القصور الوريدي المزمن: الأسباب ، الأعراض ، العلاج

القصور الوريدي المزمن هو حالة ناتجة عن ركود الدم في الجهاز الوريدي للأطراف السفلية. يمكن أن يؤدي إلى تكوين الأوردة العنكبوتية الوريدية ، والدوالي ، والتورم ، وتغير اللون ، وتصلب والتهاب داخل الجلد ، وفي أشد أشكال التقرحات الوريدية. لذلك ، لا ينبغي الاستخفاف بأي أعراض ناتجة عن مشاكل في الوريد. النبأ السار هو أن هناك طرقًا لتجنب القصور الوريدي وعلاجه.

القصور الوريدي المزمن (الأمراض القلبية الوعائية ، الأمراض الوريدية المزمنة ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، القصور الوريدي المزمن، CVI) هو مرض يصيب ما يقرب من نصف النساء في بولندا وحوالي 37 بالمائة. رجال. عندما يتعلق الأمر بالشباب ، حتى سن 35 عامًا ، فإن النساء المصابات بالمرض يزيد بمقدار 6 أضعاف عن الرجال.

السبب الرئيسي للقصور الوريدي المزمن هو تلف الأوردة التي تنقل الدم من الساقين إلى القلب. لكي يتغلب الدم على الجاذبية بحرية أثناء تدفقه من القدمين إلى أعلى ، يجب أن تعمل الصمامات الوريدية ومضخة العضلات بكفاءة في الأوردة.

إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن بعض الدم يبدأ في الارتجاع (الارتجاع الوريدي) وبالتالي يبقى في الأوردة ، مما يجعل من الصعب عليهم العمل بشكل صحيح. ركود الدم الوريدي ، مما يعيق تدفق الدم الشرياني المؤكسج ويؤدي إلى تطور حالات التهابية مصحوبة بأمراض ، وتلف جدران الأوردة مع تسرب بلازما الدم - تورم ، وتغير لون ، وتقرح مع مرور الوقت.

جدول المحتويات

1. ما هي أعراض القصور الوريدي؟
2. أسباب القصور الوريدي
3. تشخيص القصور الوريدي
4. علاج القصور الوريدي المزمن
5. إلى ماذا يؤدي القصور الوريدي؟

ما هي أعراض القصور الوريدي؟

• ألم في الساق ، شعور بثقل في الساقين (سيختفي هذا مع التمرين المناسب)
• تورم القدمين ، وكذلك الكاحلين والساقين (في المرحلة الأولى من المرض ، هذه تورمات تختفي بعد "التحرك" أو التمرين ، أثناء الراحة الليلية ، بينما في المرحلة المتقدمة - تورم دائم)
• ألم في منطقة الأوردة
• تنمل (وخز ، تنميل) ، حكة ، وخز في الساقين
• ما يسمى ب متلازمة تململ الساق
• تقلصات عضلية ليلية ، خاصة في عضلة السمانة
• تخيل الأوردة تحت الجلد (غالبًا ما تكون متوسعة ومزرق اللون) - أصغر الأوردة التي تشبه الأوردة العنكبوتية - والأوردة السميكة التي تبرز وناعمة الملمس
• تلون تحت الجلد بني محمر

أسباب القصور الوريدي

يتأثر تطور القصور الوريدي بعدة عوامل:

• الارتجاع الوريدي ، أي عكس تدفق الدم - ينتج عن نقص (تدمير) أو تخلف أو قصور الصمامات الوريدية
• يتم تحديد كمية قليلة من الألياف المرنة في جدار الوريد وراثيا أو بسبب العمر في غياب النشاط البدني
• فشل أو ضعف عضلات الربلة ، في أغلب الأحيان نتيجة لقلة النشاط البدني المنتظم
• تضيق الأوردة - يحدث ، على سبيل المثال ، بسبب انسداد الوريد (تجلط الدم) أو الضغط على الأوردة من الخارج. قد يكون الضغط ناتجًا عن السمنة ، وأحيانًا يتم ضغط الأوردة أيضًا بسبب الرحم المتنامي عند النساء الحوامل
• ضغط وريدي مرتفع لفترة طويلة. هنا ، قد يكون الجاني هو بعض أمراض الأوردة أو نمط الحياة غير الصحيح ، مثل قلة النشاط البدني أو الجلوس أو الوقوف. يؤدي ارتفاع ضغط الدم الوريدي إلى تدمير الصمامات وجدران الأوردة - من خلال انهيار الكولاجين وفقدان المرونة.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالقصور الوريدي:

