الاعتلال العصبي مصطلح واسع بشكل استثنائي - تتضمن هذه المجموعة من الاضطرابات اختلالات وظيفية مرتبطة بعصب واحد ، بالإضافة إلى العديد منها أو حتى العديد منها. وينطبق الشيء نفسه على أسباب الاعتلال العصبي ، والتي هي أيضًا مميزة للغاية: يمكن أن يكون سبب اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي هو مرض السكري ، ولكن أيضًا الالتهابات المختلفة أو الاضطرابات الأيضية المختلفة. ما هي الأعراض التي قد يعاني منها المريض؟ كيف يتم علاج الاعتلال العصبي؟
جدول المحتويات
- الاعتلال العصبي: الأعراض
- الاعتلال العصبي: الأسباب
- الاعتلال العصبي: التصنيف والأنواع
- الاعتلال العصبي: التشخيص
- الاعتلال العصبي: العلاج
يعد الاعتلال العصبي مفهومًا عامًا إلى حد ما ويمكنك رؤيته بعد تحليل الكلمات التي اشتق منها المصطلح. حسنًا ، تم إنشاؤه من خلال الجمع بين كلمتين يونانيتين: عصبي، وهذا يعني الجهاز العصبي و شفقةتُرجم مباشرة على أنها معاناة ، وعلى نطاق أوسع كمرض.
$config[ads_text1] not found
وهكذا ، فإن مجموعة الاعتلالات العصبية تشمل العديد من الأمراض المتعلقة بالجهاز العصبي المحيطي. كما يمكنك أن تتخيل بسهولة ، هناك العديد من هذه الوحدات ، لذا فليس من المستغرب أن تكون اعتلالات الأعصاب من أكثر الأمراض العصبية شيوعًا.
وفقًا للإحصاءات حول العالم ، قد يعاني أكثر من 2٪ من السكان من اعتلال الأعصاب. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الإصابة بهذه الأمراض تزداد مع تقدم العمر - بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، قد يعاني ما يقرب من 10 ٪ منهم من اعتلال الأعصاب.
الاعتلال العصبي: الأعراض
تختلف أعراض مرضى الاعتلال العصبي في طبيعتها - كل هذا يتوقف على نوع الألياف العصبية المشاركة في العملية المرضية. أعراض اعتلال الأعصاب الحسية هي اضطرابات حسية مختلفة - بعض المحفزات الحسية لا يعاني منها المرضى على الإطلاق ، في حين أن البعض الآخر قد يشعر بقوة أكبر بكثير من ذي قبل. في حالة حدوث هذه المشاكل ، قد يشتكي المرضى ، من بين أمور أخرى ، على:
- خدر ووخز
- اضطرابات الإحساس بالألم (قد لا يشعر المرضى بالألم المرتبط بظهور جروح مختلفة ، على سبيل المثال على القدمين ، لكنهم قد يعانون أيضًا من فرط التألم وحتى ألم شديد استثنائي ، يُشار إليه بألم الأعصاب)
- شعور لاذع
- الشعور بالحرقة
- اضطرابات في الإحساس التحسسي (يمكن أن تؤدي إلى كل من الحماقات عند الحركة وحتى السقوط)
نوع آخر من الاعتلال العصبي هو الاعتلال العصبي الحركي.في حالتها ، يتعلق علم الأمراض بالألياف العصبية التي تتحكم في نشاط خلايا العضلات المختلفة ، وتشمل أعراض هذا النوع من الاعتلال العصبي:
$config[ads_text2] not found- آلام وتشنجات عضلية
- حركات غير منضبطة للعضلات الفردية
- ضعف العضلات
- القضاء على ردود الأوتار
- ضمور العضلات
نوع آخر من الاضطرابات التي تمت مناقشتها هو الاعتلالات العصبية اللاإرادية ، حيث تتلف ألياف الجهاز العصبي اللاإرادي (الخضري). في هذه الحالة ، تختلف أعراض الاعتلال العصبي كثيرًا عن تلك المذكورة أعلاه وقد تشمل:
- اضطرابات التبول (بما في ذلك سلس البول ومشاكل بدء التبول)
- اضطرابات التعرق (في شكل إما انخفاض كبير في التعرق والتعرق المفرط)
- جفاف الفم ، جفاف العين
- اضطرابات بصرية (مرتبطة بتفاعلات حدقة غير طبيعية)
- الضعف الجنسي: عند الرجال ، ضعف الانتصاب ، عند النساء ، جفاف المهبل
- صعوبة في بلع الطعام
- اضطراب حركات الأمعاء: يمكن أن يعاني المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب اللاإرادي من الإسهال والإمساك
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض كبير في ضغط الدم ، على سبيل المثال بسبب تغيير في وضع الجسم من الاستلقاء إلى الوقوف)
- عدم انتظام ضربات القلب
- ما يسمى ب عدم الوعي بنقص السكر في الدم (في الأشخاص الأصحاء ، الذين يعانون من انخفاض مستويات السكر في الدم ، تظهر أعراض مختلفة ، مثل الجوع ، ورعاش اليد أو التعرق - في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الاعتلال العصبي اللاإرادي ، قد لا تحدث الأعراض التحذيرية ببساطة)
الاعتلال العصبي: الأسباب
يمكن أن تكون الاعتلالات العصبية خلقية ومكتسبة. الحالة الأولى من هذه الحالات ، أي الحالة التي يولد فيها المريض باعتلال عصبي ، تكون أقل شيوعًا. يتم تضمين العديد من الأمراض هنا ، والتي تنتج في المقام الأول عن الطفرات الجينية التي يمكن أن تؤدي إلى خلل في الأعصاب الطرفية. تشمل الأمثلة على هذه الكيانات مرض شاركو ماري توث أو ترنح فريدريك.
