حول إمكانيات تحسين الرعاية لمرضى سرطان القولون والمستقيم

أعد معهد إدارة الرعاية الصحية بجامعة لازارسكي تقريرًا عن إمكانيات تحسين رعاية مرضى سرطان القولون والمستقيم في سياق الاتجاهات الوبائية والجوانب الاقتصادية.

6 فبراير من هذا العام في مقر مركز الوقاية من السرطان التابع لمركز-معهد الأورام في وارسو ، استنتاجات وتوصيات التقرير ، الذي أعده معهد إدارة الرعاية الصحية بجامعة لازارسكي ، بعنوان إمكانيات تحسين رعاية مرضى سرطان القولون والمستقيم في سياق الاتجاهات الوبائية والجوانب الاقتصادية. رافق المؤتمر الصحفي نقاش موضوعي حضره ، من بين آخرين ، أ. آدم دزيكي (مؤسس ورئيس مركز علاج أمراض القولون والمستقيم في Brzeziny ، ورئيس عيادة الجراحة العامة وجراحة القولون والمستقيم في الجامعة الطبية في لودز) ، والدكتور ميشال كامينسكي (رئيس قسم الوقاية من السرطان في مركز الأورام - معهد وارسو) ، الأستاذ. Maciej Krzakowski (استشاري وطني في مجال طب الأورام السريري) ، أ. ياروسلاف ريجوا (رئيس عيادة أمراض الجهاز الهضمي والكبد في مركز - معهد الأورام في وارسو) وممثلين عن صندوق الصحة الوطني ووزارة الصحة.

تعد الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين السكان البولنديين ثاني أكثر مجموعة من حالات الإصابة بالسرطان بعد سرطان الرئة وثاني سبب رئيسي لوفيات السرطان. ديناميات النضج هي واحدة من أعلى المستويات في أوروبا. في عام 2014 ، أصيب 17400 شخص بسرطان القولون والمستقيم في بولندا ، وتوفي بسببه 11400 شخص. وفقًا لأحدث بيانات برنامج CONCORDE ، الذي نشرته منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية في نوفمبر 2017 ، في بولندا ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان القولون هو 52.8 ٪ والمرضى المصابون بسرطان الشرج 48.4٪ وهم أسوأ من دول مثل تركيا وجمهورية التشيك ولاتفيا وليتوانيا وإستونيا. الاختلاف السلبي عن متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في 31 دولة من دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية لسرطان القولون هو 10٪ و 11.6٪ لسرطان الشرج.

يمثل سرطان القولون والمستقيم عبئًا اجتماعيًا واقتصاديًا خطيرًا ومتزايدًا. في عام 2016 ، استفاد حوالي 115000 شخص من الخدمات الصحية التي يمولها الصندوق الوطني للصحة ، بينما في عام 2012 ، قبل 4 سنوات ، استفاد 98000 فقط. وتقدر الخسائر السنوية للاقتصاد المتعلقة بفقدان الإنتاجية بسبب هذا السرطان بنحو 2203.5 مليون زلوتي بولندي حتى 2356.2 مليون زلوتي بولندي. في هذا السياق ، يجب التعامل مع الإنفاق على الوقاية والتشخيص الفعال والعلاج الفعال لسرطان القولون والمستقيم كاستثمار في رأس المال الإنتاجي للمجتمع البولندي وتقليل التكاليف الاجتماعية المتعلقة بالعجز المؤقت أو الدائم عن العمل.

