تسرع القلب البطيني هو اضطراب في نظم القلب حيث ينبض القلب بشكل غير طبيعي. تنشأ النبضات التي تحفزهم على الانقباض داخل العضلة البطينية ، وليس في العقدة الجيبية كما ينبغي. يؤدي هذا إلى انتشار غير طبيعي للنبض ، ونقص في التحكم في النبض ، وتقلص أقل فعالية للقلب. مثل هذا الاضطراب في عمل القلب له عواقب وخيمة للغاية. اكتشف من قد يصاب بتسرع القلب البطيني وما هي طرق الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب.
جدول المحتويات
- كيف يحدث تسرع القلب البطيني؟
- تسرع القلب البطيني: الأعراض والآثار
- تسرع القلب البطيني: الأسباب
- تسرع القلب البطيني: التعرف
- تسرع القلب البطيني: العلاج
تسرع القلب البطيني هو حالة تهدد الحياة بشكل مباشر حيث يمكن أن يسبب أو يؤدي إلى السكتة القلبية. في حالات قليلة ، تكون خفيفة وذاتية الشفاء (ما يسمى بتسرع القلب البطيني الحميد).
من المهم جدًا تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب وعلاجه لأنه يقلل بشكل كبير من خطر التكرار.
إذا لم يكن مثل هذا العلاج ممكنًا ، يتم زرع مزيل الرجفان تحت الجلد ، والذي يوقف نوبات تسرع القلب أو يقوم باجتثاث الموقع المسؤول عن تطور اضطراب نظم القلب.
كيف يحدث تسرع القلب البطيني؟
في القلب السليم ، تنشأ النبضات التي تحفزه على العمل في العقدة الجيبية ، ومن هناك تنتشر إلى الأذينين ، ثم عبر العقدة الأذينية البطينية إلى غرف القلب. هناك ، من خلال حزم أليافه وألياف بركنجي ، ينتشر التحفيز بشكل متزامن في جميع أنحاء عضلة البطينين ، مما يؤدي إلى تقلصهما.
تضمن طريقة انتقال الإشارة الكهربائية هذه الأداء السليم للقلب ، ويعد تكوينها في العقدة الجيبية أمرًا مهمًا ، من بين أمور أخرى ، بسبب إمكانية التحكم في الجهاز العصبي أو جهاز الغدد الصماء.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم تكوين ما يسمى بالمراكز البيئية ، أي أماكن داخل عضلات البطينين تولد نبضات كهربائية.
يتم استبعاد هذه المناطق من أي رقابة وتسبب الإثارة بطريقة عشوائية تمامًا. إذا حدث ذلك بسرعة كبيرة ، فسوف تصاب بتسرع القلب البطيني.
آلية أخرى هي الظهور في منطقة عضلة البطين الأيسر في منطقة معينة يتم حولها التحفيز الكهربائي بشكل غير طبيعي.
إذا بدأ الدافع في الدوران في هذه المرحلة ، يمكن تحفيز عضلة القلب باستمرار ، بشكل متكرر ، وقد يحدث تسرع القلب.
إن حدوث عدم انتظام ضربات القلب هذا أمر خطير ليس فقط بسبب عدم تحكم الجهاز العصبي في عمل القلب ، ولكن قبل كل شيء لأن معدل ضربات القلب السريع للغاية ، وهو سمة من سمات تسرع القلب البطيني ، يقلل بشكل كبير من فعالية الانقباضات وملء البطينين بالدم أثناء الانبساط.
نتيجة لذلك ، يضعف عمل القلب ويقل تدفق الدم في الشرايين بشكل كبير.
تسرع القلب البطيني: الأعراض والآثار
يعتبر تسرع القلب البطيني مهددًا للحياة لسببين: عدم انتظام ضربات القلب نفسه يسبب ضعفًا كبيرًا في معدل ضربات القلب ، وأحيانًا تكون الانقباضات غير فعالة تمامًا ومعدل ضربات القلب لم يعد محسوسًا - إنها إحدى آليات السكتة القلبية.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يتطور تسرع القلب البطيني إلى الرجفان البطيني ، وهو أيضًا آلية لتوقف القلب ، ويمكن أن يكون قاتلاً.
