تعريف
فشل الجهاز التنفسي هو عدم قدرة الجهاز التنفسي على ضمان دور الأوكسجين المناسب في الدم. يمكن أن يكون فشل الجهاز التنفسي الحاد أو المفاجئ ، أو المزمن في الغالب ، للظهور التدريجي. هناك نوعان رئيسيان من فشل الجهاز التنفسي: فشل التنفس التنفسي أو ما بعد التنفس. في قصور التنفس الصناعي ، نفرق بين متلازمات الانسداد (حيث يكون الانزعاج أساسًا زفيريًا ويدور الهواء مع صعوبات على سبيل المثال في حالة الربو أو التهاب الشعب الهوائية) والمتلازمات التقييدية التي يتم فيها تقليل حجم الهواء الذي تعبئته الرئتان. (ما يحدث في حالات مرض الرئة التسلسلي أو بعد إزالة كل أو جزء من الرئة ، ويمارس بشكل رئيسي في بعض أنواع السرطان). تجمع المتلازمات المختلطة بين هاتين الآليتين. قصور ما بعد التهوية هو ثانوي لتأثير الغشاء الذي يتم من خلاله تبادل الغازات بين الحويصلات الرئوية والدم. الأصل العصبي ممكن ، إما بسبب تورط في مستوى الدماغ أو بسبب مشكلة في عضلات الجهاز التنفسي.
الأعراض
في حالة فشل الجهاز التنفسي ، سوف يسبب نقص الأكسجين صعوبات في ضمان الوظائف الطبيعية للكائن الحي. سيواجه الشخص صعوبة في التنفس أو ضيق التنفس ، ويتعب بسرعة أكبر وتدريجيًا مع بذل جهود أقل أهمية وأقل أهمية. في حالة حدوث انخفاض كبير في الأوكسجين في الدم (زرقة) يظهر تلون مزرق للجلد خاصة في الأطراف (الأصابع). في البداية ، لا تظهر الأعراض الأخرى بشكل واضح ، ويتأقلم الجسم من خلال بعض الآليات لإكسجين الدم. تشمل هذه الآليات زيادة الضغط على مستوى الشرايين الرئوية ، مما يؤدي إلى ظهور قصور القلب الأيمن: الأعراض التي ستظهر بعد ذلك تشمل عدم انتظام دقات القلب ، وذمة (تورم) في الساقين ، وزيادة حجم الكبد الذي هو تصبح حساسة يتطور المرض إلى فشل القلب الأيسر وبالتالي يزيد من صعوبة التنفس وضيق التنفس. سيؤدي هذا الموقف إلى حدوث تأثير على الكلى مما يؤدي إلى تحفيز في تخليق هرمون يسمى الإريثروبويتين (EPO) والذي ستكون نتيجة ذلك زيادة في سمك الدم مما يزيد من خطر التخلص من الجلطات في الأوعية الدموية أو تجلط الدم.
التشخيص
يمكن تشخيص الفشل التنفسي عندما يواجه الشخص صعوبة في التنفس بمعدل تسارع في التنفس أثناء ممارسة الرياضة أو حتى أثناء الراحة. ومع ذلك ، يتم اكتشافه في معظم الأحيان لدى مريض لديه تاريخ من أمراض الجهاز التنفسي المعروفة. تظهر الغازات في الدم الشرياني (غازات الدم الشرياني) تشوهات في توزيع الغازات: يتم تقليل تركيز الأكسجين في الدم بينما يزيد تركيز ثاني أكسيد الكربون أو يكون طبيعياً. يتم إجراء اختبارات وظائف الرئة أو EFR ومعهم يمكنك تحديد ما إذا كانت المشكلة معيقة أو مقيدة أو مختلطة.
علاج
علاج فشل الجهاز التنفسي هو استعادة التنفس أقرب ما يكون إلى الوضع الطبيعي ، لأن المرض لا رجعة فيه. لذلك فهو حول:
- أكسدة المريض إذا كانت المشكلة ناجمة عن التبادل غير الكافي للغازات بين الحويصلات الهوائية والدم ، وهذا هو حال الفشل التنفسي المزمن: نسميها العلاج بالأكسجين ؛
- التعويض عن العجز في التحكم في التنفس من خلال تطبيق جهاز التنفس (أجهزة التنفس التي توفر الهواء للمريض): نسميها التهوية الاصطناعية ؛
- في بعض الحالات ، يعتبر زرع الرئة.
