أنت تدفع رسوم تأمين صحي شهرية إلى الصندوق الوطني للرعاية الصحية ، وعندما يتعلق الأمر ، على سبيل المثال ، بزراعة طرف صناعي ، لا يمكنك ببساطة دفع رسوم إضافية مقابل ذلك الذي سيخدمك لبقية حياتك. كجزء من التأمين ، يمكنك الحصول على غرسة تحتاج إلى الاستبدال في غضون بضع سنوات. هل تريد الافضل ادفع المبلغ كاملاً.
يحتوي قانون حقوق المريض وأمين شكاوى المرضى ، الساري منذ 5 يونيو 2009 ، على بند نقرأ فيه أن للمريض الحق في الحصول على خدمات صحية تتوافق مع المعرفة الطبية الحالية. بعبارة أخرى ، يمكن أن يتوقعوا أن يتم علاجهم أو تشخيصهم بأحدث طرق العلاج التي أثبتت جدواها. لسوء الحظ ، هذه ليست سوى نظرية ، لأنه في الواقع ، يتم التعامل مع كل واحد منا بما هو مسموح به ، أو كما تسمح به لوائح صندوق الصحة الوطني. لا يتعلق الأمر دائمًا بـ "المعرفة الطبية الحالية".
في الآونة الأخيرة ، كانت هناك موجة من الانتقادات في وسائل الإعلام ضد وزارة الصحة ، التي اختارت تمديد العقد مع عيادة المياه البيضاء الخاصة ، وفي الواقع للمرضى الذين حددوا مواعيد الجراحة. لكن هذه القضية لفتت انتباه الرأي العام إلى مشكلة الخدمات الطبية غير القياسية التي لا تزال دون حل. ماذا يعني ذالك؟ حسنًا ، في الظروف البولندية ، لا يحق للمريض المشاركة في اتخاذ قرار بشأن كيفية علاجه. لا يمكنه ، على سبيل المثال ، دفع مبلغ إضافي مقابل الحصول على عدسة ذات جودة أفضل مزروعة في عيادة أو مستشفى ، أو تعويض داخلي أفضل في حالة استبدال مفصل الورك ، إلخ. إما أن تأخذ ما يمنحك إياه صندوق الصحة الوطني أو لن يتم علاجك على الإطلاق.
دعم العلاج المثير للجدل
استبدال العدسات التي تقضي على الساد مقابل أجر إضافي أثار مشاعر غير متناسبة مع الظاهرة نفسها. بعد كل شيء ، يستخدم الكثير منا خدمات غير قياسية عند زيارة طبيب الأسنان وأخصائي أمراض النساء وطبيب العيون. نذهب إلى هناك من أجل أموالنا الخاصة ، لأننا نريد الحصول على حشوات مصنوعة من مواد أفضل ، وجمع علم الخلايا بشكل صحيح ، وإجراء الموجات فوق الصوتية على المعدات الحديثة ، وما إلى ذلك. هذا مسموح به ، على الرغم من أن هذه الأشكال من الرعاية الطبية مضمونة من قبل صندوق الصحة الوطني. لا يطلب المرضى نصيبهم من القسط. ربما لأنها ليست تكاليف باهظة في العادة. ولكن عندما يكون من الضروري إجراء عملية - تتغير النسب. لا يكاد أحد يستطيع تمويله بالكامل. لسنوات ، كان هناك أيضًا ممارسة لدفع مبالغ إضافية مقابل العلاج الإضافي من قبل المريض.
وتسامح صندوق الصحة الوطني مع مثل هذه العروض من المستشفيات ، خاصة وأن معظمها خضع للتأمين من خلال المؤسسات أو التبرعات. في الوقت الحالي ، على الرغم من عدم وجود تغييرات في اللوائح ، يتعامل صندوق الصحة الوطني مع هذه الأنشطة على أنها غير قانونية ، ويتم تغريم المستشفيات التي تقرر قبول الإعانات أو تفقد العقود.
وفي الوقت نفسه ، يعتقد العديد من المحامين أن اختيار علاج أعلى من المستوى هو حق المريض. إذا كان المريض ينتظر الجراحة المخططة ويريد أن يدفع مبلغًا إضافيًا مقابل زراعة طرف اصطناعي بجودة أفضل ، أو يريد أن يمرض في ظروف أفضل ، فيجب أن يكون لديه الحق في القيام بذلك بعد كل شيء ، لم يطرد أحداً من قائمة الانتظار ، ولم يؤذي أحداً. فلماذا يُحرم المرضى من حق الاستثمار في صحتهم؟
لسوء الحظ ، فإن الأطروحة القائلة بأن اختيار طريقة العلاج هي حق المريض قد رفضها صندوق الصحة الوطني ، الذي يفرض شروط العلاج الخاصة به. إنه محتكر ويستطيع تحمله.