طيف الأعراض وشدتها واسع جدًا.
كما ذكرنا ، يمكن أن يتسبب تسرع القلب البطيني في فقدان الوعي والسكتة القلبية.
الأعراض الأخرى المحتملة هي:
- الإغماء المرتبط بالتمرين
- ضيق التنفس
- الخفقان
- دوخة
- لاذع أو ألم في الصدر
ليس من غير المألوف أن يكون لدى الأسرة إغماء غير مبرر أو وفاة قلبية.
يمكن أن يكون تسرع القلب البطيني آمنًا تمامًا ، وبدون أعراض ومحدود ذاتيًا ، وفي هذه الحالة يكون عادةً قصير العمر.
من المهم أن تعرف أن تسرع القلب يكون أكثر احتمالًا وتكرارًا وخطورة إذا كنت تعاني من أي من أمراض القلب المذكورة أدناه.
تسرع القلب البطيني: الأسباب
يمكن أن يكون لاضطراب ضربات القلب هذا العديد من الأسباب ، من الخطورة للغاية إلى التافهة تمامًا ، دون أي أعراض:
- احتشاء عضلة القلب: عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، بما في ذلك تسرع القلب ، شائعة في هذا المرض. تحدث مباشرة بعد الاحتشاء وخلال عدة أيام من المراقبة. ومع ذلك ، بفضل الوصول الشامل إلى العلاج الغازي ، فهي أقل تواترًا.
- مرض القلب الإقفاري ، أو مرض الشريان التاجي: يمكن أن يؤدي الإقفار المزمن ، مثل الاحتشاء ، إلى تسرع القلب البطيني.
- تمدد عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب الضخامي: هذه هي أمراض القلب التي تتضرر فيها عضلة القلب ، والتي قد تشمل عدم انتظام دقات القلب. لسوء الحظ ، في مثل هذه الحالات ، تميل إلى التكرار وتزيد من خطر الموت.
- اضطرابات الكهارل - نقص كبير في المغنيسيوم أو نقص البوتاسيوم
- التسمم ، مثل الديجوكسين ومضادات الاكتئاب
- اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب - مرض خلقي يتجلى على أنه إيقاعات غير طبيعية للقلب ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب
- تعد متلازمة فترة QT الطويلة ، وتسرع القلب البطيني المعتمد على الكاتيكولامين ، ومتلازمة بروجادا من الأمراض الوراثية التي تسببها الأضرار التي لحقت بناقلات الأيونات. يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في النشاط الكهربائي لخلايا عضلة القلب ، والتي بدورها تسبب تسرع القلب البطيني. تحدث هذه الأمراض في العائلات وغالبًا ما تظهر عند الشباب ، وتحدث نوبات عدم انتظام دقات القلب بسبب الانفعالات أو التمارين الرياضية.
- تسرع القلب البطيني الحميد - يحدث عند الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب ، ويسبب مسارًا غير معروف وخفيفًا - وعادة ما يسبب خفقان القلب. فهي لا تزيد من خطر الإصابة بالرجفان البطيني ، كما أنها لا تهدد الحياة.
- التهاب عضل القلب
- عيوب الصمامات
- فشل القلب المتقدم
تسرع القلب البطيني: التعرف
نقوم بتشخيص تسرع القلب البطيني على أساس مخطط كهربية القلب. إذا كان هناك ما يسمى بالضربات البطينية المتتالية مع تكرار أكثر من 100 نبضة في الدقيقة ، فيمكننا تشخيص تسرع القلب البطيني.
الميزات الإضافية التي تسهل التشخيص هي عدم وجود موجات P في التسجيل ومدة مركبات QRS التي تزيد عن 120 مللي ثانية (ما يسمى QRS الواسع).
بفضل فحص مخطط كهربية القلب ، يمكننا أيضًا تصنيف تسرع القلب بشكل صحيح ، إذا حدثت ضربات البطين على التوالي بعدد أقل من 3 ، فإن اضطراب النظم هذا يسمى تسرع القلب البطيني غير المستمر (nsVT) ، فهو أكثر اعتدالًا. ومع ذلك ، إذا حدثت 3 ضربات بطينية على الأقل على التوالي ، فإنها تستمر في تسرع القلب البطيني (sVT).