• الجنس الأنثوي (الحمل ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم)
• عمر
• بدانة
• الجلوس أو الوقوف ، النشاط البدني المنخفض - عدم ممارسة الرياضة يؤدي إلى ركود الدم في الأوردة
• إرتفاع عالى
• إمساك متكرر
• العوامل الوراثية - خطر الإصابة بالدوالي لدى الشخص الذي يعاني أحد والديه من الدوالي هو 42٪ ، إذا كان كلاهما - يزيد الخطر إلى 89٪
• التدخين

خط أنابيب غير عادي

يصل طول جميع الأوعية الدموية في رجل واحدة إلى 100 كيلومتر. بعض الأوردة مخفية عميقة وتشكل ما يسمى نظام الأوردة العميقة. بعضها يعمل بالقرب من سطح الجلد وتسمى هذه الأوردة السطحية.

كلا النظامين لهما خيوط عرضية تسمى المثقوبة. تتشكل الدوالي في الأوعية السطحية. في أغلب الأحيان على الوريد الصافن ، الذي يمتد من الكاحل الإنسي (الداخلي) إلى الفخذ ، وبشكل أقل تكرارًا على الوريد الصافن الصغير ، الممتد من الكاحل الطارد المركزي (الخارجي) إلى الركبة.

تشخيص القصور الوريدي

تشخيص القصور الوريدي المزمن ليس بالأمر الصعب حتى على أساس مقابلة المريض وفحص الأطراف. من ناحية أخرى ، سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوردة السطحية والعميقة في تحديد سبب المرض - يمكنك العثور على جزء من الوريد به صمامات غير كافية وتقييم ما إذا كانت هناك جلطة في الأوردة تمنع تدفق الدم وتخطط للعلاج المناسب للتغييرات.

علاج القصور الوريدي المزمن

ينبغي تقسيم علاج القصور الوريدي المزمن إلى 4 أجزاء: العلاج المحافظ ، أي العلاج الدوائي ، والعلاج بالضغط ، وتغيير نمط الحياة ، والتي يجب تنفيذها أولاً ، والعلاج الجراحي.

• العلاج الدوائي - يوصى به في كل مرحلة من مراحل المرض الوريدي. يوصى باستخدام العقاقير الوريدية الآمنة - الاصطناعية أو العشبية. الأخيرة ، على سبيل المثال ، هسبريدين ، مشتقات روتين ، إسكن. الدواء الأكثر فعالية ، وفقًا للمتخصصين ، هو مزيج من مكنسة الجزار ، هسبريدين وحمض الأسكوربيك. تعمل الأدوية على تحسين وظيفة الأوعية الدموية إلى حد ما: فهي تضيق الأوعية الدموية الوريدية واللمفاوية ، وتقلل من الالتهاب ، وتغلق جدران الأوعية الوريدية ، مما يقلل الألم والتورم والشعور بالثقل في الساقين. من الممكن إجراء تغييرات في نمط الحياة في أي مرحلة من مراحل المرض الوريدي المزمن. وتشمل زيادة وانتظام النشاط البدني وخفض الوزن. تقوية عضلات الربلة يحسن من كفاءة ضخ العضلات. يُضخ الدم الوريدي نحو القلب ، وفي الأوردة التي تنضغط عليها العضلات ، تقترب بتلات الصمامات الوريدية من بعضها البعض ، مما يمنع عودة الدم الوريدي. يجب أن يكون النشاط البدني منتظمًا ، ويفضل ألا يقل عن 30 دقيقة يوميًا.
  
