التهاب المثانة الخلالي

التهاب المثانة الخلالي ، الذي يُطلق عليه أيضًا اسم متلازمة المثانة المؤلمة ، هو مجموعة من الأعراض والعلامات التي تتجلى في زيادة مزمنة في تواتر وإلحاح التبول ، ألم في منطقة الحوض أو أسفل منطقة البطن و / أو سلس البول يحدث هذا عادة مع ألم يقع فوق العانة فيما يتعلق بملء البول. يصاحبها أعراض أخرى ، مثل زيادة في تكرار البول اليومي والليلي ، في حالة عدم وجود إصابات مثبتة بالبول أو أي مرض آخر. يمكن أن يكون لهذا المرض آثار سلبية مهمة على نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون منه: نصف المرضى غير قادرين على العمل بدوام كامل ؛ ثلاثة من كل أربعة مرضى يعانون من عسر الجماع ، أي الجماع المؤلم ؛ يعاني 70٪ من اضطرابات النوم ، ويشير 9 من كل 10 مرضى إلى أن المرض يؤثر على أنشطتهم اليومية.

يؤثر على النساء أكثر

التهاب المثانة الخلالي هو أكثر تواترا بين النساء في النساء من 5 إلى 10 مرات ، وخاصة في الفئة العمرية بين 25 و 55 سنة. معظم المرضى لديهم درجات معتدلة أو معتدلة من المرض ، لذلك غالبًا ما يتم ملاحظتها أو يتم الخلط بينها وبين مشاكل المسالك البولية أو أمراض النساء الأخرى.

أسبابه

ربما هناك عدة أسباب مسؤولة. أنها تسليط الضوء على تغيير في نفاذية الظهارة أو الطبقة الداخلية من المثانة البول وزيادة في تفعيل الأعصاب الحسية للمثانة. لسنوات عديدة ، لم تكن أسباب هذه العملية واضحة ، ولكن لدينا الآن اختبارات مختلفة تُظهر أن التهاب المثانة الخلالي ينتج عن تمزق ما يسمى بقسمة البول أو الطبقة الداخلية للمثانة التي تسبب تغييراً في آليات الدفاع الطبيعي التي تحمي إلى المثانة ، مجرى البول والبروستاتا ، عند الرجال ، إلى مركبات سامة محتملة توجد عادة في البول. نتيجة لذلك ، يمكن لهذه المواد (بشكل أساسي البوتاسيوم) اختراق الطبقة الواقية من سطح الحالب وتنشيط أعصاب وعضلات الأنسجة الكامنة.

الأعراض

عادة ما يكون له أعراض إلحاح بولي (رغبة لا يمكن السيطرة عليها للذهاب إلى الحمام) ، وزيادة تواتر زيارات الحمام ، وآلام الحوض (في أسفل البطن) و / أو سلس البول أو تسرب البول ، في أي مجموعة. معظم المرضى لديهم كل هذه الأعراض. غالبًا ما يكون ظهور المرض غدراً ، أي أنه يظهر تدريجيًا ، وفي معظم الحالات يتطور تدريجيًا على مدار سنوات وحتى عقود. بشكل عام ، فإن الأعراض الأولية هي زيادة وتيرة التبول حتى تصل إلى 8-10 في اليوم. من مظاهر هذه المشكلة ، الموجودة في معظم المرضى ، ما يسمى بيلة ليلية ، أي الاضطرار إلى الاستيقاظ في الليل للتبول ، أحيانًا ما بين 2 إلى 5 مرات أو أكثر.
يعاني حوالي 75٪ من المرضى (رجالًا ونساء) من ألم أثناء ممارسة الجنس (عسر الجماع). الألم دائمًا ما يكون دائمًا وليس دائمًا فيما يتعلق بتعبئة المثانة في البول. يمكن أن تظهر أيضًا عند إفراغ المثانة. ارتبطت بعض العوامل مثل الحساسية أو التغيرات الهرمونية لدى النساء بتفاقم الأمراض. هناك عوامل أخرى مثل الإجهاد البدني والعاطفي والنشاط الجنسي وبعض الأطعمة مثل القهوة والحمضيات والطماطم والشوكولاتة والمشروبات الغازية أو المحتوية على الكافيين والكحول والبهارات قد تم ربطها أيضًا بالألم. التهاب المثانة الخلالي.

التشخيص

على الرغم من أنه تم اقتراح معايير تشخيصية مختلفة ، إلا أنه لا توجد طريقة مقبولة عالميًا للتشخيص الصحيح لالتهاب المثانة الخلالي. الإجماع العام هو أن تشخيص هذا المرض سريري بشكل أساسي ويجب أن يكون مشتبه به لدى هؤلاء الرجال أو النساء الذين يستشيرون الطبيب للحصول على صورة تزيد من تكرار التبول أو التبول أو الألم أو الانزعاج الحوضي والتفاقم أو تفاقم أعراض النشاط الجنسي ، طالما تم استبعاد الأسباب الأخرى.
يمكن إجراء اختبارات مختلفة كاختبارات بول لاستبعاد الالتهابات ، أو اختبار حساسية البوتاسيوم ، أو تنظير المثانة أو التنظير في المثانة وخزعة هذا الجهاز وحتى الاختبارات الديناميكية ، ولكن لم يثبت أن أيًا منها كان محددًا بشكل خاص لتشخيص هذا المرض.
قبل تشخيص المريض المصاب بالتهاب المثانة الخلالي ، يُنصح باستبعاد التهابات البول وتأثيرات الإشعاع أو العوامل الكيميائية على المثانة. يجب أن يؤخذ هذا المرض في الاعتبار عند الرجال والنساء الذين يعانون من آلام الحوض المزمنة وفي المرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة والذين لا يستجيبون للعلاج الطبي.

كيف يتطور المرض؟

يمكن أن تصبح أعراض هذا المرض مزمنة وتقدمية. يتطور المرض ببطء شديد ، وفي بعض الحالات ، قد يستقر وقد لا يتقدم.

علاج

يمكن علاج معظم حالات التهاب المثانة الخلالي بشكل مناسب ، سواء في الرجال أو النساء ، من خلال خطة علاج شفوية يمكن إضافة علاج داخل الوريد عند الضرورة. لسنوات ، تم استخدام تقنية تسمى انتفاخ المثانة ، والتي تتضمن تمدد المثانة من البول تحت التخدير. هذا العلاج يخفف من أعراض بعض المرضى في 20 ٪ - 90 ٪ من الحالات ولكن فقط لمدة 3 إلى 6 أشهر. والاحتمال الآخر هو العلاج داخل الوريد بمواد مثل بولي سلفات البنتوسان. يمكن أيضًا اقتراح علاج عن طريق الفم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تدعى أميتريبتيلين يستخدم لتثبيط تنشيط العصب المصاحب للمرض ومعالجة فموية بمضادات الهيستامين مثل هيدروكسيزين للسيطرة على الحساسية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التهاب المثانة الخلالي.
أخيرًا ، في أشد الحالات التي يكون فيها العلاج الطبي قد فشل ، يمكن اقتراح إزالة كاملة للمثانة من البول وإحالة البول إلى المثانة الجديدة التي تم إنشاؤها من حلقة الأمعاء. إنه الملاذ الأخير لأنه تدخل جراحي قوي للغاية. في أيدي الخبراء ، يمكنها أن تقدم نتائج جيدة.