منتشر (غير هودجكين) سرطان الغدد الليمفاوية B كبير الخلايا (DLBCL)

سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (غير هودجكين) هو نوع من ليمفوما اللاهودجكين. سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (DLBCL) هو النوع الأكثر تشخيصًا من سرطان الجهاز اللمفاوي - 35٪. بدوره ، بقدر 80 في المئة. سرطان الغدد الليمفاوية العدواني هو DLBCL. ما هي أسباب وأعراض سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة؟ ما هو العلاج؟

جدول المحتويات

1. منتشر كبير سرطان الغدد الليمفاوية B - الأسباب
2. منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة - الأعراض
3. منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- التشخيص
4. علاج سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر

سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (غير هودجكين) هو نوع من ليمفوما اللاهودجكين. سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (DLBCL) هو النوع الأكثر تشخيصًا من سرطان الجهاز اللمفاوي - 35٪. بدوره ، بقدر 80 في المئة. سرطان الغدد الليمفاوية العدواني هو DLBCL.

سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان يصيب الجهاز الليمفاوي (وهو جزء من الجهاز المناعي) يتميز بنمو غير منضبط لخلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية B أو T) ، ويساعدنا العدد الصحيح منها في الجسم السليم على مكافحة العدوى.

سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (غير هودجكين) هو سرطان ناتج عن نمو الخلايا البائية.

في بولندا ، يتم تشخيص ما يقرب من 7500 حالة جديدة من سرطان الغدد الليمفاوية كل عام. بفضل تقدم الطب ، يمكننا في كثير من الحالات التغلب عليها. لا يستطيع المرضى البولنديون حتى الآن الوصول إلى العلاج الفعال للعدوانية - المقاومة للعلاج الحالي أو اللمفومة اللاهودجكينية للخلايا البائية المتكررة.

منتشر كبير سرطان الغدد الليمفاوية B - الأسباب

أسباب ليمفوما اللاهودجكين للخلايا البائية (DLBCL) غير معروفة. تشمل عوامل الخطر المحتملة ما يلي:

هذا المرض في أكثر من 50 في المئة. يتم تشخيصه عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ،

• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية
• اتباع نظام غذائي عالي الدهون
• إشعاعات أيونية
• التعرض للمواد الكيميائية
• العلاج السابق المضاد للسرطان
• تناول الأدوية المثبطة للمناعة

منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة - الأعراض

سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان خبيث يصعب اكتشافه بسبب أعراض غير محددة (غالبًا ما تكون نموذجية لنزلات البرد). تنتمي إليهم:

غالبًا ما يكون أول أعراض هذا المرض هو التورم غير المؤلم في الرقبة والإبطين والفخذ الناجم عن تضخم الغدد الليمفاوية.

• تضخم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية
• ارتفاع درجة الحرارة
• سعال جاف ودائم
• الالتهابات المتكررة في الجهاز التنفسي العلوي والرئتين
• ضعف
• الشعور بضيق في التنفس
• تعرق ليلي
• خسارة كبيرة في الوزن في وقت قصير
• اضطرابات الجهاز الهضمي
• حكة في الجلد

غالبًا ما يتم تشخيص هذا الورم في المرحلة المتقدمة بسبب أعراض غير محددة. يقوم معظم مرضى DLBCL بإبلاغ الطبيب بسبب تضخم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية (60٪) و / أو وجود ورم في منطقة العقد الإضافية (40٪) ، وأيضًا بسبب وجود أعراض عامة غير محددة للمرض (الحمى والتعرق الليلي والسعال). ، الشعور بضيق في التنفس ، فقدان الوزن).

منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- التشخيص

يتم التشخيص النهائي بعد الفحص النسيجي المرضي والكيميائي المناعي للعقدة الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى للعضو المصاب بالورم (مثل المعدة واللوزتين). لهذا الغرض ، من الضروري إجراء خزعة من العضو أو استئصال جراحي للعقدة الليمفاوية بأكملها بكيس. يمكن الحصول على معلومات إضافية عن المرض ، على سبيل المثال ، من خلال اختبارات الدم ونخاع العظام.

اقرأ أيضًا: سرطان الغدد الليمفاوية: الأسباب والأعراض والأنواع والعلاج ورم الغدد الليمفاوية هودجكين أو ليمفوما هودجكين - الأسباب والأعراض والعلاج هل تتعرف على هذه الأعراض؟ يمكن أن يكون السرطان!

علاج سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر

انتشار سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة (DLBCL) ، وهو ورم الغدد الليمفاوية العدواني ، على عكس سرطان الغدد الليمفاوية البطيء (منخفض الدرجة ، يتطور ببطء) ، يتطلب تدابير جذرية - وقف المرض وبذل الجهود لعلاجه تمامًا.