  
• العلاج بالضغط - يحقق نتائج أفضل بكثير. تُستخدم هنا أنواع مختلفة من منتجات الضغط الجاهزة أو نطاقات قابلة للتمدد المتنوعة. يمارسون أكبر ضغط فوق الكاحل مباشرة ، وأعلى ، أقل تدريجيًا ، بحيث يمكن للدم أن يتدفق بحرية من الساقين إلى القلب. في الوقت نفسه ، يدعمون تشغيل مضخة عضلات الساق. لا تقلل منتجات الضغط الأعراض المتعلقة بالقصور الوريدي فحسب ، بل تمنع أيضًا تطور المرض. لدينا تحت تصرفنا: جوارب الركبة ، الجوارب ، الجوارب أو الجوارب الضاغطة. يجب اختيار المنتجات بشكل فردي على أساس فحص وقياسات الطرف السفلي.
  
  
• العلاج الجراحي - استئصال الوريد المصغر ، الإغلاق داخل الأوعية الدموية للأوعية الوريدية باستخدام الليزر (EVLT) ، جراحة الدوالي التقليدية أو العلاج بالتصليب. استئصال الدوالي هو إزالة الدوالي من القطع الصغيرة. يسمح EVLT بإغلاق الأوعية الكبيرة غير الفعالة ، مثل الوريد الصافن أو الوريد الصافن الصغير ، في تقنية العيادات الخارجية تمامًا. يسدد الصندوق الوطني للصحة تكاليف الجراحة التقليدية بالكامل ، ولكنها تنطوي على شقوق وإقامة في المستشفى. العلاج بالتصليب - ينطوي على إعطاء دواء في الوريد يسبب تهيجًا كيميائيًا ، وبالتالي التهابًا موضعيًا ، وبالتالي تليفه.

تتطلب الأمراض الوريدية دائمًا العلاج المناسب ، وبالتالي التشخيص المناسب. تعد الموجات فوق الصوتية المزدوجة دوبلر التي يتم إجراؤها في هذه الحالة حاليًا أفضل أداة تشخيصية لأمراض الجهاز الوريدي.

عند المعاناة من أعراض مرض وريدي مزمن ، دعونا لا ننسى العلاج الدوائي. يوصى به في كل مرحلة من مراحل تطور المرض ويقلل بشكل كبير من الشعور بالأعراض الذاتية مثل الألم أو التورم أو الشعور بالثقل في الساقين.

تذكر أنه لا يمكن إلا للأخصائي اختيار الأدوية المناسبة ، بشكل فردي للمريض ، وفقًا للإرشادات الدولية.

يوصى بشدة باستخدام الأدوية ، وليس المكملات. المكملات الغذائية لا تشفي ويجب علاج الأمراض الوريدية المزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لعدم التحكم في تكوينها ، فإنها غالبًا ما تساهم في حدوث العديد من التأثيرات غير المرغوب فيها ، والتي تكون غير مرغوب فيها للغاية ، خاصة في الأوقات التي يصعب فيها الوصول إلى الرعاية الصحية.

يشمل سوقنا بشكل أساسي المستحضرات من أصل نباتي: الهسبريدين ومشتقات الروتين والإسكين ، وكذلك المستحضرات الاصطناعية. تظل الأدوية التي تحتوي على مزيج من Ruszczyk و hesperidin وحمض الأسكوربيك أفضل خيار علاجي.

القصور الوريدي: من الأوردة العنكبوتية إلى الدوالي

لا يُعرف سبب ظهور الميل إلى توسيع الأوردة في بعض المراهقة المبكرة وفي حالات أخرى لاحقًا أو عدم ظهورها على الإطلاق. من المعروف ، مع ذلك ، أنه في جدران عروق الأشخاص المصابين بأوردة العنكبوت الوراثية والدوالي ، يوجد عدد أقل من الألياف المرنة ، وأكثر (أو أكبر عدد ممكن) من ألياف الكولاجين. هذه الأخيرة هي ألياف غير مرنة ، لذا فهي تتمدد بسهولة. في الأماكن التي اتسعت فيها الأوردة ، تتشكل الدوالي الصغيرة ، المعروفة باسم الأوردة العنكبوتية. يمكن أن تظهر منفردة ، وتشكل فروعًا تشبه تاج الشجرة أو تندمج في بقع كبيرة مزرقة.

