تستخدم الباربيتورات كمضادات للاختلاج وتستخدم لتسميم أنفسهم أو لتنفيذ ... عقوبة الإعدام. في الماضي ، تم استخدام الباربيتورات كثيرًا في الطب ، والآن انخفض دورها في عالم الطب بشكل كبير. كان هذا بسبب مخاطر استخدام الباربيتورات - بما في ذلك خطر الإدمان على هذه الأدوية ، وحقيقة أن الجرعات الزائدة يمكن أن تحدث بسهولة تامة.
جدول المحتويات
- الباربيتورات: التطبيق في الطب
- الباربيتورات: استعمال غير طبي
- الباربيتورات: آلية العمل
- الباربيتورات: أمثلة
- الباربيتورات: التفاعلات والاحتياطات
- الباربيتورات: الآثار الجانبية
- الباربيتورات: الإدمان والجرعة الزائدة
- الباربيتورات والحمل والرضاعة الطبيعية
تم تصنيع الباربيتورات ، أو بالأحرى حمض الباربيتوريك ، لأول مرة في عام 1864 في ألمانيا بواسطة الكيميائي أدولف فون باير.
هناك بعض الحقائق المثيرة للاهتمام المرتبطة باكتشاف أول مستحضر الباربيتورات - هناك على الأقل عدة نظريات حول سبب تسمية المركب الذي اكتشفه باير باسم حمض الباربيتوريك. إحداها هي التي ذهب العالم بموجبها للاحتفال باكتشافه في حانة ، والتي تم الاحتفال بها أيضًا فيما يتعلق باحتفال في جزء من القديسة باربرا. في النهاية ، اشتق اسم حمض الباربيتوريك من هذا الاسم الأنثوي.
تستند نظرية أخرى حول أصل اسم حمض الباربيتوريك إلى ما تم استخدامه لتركيبه. حسنًا ، كانت إحدى الركائز حينئذٍ اليوريا ، والتي يمكن العثور عليها من بين أمور أخرى في البول. في حالة النظرية الأخيرة ، يجادل مؤيدوها بأن اسم حمض الباربيتوريك جاء من حقيقة أن اليوريا المستخدمة في مختبر باير جاءت من بول نادلة تدعى باربرا.
يمكن معالجة حمض الباربيتوريك كمركب نموذجي من مجموعة الباربيتورات - منذ إنتاجه ، تم تصنيع أكثر من ألفي من مشتقاته. لسنوات عديدة منذ ظهور مركبات من هذه المجموعة ، تم استخدامها على نطاق واسع ، ومن المثير للاهتمام أنها استخدمت في الطب بالطبع ، ولكن ليس فقط.
الباربيتورات: التطبيق في الطب
الباربيتورات هي عوامل لها تأثير اكتئابي على نشاط الجهاز العصبي. لهذا السبب ، بعد وقت قصير من ظهورها في السوق الطبية ، بدأت الاستعدادات من هذه المجموعة تستخدم كأقراص منومة - الآن ، ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدامها لهذا الغرض (تم استبدالها بالبنزوديازيبينات الأكثر أمانًا من حيث الاستخدام).
تم استخدام الباربيتورات في الطب التداخلي - في هذه الحالة تم استخدامها كمخدر.
يأتي استخدام آخر لهذه الأدوية من حقيقة أن لها تأثيرًا مضادًا للاختلاج - ولهذا السبب ، يوصى بها أحيانًا للأشخاص الذين يعانون من الصرع (على أي حال ، تستخدم الباربيتورات حاليًا بشكل أساسي كمضادات الاختلاج).
تستخدم الباربيتورات أحيانًا في حالة أمراض مختلفة تمامًا عن تلك المذكورة. في بعض الأحيان يتم استخدامها في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وفي بعض الأحيان هناك محاولات أيضًا لاستخدامها في علاج اليرقان أو الصداع النصفي أو في علاج متلازمة الانسحاب لدى الأشخاص المدمنين على الكحول أو البنزوديازيبينات.