في معظم الحالات ، يكون العلاج الكيميائي المناعي (R-CHOP) ، وربما العلاج الإشعاعي ، هو المعيار في علاج الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية من الدرجة الأولى. يشمل العلاج الكيميائي المناعي الإدارة المتزامنة للعلاج الكيميائي (التثبيط الخلوي) والأجسام المضادة وحيدة النسيلة (ريتوكسيماب) ، مما يعطي فرصة للشفاء الدائم حتى في 60-70٪ من المرضى. المرضى. هذا العلاج متاح في بولندا كجزء من برنامج علاجي يموله صندوق الصحة الوطني.

الدراما الحقيقية هي حالة الأورام اللمفاوية الانتكاسية أو المقاومة للحرارة ، والتي تمثل حوالي 30-35 في المائة من DLBCL. في مثل هذه الحالة ، يمكن إعطاء المرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة جرعة عالية من العلاج الكيميائي المناعي - أدوية العلاج الكيميائي التي يتم تناولها بدون ريتوكسيماب لا تعطي تأثيرًا كبيرًا. يمكن أن يكون إكمال مثل هذا العلاج بمثابة جسر للمريض الذي يخضع لعملية زرع نخاع العظم.

ماذا عن المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج أعلاه ويعانون من انتكاسة ثانية أو ثالثة؟ الفرصة بالنسبة لهم هي pixantrone ، وهي استجابة للاحتياجات الطبية الحالية غير الملباة. حاليًا ، هذا الخيار العلاجي مفقود في بولندا. العلاج المستخدم حتى الآن في ورم الغدد الليمفاوية (DLBCL) يعطي معدل استجابة منخفضًا بنسبة 5 بالمائة.

Pixantrone (تمت الموافقة عليه في الخطين الثالث والرابع من العلاج) هو الدواء الوحيد الذي يحتوي على مؤشر EMA للعلاج الأحادي للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية B غير هودجكين العدواني المتكرر أو المقاوم للحرارة عند البالغين. Pixantrone هو جيل جديد من التثبيط الخلوي بآلية عمل مختلفة مقارنةً بالأنثراسيكلينات الكلاسيكية المسجلة (دوكسوروبيسين وغيره). يتميز الدواء بانخفاض السمية القلبية. هذا مهم للغاية لكبار السن الذين غالبًا ما يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مع السرطان ، وكذلك للأشخاص الذين عولجوا سابقًا بأنثراسيكلينات سامة للقلب.

الأهم من ذلك ، يمكن أن يكون هذا العلاج أيضًا جسرًا لزراعة نخاع العظام ، مما يعطي فرصة لعلاج دائم.

أظهرت بيانات من التجارب السريرية للمرحلة الثالثة في 140 مريضًا تحسنًا كبيرًا (40 ٪) في البقاء على قيد الحياة بدون تقدم (PFS) مقارنة بمجموعة التحكم. حقق المرضى الذين عولجوا بالبيكسانترون مغفرات طويلة الأمد أو كاملة - متوسط ​​المدة 9.6 شهرًا. كان البقاء على قيد الحياة دون تقدم 5.3 شهرًا ، وكان متوسط ​​البقاء الكلي 10.2 شهرًا. الدواء لديه ملف تعريف أمان يمكن التنبؤ به ويمكن التحكم فيه.

يجدر التأكيد على أن المرضى لا يعالجون بالبكسانترون لبقية حياتهم. كان متوسط ​​مدة تعاطي المخدرات وفقًا لدراسات المرحلة الثالثة 4 أشهر. 32 في المائة فقط. تلقى المرضى في هذه الدراسة 6 دورات.

خلصت لجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري (CHMP) إلى أن المرضى الذين يتلقون pixantrone يظهرون استجابة أفضل للعلاج من علاجات السرطان الأخرى - فهم يعيشون لفترة أطول دون أن يزداد مرضهم سوءًا. تم تقييم Pixantrone بشكل إيجابي من قبل وكالة NICE البريطانية.

في بولندا ، يُشار إلى pixantrone - كدواء يحظى بالصدفة فقط في علاج ورم الغدد الليمفاوية B-cell العنيف المنتكس - لمجموعة صغيرة نسبيًا من المرضى. يبلغ العدد المتوقع للمرضى حوالي 200-300 شخص.

اليوم ، يمكن للمرضى البولنديين الاستفادة من الدواء فقط كجزء من التجارب السريرية. يتوفر Pixantrone بالفعل في أكثر من اثنتي عشرة دولة في الاتحاد الأوروبي ، بما في ذلك سلوفاكيا وسلوفينيا واليونان ، في البلدان التي يكون فيها مستوى الناتج المحلي الإجمالي قريبًا من مستوانا. في بولندا ، لم يتم تعويض العقار بعد. في الوقت الحالي ، يمكن علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المقاومة للحرارة أو الانتكاس ، والذين لا يمكن إجراء زراعة نخاع العظم لهم لأسباب مختلفة ، أو الذين لا يزال مرضهم نشطًا على الرغم من الزرع ، من الناحية العملية فقط من خلال العلاج الكيميائي التقليدي.

المرضى وأقاربهم وأطبائهم ، الذين يدركون حقيقة أن هذا النوع من الأورام اللمفاوية ، إذا ترك دون علاج ، يصبح حكم المريض في غضون بضعة أشهر في انتظار قرارات إيجابية.