يحدث عدم انتظام ضربات القلب هذا بسبب التمرين المفرط ، ثم يمكن العثور عليه أثناء اختبار التمرين ، أي اختبار يتم فيه تقييم تخطيط القلب أثناء ركوب دراجة ثابتة أو المشي على جهاز المشي.
في كثير من الأحيان ، عندما يشتبه الطبيب في وجود عدم انتظام ضربات القلب ، ولا يمكن اكتشافها أثناء تخطيط القلب ، فمن الضروري إجراء هولتر ECG ، أي تسجيل لمدة 24 ساعة للنشاط الكهربائي للقلب.
طريقة أخرى هي الفحص الفيزيولوجي الكهربائي ، حيث يمكن الكشف عن المناطق المسؤولة عن حدوث اضطرابات الإيقاع وخلال نفس الإجراء "استبعادها" من الدورة الدموية النبضية. إذا كان الإجراء فعالاً بشكل كامل ، فإن تسرع القلب لا يتكرر.
لا ينبغي أن يقتصر تشخيص تسرع القلب البطيني على تشخيصه ، ولكن يجب إجراء سلسلة من الاختبارات اللاحقة لتحديد السبب.
اعتمادًا على المسببات المفترضة ، هذه هي:
- صدى القلب
- تصوير الأوعية التاجية (تصوير الشرايين التاجية)
- صدى القلب
- اختبارات المعمل
مثل هذه التشخيصات تجعل من الممكن تشخيص أساس عدم انتظام ضربات القلب وعلاج سبب عدم انتظام دقات القلب البطيني.
إذا نجح هذا العلاج ، فإن تسرع القلب لا يتكرر ، وإذا تعذر تحديد السبب ، فإن الاختبار الفيزيولوجيا الكهربية واستئصال موقع عدم انتظام ضربات القلب أو زرع مزيل الرجفان هو الخيار الأفضل.
تسرع القلب البطيني: العلاج
كل حالة من حالات تسرع القلب البطيني الدائم هي مؤشر على العلاج الفوري وتشخيص سببها. في حالة الطوارئ ، إذا لم يتم الشعور بضربات القلب أثناء تسريع البطين ، يلزم إزالة الرجفان الفوري والإنعاش القلبي الرئوي ، كما هو الحال في الرجفان البطيني.
إذا كان النبض موجودًا ولكن المريض لا يستجيب بشكل خطير أو غير مستقر من الناحية الديناميكية الدموية ، فإن تقويم نظم القلب مطلوب (يبدو مشابهًا لإزالة الرجفان ، ولكنه يستخدم طاقة صدمة أقل).
إذا كان الشخص المصاب بتسرع القلب مستقرًا ، فسيتم تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تمنع تسرع القلب البطيني.
تعتمد الإدارة الإضافية على المرض الذي يسبب الاضطراب. في حالة النوبة القلبية ومرض الشريان التاجي ، يتم إجراء رأب الأوعية التاجية ، أي الدعامة.
إذا كان السبب هو اضطرابات الكهارل أو التسمم ، فيجب البدء في علاجهم - يجب إعطاء الأيونات المفقودة أو إزالة السموم.
ومع ذلك ، إذا تعذر إزالة السبب أو ظل مجهولاً ، يتم زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان أو مقوم نظم القلب.
إنه جهاز صغير يوضع تحت الجلد لتوصيل إزالة الرجفان أو تقويم نظم القلب في حالة حدوث اضطراب شديد في نظم القلب.
إذا أمكن تحديد السبب أثناء فحص الفيزيولوجيا الكهربية ، يمكن "إيقاف" منطقة القلب المسؤولة عن عدم انتظام ضربات القلب ، فهذه عملية استئصال.
العلاج الدوائي لعدم انتظام دقات القلب نفسه أقل أهمية ، ولكن يجب أن نتذكر أنه من الضروري علاج أسباب تسرع القلب وأحيانًا إعطاء الأدوية التي تمنع حدوث عدم انتظام ضربات القلب.
- عندما يسرع القلب فجأة - مقابلة مع طبيب القلب ، الأستاذ. ليزيك برينيارسكي