$config[ads_text3] not found
هناك العديد من العوامل التي تسبب اعتلالات الأعصاب المكتسبة - تجدر الإشارة هنا إلى مشاكل مثل:
- مرض السكري (يعتبر السبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب ، ويعتمد خطر الإصابة باضطرابات الجهاز العصبي في هذه الحالة على مدة المرض ، ولكن أيضًا على درجة السيطرة عليه - والأكثر عرضة للاعتلال العصبي هم مرضى السكري الذين تكون مستويات السكر في الدم لديهم عالي)
- نقص الفيتامينات والمغذيات المختلفة وخاصة فيتامين ب 12 وفيتامين ب 1 وكذلك حمض الفوليك وفيتامين هـ.
- تلف الأعصاب المرتبط بتعاطي الكحول أو إدمان الكحول (يمكن للكحول نفسه أن يدمر هياكل الجهاز العصبي المحيطي ، لكن إساءة استخدامه يمكن أن يساهم أيضًا في اعتلالات الأعصاب بسبب حقيقة أنه في هذه الحالة غالبًا ما يعاني المرضى من نقص في العناصر الغذائية الأساسية)
- الإصابات التي تؤدي إلى تلف الأعصاب (يمكن أن يكون السقوط أو حادث مروري أو تلف الأعصاب أثناء بعض الجراحة)
- ضغط العصب (الاعتلال العصبي المرتبط بهذه الظاهرة ، على سبيل المثال ، متلازمة النفق الرسغي ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا الضغط على الألياف العصبية بواسطة أنواع أخرى من الكتلة ، على سبيل المثال عن طريق الأورام السرطانية التي تنمو في محيطها)
- تلف الأعصاب الذي يحدث كأثر جانبي لأدوية المريض (في هذه الحالة ، قد يحدث اعتلال الأعصاب لدى الأشخاص بعد العلاج الكيميائي ، ولكن أيضًا في المرضى الذين يتناولون العديد من الأدوية المضادة للفيروسات ومضادات الاختلاج أو حتى بعد العلاج بمضادات حيوية معينة)
- التسمم (مثل التسمم بالرصاص والزئبق أو الزرنيخ)
- اضطرابات التمثيل الغذائي (التي تحدث في سياق الفشل الكلوي أو الفشل الكبدي)
- عدوى مختلفة (يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو مع فيروسات من المجموعة الهربس، ولكن أيضًا في سياق مرض الزهري ، داء البورليات والالتهابات الطفيلية المختلفة)
- أمراض المناعة الذاتية المختلفة (مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة غيلان باريه أو التهاب المفاصل الروماتويدي)
- أمراض الدم (هنا نذكر بشكل رئيسي اعتلالات الألعاب أحادية النسيلة)
- الاضطرابات الهرمونية (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو ضخامة النهايات)
عند تحليل ما سبق ، من الواضح أن هناك أسبابًا عديدة للاعتلال العصبي. من المثير للاهتمام ، مع ذلك ، أنه في نسبة كبيرة نسبيًا من المرضى - حتى في 20٪ من جميع المرضى - لا يمكن العثور على سبب الاضطرابات ، ومن ثم يتم تعريف اعتلالهم العصبي على أنه مجهول السبب.
$config[ads_text4] not foundالاعتلال العصبي: التصنيف والأنواع
لم يتم سرد أسباب الاعتلال العصبي فحسب ، بل ينطبق الأمر نفسه على تقسيم هذه الاضطرابات. حسنًا ، يمكن تقسيم الاعتلال العصبي إلى:
- مدة الأعراض: فيما يلي قائمة بالاعتلالات العصبية الحادة وتحت الحاد والمزمن والمتكرر
- مسببات المشكلة: في هذه الحالة ، يأخذ التقسيم في الاعتبار على سبيل المثال اعتلالات الأعصاب الخلقية ، والاعتلالات العصبية المعدية ، والاعتلالات العصبية التي يسببها المخدرات أو اعتلالات الأعصاب في فخ
- عدد الأعصاب المصابة: في حالة خلل وظيفي في أحد الأعصاب ، تسمى الحالة اعتلال العصب الأحادي ، وعند إصابة عدة أعصاب ، يُطلق عليها اسم اعتلال العصب الأحادي متعدد البؤر ، وعندما يتأثر المريض من الناحية المرضية بالعديد من الأعصاب المختلفة ، يمكن تشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد
تعتبر الأقسام المذكورة أعلاه مهمة بلا شك ، ولكن يبدو أن التقسيم بناءً على الأنواع الدقيقة للأعصاب المشاركة في المرض أكثر أهمية بكثير.