اقرأ أيضًا: البنزوديازيبينات: التصنيف ، المؤشرات وموانع الاستعمال ، الإدمان المسكنات الأفيونية (المواد الأفيونية) مضادات الاكتئاب: الاستخدام ، العمل ، الآثار الجانبية ، الإدمانالباربيتورات: استعمال غير طبي
ومع ذلك ، لا يستخدم المسعفون فقط الباربيتورات. كما تم استخدام الاستعدادات التي تنتمي إلى هذه المجموعة من قبل مختلف خدمات التحقيق كما يسمى "مصل الحقيقة" (أي الوكيل وبعد ذلك يكون الشخص المستجوب أكثر استعدادًا للإجابة على الأسئلة المطروحة).
في حالة الباربيتورات ، يكون الحد الفاصل بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة صغيرًا نسبيًا - وقد أدى وجود هذه العلاقة إلى حقيقة أن الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة تستخدم في بعض دول العالم للقتل الرحيم أو عقوبة الإعدام.
الباربيتورات: آلية العمل
الباربيتورات لها تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي بسبب حقيقة أنها تؤدي إلى فرط استقطاب الخلايا العصبية (وبالتالي تجعل هذه العوامل الخلايا العصبية أقل إثارة).
تحضيرات هذه المجموعة تمارس مثل هذا التأثير من خلال عدة آليات. ترتبط الباربيتورات بمستقبلات GABAergic ، مما يعني أن الناقل العصبي GABA ، الذي يثبط نشاط الخلايا العصبية ، يرتبط بسهولة أكبر بهذه المستقبلات.
ينتج عن هذا تدفق أيونات الكلوريد داخل الخلايا العصبية وهذا ما يؤدي إلى فرط الاستقطاب. تؤدي الباربيتورات أيضًا بشكل مباشر إلى فتح قنوات الكلوريد في أغشية الخلايا العصبية ، كما أنها تنظم تدفق أيونات الصوديوم والكالسيوم إلى داخلها.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المستحضرات من هذه المجموعة لديها أيضًا القدرة على تثبيط نشاط الخلايا العصبية التي تنتمي إلى التكوين الشبكي والقشرة الدماغية.
الباربيتورات: أمثلة
لقد سبق ذكره أنه تم تصنيع عدد كبير للغاية من الباربيتورات. سيكون من المستحيل سرد جميع مشتقات حمض الباربيتوريك التي تزيد عن ألفي هنا ، لذلك يجب أن نقتصر على إعطاء بعض الأمثلة من المستحضرات التي تنتمي إلى مجموعة الباربيتوريك - هم:
- ثيوبنتال
- الفينوباربيتال
- سيكلوباربيتال
- بنتوباربيتال
- ميثيل فينوباربيتال
- باربيتال
- ميثوكسيتال
الباربيتورات: التفاعلات والاحتياطات
في الحالة التي يأمر فيها الطبيب المريض بتناول الباربيتورات ، يجب على المريض إبلاغه بأي أدوية أخرى يتناولها. تنشأ هذه الضرورة لأن الباربيتورات تتفاعل مع مجموعة متنوعة من الأدوية.
قد تؤدي الأدوية من هذه المجموعة ، على سبيل المثال ، إلى إضعاف تأثيرات الأدوية الأخرى - وهذا هو الحال ، من بين أمور أخرى ، في بعض عوامل فيروس نقص المناعة البشرية ، رانولازين (دواء يستخدم أحيانًا في أمراض القلب الإقفارية) أو فوريكونازول (دواء مضاد للفطريات).
ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الباربيتورات إلى تفاعلات عكسية ، أي حيث يمكنها تعزيز تأثيرات الأدوية الأخرى. نحن نتحدث بشكل أساسي عن مستحضرات أخرى يمكن أن يكون لها تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي - مثل البنزوديازيبينات والمنومات ، مثل zaleplon أو zolpidem.
لهذه الأسباب ، من الضروري دائمًا تناول هذا النوع من الأدوية بعناية فائقة مع الباربيتورات.
الباربيتورات: الآثار الجانبية
اليوم ، يتم استخدام الباربيتورات في الطب بشكل أقل تكرارًا مما كان عليه في الماضي - ولسبب وجيه. أحد هذه الأسباب هو الاختلاف الطفيف المذكور أعلاه بين الجرعات العلاجية والجرعات السامة لهذه الأدوية ، وسبب آخر لاستخدام الباربيتورات بشكل أقل تكرارًا هو آثارها الجانبية.