رعاية سرطان القولون - توصيات وحلول محددة

استند مؤلفو تقرير جامعة لازارسكي ، في جملة أمور ، إلى باستخدام بيانات الصندوق الوطني للصحة ، ومؤسسة التأمين الاجتماعي ، والسجل الوطني للسرطان ، والمكتب الإحصائي المركزي ، قاموا بتحليل الجوانب الاجتماعية والاقتصادية الحالية والاحتياجات النظامية المتعلقة بهذه المشكلة الصحية الخطيرة. وأشاروا إلى أسباب المؤشرات غير المرضية ، والعناصر المحددة لتنظيم الرعاية الصحية التي تشكل عائقا أمام المرضى في الحصول على رعاية الأورام المثلى. واقترحوا توصيات وحلولًا محددة ينبغي أن تصبح حافزًا للنقاش بمشاركة جميع أصحاب المصلحة في مجال الرعاية الصحية ووضعوا خطة عمل في المستقبل القريب. وهي تتعلق بكل من الوقاية وتحسين نموذج رعاية المرضى ، والوصول إلى العلاج الفعال في الخطين الثالث والرابع ، فضلاً عن تحسين جودة الرعاية للمرضى الذين لديهم تاريخ من السرطان. أهم 12 هي:

1. زيادة الوعي الصحي للمجتمع فيما يتعلق بدور الوقاية الأولية والثانوية فيما يتعلق بسرطانات الجهاز الهضمي ، مع التركيز بشكل خاص على الحد من عوامل الخطر المتعلقة بالنظام الغذائي والتدخين.
2. تضمين التربية التغذوية المنهجية للأطفال والمراهقين في المناهج الإلزامية (التعاون بين وزارة الصحة ووزارة التربية والتعليم ضروري)
3. اتخاذ تدابير للحد من الضغط التسويقي للمنتجات الغذائية التي تشكل عوامل خطر لتطور السرطان.
4. يهدف استخدام آليات السياسة المالية إلى زيادة توافر المنتجات الغذائية الموصى باستهلاكها وتقليل توافر المنتجات غير الموصى بها للاستهلاك المفرط.
5. تحسين وصول المرضى إلى التشخيصات الوراثية المهنية اللازمة في عملية تأهيل المرضى للعلاج الموجه جزيئيًا. إدراج قرارات KRAS و NRAS1 و BRAF في حزم الأورام في AOS. شهادة المختبر.
6. تحسين تنظيم نظام رعاية مرضى سرطان القولون والمستقيم من خلال إنشاء شبكة من المراكز المختصة بعلاج هذا السرطان (CCU). مرضى سرطان القولون والمستقيم المتقدم وما يسمى "خطة العلاج الجذري الصعب" (مثل مرض oligometric ، سرطان المستقيم المتقدم محليًا).
7. تنفيذ أدوات منهجية تمكن من المراقبة المستقلة للمركز لنتائج (جودة) علاج السرطان.
8. القيام بأنشطة تهدف إلى الوصول الحقيقي للمرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم المتقدم إلى العلاج البيولوجي في إطار العلاج الكيميائي للخط الأول والثاني (برنامج الأدوية). بالنسبة للمرضى الذين استنفدوا خيارات العلاج التي تم تعويضها ، بما يتماشى مع إرشادات ESMO ، فإن خطي الأدوية الثالث والرابع: trifluridine / Tipiracil و regorafenib (لا يمكن الوصول إلى تكنولوجيا الأدوية ذات الفعالية المثبتة في هذه المجموعة).
9. استكمال نظام الإبلاغ العام ببيانات عن مرحلة تقدم المرض في مرضى الأورام ، مما سيسمح بإجراء مقارنة موثوقة لنتائج العلاج.
10. استكمال نظام الإبلاغ الخاص بالدافع العام بترميز ICD-O3 ، مما يتيح تحديد الأنواع النسيجية للأورام (تشير رموز IDC-10 إلى الموقع) ، مما سيسمح بتقدير دقيق لحجم تعداد المرضى المصابين بأنواع مختلفة من السرطان.
11. تنفيذ الحلول التي تسمح بمراقبة تأثير تمويل التقنيات الطبية الجديدة عالية التكلفة على تقليل تغيب الموظفين وعودة المريض إلى النشاط المهني.
12. الاستخدام العملي للحلول القائمة على الدفع مقابل الأداء.