في هذا النهج ، يتم تمييز ثلاثة أنواع رئيسية من الاعتلال العصبي: الحسي ، والحركي ، واللاإرادي (هناك أيضًا إمكانية لأشكال مختلطة من الاضطرابات ، مثل الاعتلال العصبي الحسي الحركي).
هذا التقسيم مهم بشكل رئيسي لأنه في حالة الأنواع المختلفة من الاعتلالات العصبية المذكورة أعلاه ، يعاني المرضى من أنواع مختلفة من الأمراض.
الاعتلال العصبي: التشخيص
غالبًا ما تكون عملية التشخيص لدى المريض المصاب باعتلال الأعصاب معقدة للغاية. أولاً ، من الضروري إجراء فحص عصبي شامل للغاية - إن التعرف على نوع الاعتلال العصبي الموجود في مريض معين يضيق مجموعة الأسباب المحتملة لهذا المرض.
في تشخيص الاعتلال العصبي ، تعتبر الاختبارات المعملية مهمة للغاية ، وغالبًا ما يتم وصف كمية كبيرة جدًا من المرضى - في حالة المريض المصاب بهذا المرض ، من الضروري تحديد سبب حدوثه.
مجموعة متنوعة من الدراسات مهمة هنا ، مثل تعداد الدم ، وقياسات الجلوكوز في الدم ، ومستويات الشوارد ، واختبارات الهرمونات ، واختبارات البول.
يمكن أيضًا أن يُطلب من المرضى اختبار الغلوبولين المناعي أو البروتينوجرام أو تحديد تركيز الفيتامينات المختلفة (مثل B12) في الجسم.
يمكن أيضًا إجراء اختبار للعدوى المحتملة ، في هذه الحالة قد يُطلب من المرضى ، على سبيل المثال ، اختبار عدوى فيروس العوز المناعي البشري.
من الممكن أيضًا أن يخضع المريض المصاب باعتلال عصبي لبزل قطني ، وسيتم إرسال السائل النخاعي الناتج لتحليله في المختبر.
نطاق الاختبارات التي يتم إجراؤها في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب كبير بشكل استثنائي - يعتمد اختيار التحليلات المحددة على سبب الاعتلال العصبي الذي يشتبه به الطبيب.
بالإضافة إلى الدراسات التي سبق ذكرها ، فإن التحليلات الأخرى مهمة أيضًا. هنا ، يجب أن نذكر الاختبارات الكهربية (التي يتم فيها تقييم نشاط ألياف عصبية معينة والتي تسمح بتحديد الاعتلال العصبي بشكل نهائي) ، وكذلك خزعة الأعصاب (نادرًا ما يتم إجراء هذا الاختبار ، على الرغم من أنه قد يتم طلبه ، على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في ذلك تواجه مثل الساركويد).
الاعتلال العصبي: العلاج
يمكن تحسين وظيفة الألياف العصبية من خلال التحفيز الكهربائي للألياف العصبية ، على الرغم من أن هذا النوع من علاج الاعتلال العصبي نادر الاستخدام اليوم.
يعتمد علاج الاعتلال العصبي في المقام الأول على إدارة المرض الأساسي.
في مرضى السكري ، قد يكون من الضروري تكثيف العلاج - على الرغم من أن مستوى السكر في الدم متوازن ، فإنه لن يعكس الضرر الموجود بالفعل ، ولكنه سيمنع ظهور أضرار جديدة.
في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين - على سبيل المثال مع نقص فيتامين ب 12 - قد يكون من الضروري إضافة هذا الفيتامين.
في المرضى الذين يصابون باعتلال عصبي بسبب تعاطي الكحول ، يوصى بالمحافظة على الامتناع التام ، وإذا لزم الأمر ، فإنهم يكملون نقص الفيتامينات لديهم.
في حالات أخرى من اعتلال الأعصاب ، الناتج بشكل رئيسي عن الضغط - كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة متلازمة النفق الرسغي - قد يشعر المرضى بالارتياح عن طريق الجراحة.
المصادر:
- طب الأعصاب ، محررون علمي ، دبليو كوزوبسكي ، ب.ليبيرسكي ، أد. PZWL ، وارسو 2014
- موارد مؤسسة العلاج العصبي ، الوصول عبر الإنترنت: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- مواد جامعة كولورادو دنفر ، الوصول عبر الإنترنت: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC٪202014٪20Slides/7.83٪20Bessesen٪20ATDC٪20Neuropathy٪202014.pdf
- Lanford J. ، تقييم وعلاج الاعتلال العصبي المحيطي ، الوصول عبر الإنترنت: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval٪20and٪ 20Rx٪ 20of٪ 20Neuropathy_Lanford.pdf
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