تشمل المشاكل التي قد تنشأ أثناء استخدام الباربيتورات ما يلي:
- دوخة
- غثيان
- التقيؤ
- صداع الراس
- ضعف التنسيق الحركي واضطرابات التوازن
- ضعف الذاكرة
- إبطاء وتيرة التفكير
- اضطرابات التركيز
- نعاس
الباربيتورات: الإدمان والجرعة الزائدة
لا يرجع الاستخدام المحدود للباربيتورات إلى مخاطر الآثار الجانبية فحسب ، بل يرجع أيضًا إلى حقيقة أنها يمكن أن تؤدي إلى الإدمان.
قد يؤدي تناول الباربيتورات إلى تطور الاعتماد العقلي والبدني ، لسوء الحظ حتى بعد وقت قصير نسبيًا من تناول هذه المستحضرات.
يعود خطر الإدمان على هذه العقاقير إلى عدة عوامل مختلفة. بادئ ذي بدء ، يبدو أنه بسبب حقيقة أن التسامح يتطور بسرعة كبيرة عند تناول الباربيتورات - وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه من أجل تحقيق تأثير تناول الدواء ، من الضروري تناول جرعات أعلى بشكل متزايد.
ينجم خطر الإدمان أيضًا عن حقيقة أن الباربيتورات ليس لها تأثير مهدئ فحسب ، بل قد يؤدي تناولها أيضًا إلى تطور النشوة والشعور بالرضا والاسترخاء.
يعتبر إدمان الباربيتورات خطيرًا في حد ذاته ، ولكن الخطر يتزايد لأنه ليس من الصعب تناول جرعة زائدة من هذه الأدوية. قد تكون جرعة زائدة من هذه المستحضرات خطيرة للغاية - في حالة حدوث ذلك ، قد يعاني المريض من:
- النقص التام في التنسيق الحركي
- كلام غير مفهوم
- صعوبات في تقييم الوضع
- مشاكل في التنفس (مثل التنفس الضحل جدا)
- تباطؤ شديد في معدل ضربات القلب (بطء القلب).
- مشاكل الكلى (التي قد تؤدي إلى الفشل الكلوي).
- غيبوبة
في أشد حالات التسمم بالباربيتورات قد يموت المريض. ومع ذلك ، لا تُعد جرعة زائدة واحدة فقط من الباربيتورات خطرة - فقد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية أيضًا إلى صعوبات مختلفة ، بما في ذلك اضطرابات الذاكرة المستمرة ، صعوبات في الحفاظ على التركيز والتركيز ، أو الاضطرابات الجنسية.
يعد الإدمان على الباربيتورات مشكلة خطيرة حقًا - يمكن أن تظهر اضطرابات مختلفة أثناء استخدامها المزمن وعندما يتوقف الشخص فجأة عن تناولها. قد تتطور متلازمة الانسحاب بعد ذلك ، وقد تكون أعراضها مثل الأمراض تململ ، أرق ، ألم عضلي أو غثيان ، قيء وزيادة في درجة حرارة الجسم.
يرتبط خطر النوبات والهلوسة والأوهام أيضًا بمتلازمة الانسحاب المرتبطة بالتوقف عن تناول الباربيتورات.
الباربيتورات والحمل والرضاعة الطبيعية
ينصح باستخدام الباربيتورات عند النساء الحوامل والمرضعات فقط عند الضرورة. وذلك لأن هذه الأدوية يمكن أن تنتقل عبر المشيمة إلى الجنين عند النساء الحوامل ، وفي الأمهات المرضعات يمكن أن تنتقل الأدوية من هذه المجموعة إلى طعامهن.
عندما تدخل الباربيتورات إلى جسم الطفل ، فقد تحدث آثار جانبية لهذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من أنه إذا تناولت الأم الباربيتورات أثناء الحمل ، فإن الطفل سيصاب بمتلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس بعد الحمل - خاصة إذا كانت المرأة لا ترضع في وقت لاحق.
بسبب هذه المخاطر والعديد من المخاطر الأخرى ، يتم تجنب الباربيتورات في النساء الحوامل والمرضعات.