نظام خارج النظام
مصدر كل اللبس هو عدم دقة حزمة المزايا المضمونة. على الرغم من حكم المحكمة الدستورية لعام 2004 ، الذي أمر صراحة المشرع ببذل جهد لتحديد أين ينتهي دعم الدولة للرعاية الصحية. على الرغم من إدخال "السلة" في عام 2010 ، لا يزال المعيار العام للفوائد غير محدد. لذلك ، من غير المعروف أيضًا ما هو العلاج فوق المستوى. لكن هناك مناطق تظهر فيها الحدود ، ومع ذلك لا يقبل صندوق الصحة الوطني ووزارة الصحة الإعانات. على سبيل المثال ، الولادة الطبيعية ، الموصوفة في المعايير وفي "السلة" ، لا تنص على التخدير ، لكن صندوق الصحة الوطني يدعي أنها مضمونة. قدر الصندوق الوطني للصحة (NFZ) الدفع للمستشفى لتسليم حوالي 1700 زلوتي بولندي ، والتي تبلغ تكلفة التخدير نفسه حوالي 700 زلوتي بولندي. هذا الإجراء هو التقليل من شأنها. سيتعين على المستشفيات تمويل التخدير ، وليس لديهم المال للقيام بذلك. لذلك ، قاموا بتحصيل رسوم إضافية من مرضاهم.
أدى تطبيق الحظر على الإعانات إلى عدم الراحة في العمل. حاليًا ، بدلاً من التخدير الحقيقي ، يتم إعطاء المرضى ، على سبيل المثال ، غاز الضحك.
لا يوجد نظام رعاية صحية في العالم يمكنه تقديم جميع الخدمات الطبية مجانًا لمواطنيها. لذلك ، فإن مشكلة الإعانات الفردية ستعود مرة أخرى.
في يوم من الأيام ، سيتعين علينا أن نحدد في أي مجال ، وفي أي أنواع من الإجراءات ، يكون التمويل المشترك ممكنًا من قبل المرضى ، من أجل الحصول على أموال في الصندوق المشترك للعمليات المعقدة ولعلاج أولئك الذين ليس لديهم المال للإعانات.
قسط يبقى معنا
المرضى الذين يريدون "المزيد" غاضبون من حقيقة أنهم إذا كانوا يريدون استخدام خدمة طبية غير قياسية ، فيجب عليهم إصلاح صحتهم خارج نظام NHF.
تريد الحصول على علاج أفضل ، لكن اترك مساهمة التأمين الصحي في صندوق الصحة الوطني. لا يستطيع المريض استلام المبلغ المخصص من قبل الصندوق الوطني للصحة لإجراء معين ودفع الفرق. إذا كان يريد خدمة أفضل ، فهو خارج النظام. عليه أن يدفع ثمن كل شيء بنفسه. الحجة القائلة بأن هذا لا يصلح إلا للأثرياء خاطئة. من الأسهل على الجميع أن يدفعوا بعض المال الإضافي بدلاً من أن يدفعوا مقابل كل شيء. النظام الحالي يقسم الناس. يمكن للأغنياء أن يدفعوا من جيوبهم ، ولا يستطيع الفقراء. من الناحية الاجتماعية ، قد يكون الحل الأفضل هو دعم تطلعات تعزيز الصحة الخاصة بالمواطنين ، لأنه يخلق أيضًا فرصة لعلاج أفضل للأشخاص الذين يتعين عليهم حساب كل قرش.
الحل الواضح
من الصعب رؤية أهداف خفية وغير نظيفة في دعم الخدمات الطبية. بعد كل شيء ، يمكن لكل من وزارة الصحة والصندوق الوطني للصحة التحكم في جودة الخدمات المقدمة "مقابل رسوم إضافية" ، ويمكن تنظيم الأسعار ، كما هو الحال مع الأدوية ، ويمكن تحديد الحد الأقصى للإعانات ، إلخ. ولكن لا يمكن إنكار الواقع!
في الصيدلية ، يُسألنا عما إذا كنا نريد بديلاً أرخص أو إذا كنا نريد أن ندفع مبلغًا إضافيًا مقابل عقار أغلى ثمناً ، ولا يفاجأ أحد بذلك ، ولا أحد يعترض. بل إن الصيدلي ملزم بإبلاغنا بهذا الاحتمال.
لسوء الحظ ، لم يعد هذا ممكنًا مع العلاج. وفي الوقت نفسه ، سيكون من الأفضل أن تنطبق نفس القواعد على استبدال العدسات ، واستبدال المفاصل ، ووضع الجص ، وعلاج الأسنان في إطار صندوق الصحة الوطني وأي إجراءات طبية أخرى. ينص القانون بوضوح على أن المريض يجب أن يكون لديه العناصر اللازمة لعملية معينة كجزء من التأمين. وهذا هو الحال. إذا كان المريض يستطيع أن يختار عدسة تقضي على اللابؤرية بالإضافة إلى إعتام عدسة العين ، أو بدلة للورك تدوم لبقية حياته ، فلماذا لا يستخدمها ، فلماذا ضدها؟ علاوة على ذلك ، فإنه يهدد المواطن بأنه إذا أراد خدمة طبية أفضل ، فإنه يفقد حقه بسبب المساهمة الصحية الشهرية. هذا تقييد للحق الشخصي في حماية الصحة.