ولكن لماذا هو على هذه الحال؟ عند تغيير الوضع من الكذب إلى الوقوف ، يزداد الضغط الوريدي في أوعية الأطراف السفلية. اعتمادًا على حالة جدران الأوردة وكفاءة الصمامات الوريدية وكفاءة مضخة عضلة الربلة ، يتم دفع الدم الوريدي إلى الأعلى ، أي باتجاه القلب. إذا تم إضعاف جدران الأوردة أو شدها قليلاً ، أو إذا كانت الصمامات معطلة وتسمح للدم بالهبوط إلى الوراء (يسقط) لأسفل أو تضغط العضلات على الأوردة بقوة غير كافية - يبقى الفائض في الأوردة ويضغط على جدرانها مع زيادة الضغط. هذه تمتد أكثر وأكثر وهناك ظاهرة تسمى ارتفاع ضغط الدم الوريدي.

مضخة العضلات والصمامات الوريدية

في الجهاز الوريدي ، تلعب عضلات الربلة - مضخة العضلات - دور المضخة التي تدفع تدفق الدم من القدمين إلى أعلى (كما هو الحال في القلب هو القلب). أثناء عملهم ، تضغط العضلات على الأوردة ، وتضغط الدم خارجها باتجاه القلب. لكي يتدفق الدم من الأوردة إلى أعلى ، فهو بحاجة إلى الدعم. لنأخذ مثالاً: إذا أردنا إزالة الماء من خرطوم مطاطي ، فيمكننا القيام بذلك عن طريق الضغط عليه بأيدينا. ولكن بمجرد أن نحرر الضغط ، فإن الماء في الخرطوم سوف ينخفض. يمكن أن يحدث الشيء نفسه في الأوردة لولا الصمامات. إنها طيات صغيرة من البطانة الداخلية للأوعية. تغلق عندما يحاول الدم المتدفق إلى القلب الانسحاب. عندما نمشي ونركض ، تنقبض العضلات وتضغط على الأوردة بشكل إيقاعي. بهذه الطريقة ، فإنها تحفز عمل ما يسمى ب مضخة العضلات ، والتي تتكون من عضلات الساق والقدم تعمل بشكل صحيح. إذا فشلت المضخة ، نشعر بثقل الساقين والتعب والخدر.

كيف تتشكل الدوالي؟

إذا كانت عضلاتنا ضعيفة ، فإن الصمامات تالفة ولا نتحرك قليلاً ، فهناك دم في عروقنا. يزيد ضغط الدم ويضغط على جدران الأوردة بقوة متزايدة. هذه تتوسع ، ومثل الزنبرك الممتد ، فإنها لا تعود إلى شكلها الأصلي. يزداد عدم كفاءة الأوردة سوءًا وتتشكل الدوالي في أماكن اتساعها غير الطبيعي. بمرور الوقت ، يصبح الجلد فوقها أرق ومشدودًا ولامعًا. تظهر الدوالي التي تعاني من نقص التأكسج تحت الجلد على شكل زرقة ، وأحيانًا مع وجود كتل وخط ملتوي.

إلى ماذا يؤدي القصور الوريدي؟

يمكن أن يتسبب القصور الوريدي المزمن غير المعالج في عدد من العواقب الوخيمة ، مثل الدوالي ، والتهاب الجلد ، والتهاب الوريد السطحي والدوالي ، والتهاب الأوردة العميقة ، والتهاب الجلد الاحتقاني ، وفي المرحلة النهائية ، تقرح الساق.

اقرأ أيضًا:

• PPG - دراسة القصور الوريدي
• دوالي الحوض ، أي متلازمة الاحتقان الوريدي الحوضي