ارتجاع الصمام الأبهري - الأعراض والعلاج

قلس الأبهر هو عيب في القلب قد لا تظهر عليه أعراض لسنوات عديدة ، مما يساهم في ضعف نظامي لوظيفة القلب. خطر الإصابة بقلس الأبهر هو ، من بين أمور أخرى ، الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ، وكذلك أولئك الذين عانوا من مرض الزهري. تعرف على أسباب وأعراض قلس الأبهر. ما هو علاج هذا النوع من الخلل؟

قلس الأبهر هو عيب في القلب تنغلق فيه وريقات الصمام الأبهري بشكل غير طبيعي ، مما يتسبب في تدفق الدم للخلف من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر.

قلس الأبهر - ما هو؟

الصمام الأبهري (الصمام الأبهري) هو أحد الصمامين الشريانيين في القلب. وتتمثل وظيفتها في منع تدفق الدم من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر. يفتح الصمام الأبهري الذي يعمل بشكل صحيح عندما ينقبض البطينين ، مما يسمح للدم من البطين الأيسر بالتدفق إلى الشريان الأورطي ، ثم يُغلق عند ارتخاءه لمنع عودة الدم إلى الوراء. عندما لا ينغلق الصمام الأبهري تمامًا ، يتراكم في البطين الأيسر كمية من الدم أكثر مما هو مطلوب ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على البطين وإضعاف وظيفته تدريجيًا. هناك أيضًا تضخم في حجم القلب ، والذي يشار إليه بعد ذلك باسم قلب الجاموس.

قلس الأبهر: حاد ومزمن

مع الأخذ في الاعتبار معدل تطور مرض الصمام الأبهري ، يمكن تقسيم القلس إلى حاد ومزمن. نشير إلى قلس الأبهر المزمن عندما يؤدي سحب الدم إلى زيادة حجم البطين الأيسر وحجمه الزائد ، وكذلك تضخم العضلات التعويضي. في هذه الحالة ، قد لا تظهر دائمًا مجموعة الأعراض المميزة. فقط مع مرور الوقت ، عندما يزداد الخلل سوءًا ويزداد حجم القلب تدريجيًا ويقل انقباض البطين الأيسر ، يشكو المريض من فشل الجهاز التنفسي والدورة الدموية. من ناحية أخرى ، نتحدث عن قلس الأبهر الحاد عندما تحدث اضطرابات تدفق الدم بسرعة.

اقرأ أيضًا: أمراض القلب. ما هي أمراض القلب التي يمكن أن تبدأ في إزعاجك مع تقدمك في العمر؟ هل يجب عليك زيارة طبيب القلب؟ تدلي الصمام التاجي (متلازمة بارلو)

قلس الأبهر - الأسباب

خلقي - غير طبيعي ، بخلاف تلف الصمام ثلاثي الكتل في وريقات الصمام في التشوهات الخلقية الأخرى
تلف الصمام نتيجة للتغيرات الالتهابية في مجرى: التهاب الشغاف المعدي أو الحمى الروماتيزمية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار اللاصق
اتساع أو تلف الشريان الأورطي الصاعد نتيجة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، متلازمة مارفان ، التهاب الأبهر ، تسلخ الأبهر ، تصلب الشرايين ، الزهري ، الصدمة

إذا كانت أسباب القلس غير معروفة ، فنحن نتحدث عن قلس مجهول السبب.

قلس الأبهر - الأعراض

عادة ما يكون قلس الأبهر المزمن بدون أعراض لسنوات عديدة. التعب هو أكثر الأعراض التي يتم الإبلاغ عنها شيوعًا.

غالبًا ما يتجلى قلس الأبهر الحاد من خلال:

يتطور بسرعة ضيق في التنفس
ممارسة محدودة التسامح
ألم في تسلخ الأبهر
الخفقان

كما أن هناك أعراض المرض التي أدت إلى الإصابة بالقلس.

في بعض الأحيان هناك أعراض نقص التروية الدماغية العابرة ، مثل الدوخة أو الإغماء المؤقت.

يجب أن نتذكر أن مسار قلس الأبهر الحاد يعتمد على المرض الأساسي.

مهم

معدل ضربات القلب ، المعروف باسم "نبض الكبش" ، له طبيعة خاصة أيضًا. يمكن أن يتسبب النبض الوداجي القوي في ارتعاش الرأس بالتزامن مع إيقاع القلب.

قلس الأبهر - التشخيص

المرحلة الأولى من دورة التشخيص هي فحص السماعة الطبية. يثير الشك في تضيق الأبهر وجود نفخة انبساطية "منتفخة" (رخوة وعالية النبرة). التغيرات في ضغط الدم هي أيضا سمة مميزة. ثم لوحظ فرق كبير بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ، وقد يكون الضغط الانبساطي غير قابل للكشف عمليا. هذا الاختلاف واضح ، خاصة في الأطراف العلوية والسفلية.

ثم يتم إجراء مخطط كهربية القلب (EKG) ، والذي قد يظهر علامات الحمل الزائد على البطين الأيسر ، وفحص الصدر (الأشعة السينية). في القلس المزمن ، تظهر الصورة تضخم البطين الأيسر وتوسع الأبهر الصاعد والقوس الأبهري.

يعد فحص تخطيط صدى القلب حاسمًا في تشخيص وتقييم مرحلة الخلل. يسمح تخطيط صدى القلب بتقييم شدة الخلل ، والوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر ، وأبعاد تجاويف القلب والشريان الأورطي الصاعد ، والضرر المحتمل على وريقات الصمام بسبب الالتهاب.

قلس الأبهر - العلاج

في حالة الخلل الخفيف والمتوسط ، عندما لا تظهر الأعراض السريرية ويتم الحفاظ على وظائف القلب الطبيعية ، لا يلزم العلاج. في حالات أخرى ، يتم استخدام طريقتين للعلاج: العلاج التحفظي والجائر.

1. العلاج المحافظ

العلاج التحفظي هو علاج دوائي يعتمد على الأدوية الموسعة للأوعية. الهدف من هذا العلاج هو تقليل موجة التغذية المرتدة ، بحيث يمكن استخدامه للأشخاص الذين يعانون من قلس مزمن حاد (أيضًا مع وظيفة البطين الأيسر الطبيعية).

يستخدم العلاج المحافظ أيضًا في الأشخاص الذين ، بسبب حالتهم العامة الشديدة ، لا يمكن أن يكونوا مؤهلين للجراحة.

يستخدم العلاج الدوائي أيضًا للتطبيع الفوري للدورة الدموية قبل الجراحة المخطط لها.

مهم

في الأشخاص الذين يعانون من قلس الأبهر ، من الضروري منع تطور التهاب الشغاف المعدي ، والذي يتكون من الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية ، خاصة قبل الإجراءات المخطط لها (بما في ذلك إجراءات طب الأسنان).

2. العلاج الغازية

يتضمن العلاج الجراحي الاستبدال الجراحي للصمام التالف بصمام اصطناعي. غالبًا ما يتم إجراء الغرس المتزامن للشريان الأورطي الصاعد. يستخدم العلاج الغازي لقلس الأبهر الحاد ، وتمدد الشريان الأورطي الصاعد ، والقلس الشديد.

تعتمد فعالية العلاج ، في جملة أمور ، على شدة الخلل ودرجة شدة قصور القلب. معدل الوفيات المحيطة بالجراحة حوالي 3-8٪.

مقال موصى به:

تضيق الصمام التاجي - عيب قلبي مكتسب شائع لدى البالغين نوصي باستخدام الدليل الإلكتروني