نقص كالسيوم الدم هو نقص الكالسيوم في الجسم. الكالسيوم هو أحد المغذيات الكبيرة ، وهو موجود بكميات قليلة في جسم الإنسان ، لكنه مهم للغاية. يلعب دورًا رئيسيًا في الأداء السليم للعضلات والأعصاب. اكتشف ما هي أعراضه ، وما هي الأمراض التي تؤدي إليه ، ولماذا ومتى يمكن أن يهدد نقص كالسيوم الدم الحياة.
نقص كالسيوم الدم هو حالة يكون فيها مستوى الكالسيوم في الدم أقل من 2.25 مليمول / لتر. قد يكون سبب نقص كالسيوم الدم هو نقص الامتصاص وزيادة الإفراز واختلال التوازن الهرموني الناتج.
تظهر أعراض نقص كالسيوم الدم بشكل ملحوظ في الجهازين الهيكلي والعصبي.
أسباب نقص كالسيوم الدم
السبب الأكثر شيوعًا لنقص كالسيوم الدم هو عدم كفاية الكمية الموجودة في الطعام ، مما قد يساهم في الإصابة بهشاشة العظام ، وقد يكون سببًا بشكل استثنائي للإصابة بالكزاز.
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لنقص كالسيوم الدم ما يلي:
- ضعف امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي الناجم عن نقص فيتامين د أو الأمراض المتعلقة بالامتصاص (مثل متلازمة الأمعاء القصيرة) والهضم.
- ترسب الكالسيوم المفرط في العظام أو الأنسجة الأخرى: التهاب حاد في البنكرياس يؤدي إلى تكلس البنكرياس ، واستخدام بعض الأدوية (مثل علاج هشاشة العظام).
- فقدان الكالسيوم في البول بسبب بعض مشاكل الكلى الخلقية أو مدرات البول.
- نقص فيتامين د ، هذا الفيتامين مسؤول عن زيادة امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي ويمنع إفرازه. قد يكون النقص في كميته ناتجًا عن تلف الأعضاء المشاركة في تخليق هذا الفيتامين: الكبد ، والكلى ، وكذلك نقص أشعة الشمس ، وهو أمر أساسي في إنتاج فيتامين د. وقد يكون نقصه ناتجًا عن بعض الأدوية أو زيادة الفوسفور.
- قصور الدريقات ، وبالتالي نقص هرمون الغدة الجار درقية ، على الرغم من وجود كمية كافية من الكالسيوم في الجسم ، إلا أن تركيز البلازما منخفض جدًا ، لأن هذا العنصر لا يتم إطلاقه من العظام.
- مقاومة الأنسجة لهرمون الغدة الجار درقية.
أعراض نقص كالسيوم الدم
تعود أعراض نقص الكالسيوم في الدم بشكل أساسي إلى نقص الكالسيوم النشط بيولوجيًا في البلازما.
يؤدي تقليل تركيز الكالسيوم خارج الخلية إلى حدوث اضطراب في توازن الإلكتروليت والجهود الكهربائية بين الخلايا والفضاء خارج الخلية. هذا يؤدي إلى حالة تصبح فيها الخلايا العصبية والعضلية أكثر إثارة.
نتيجة لذلك ، يحدث ما يسمى تكزز نقص كالسيوم الدم ، وتتجلى هجماته من خلال التنميل والتقلصات المتناظرة في اليدين والساعدين والذراعين ، ثم الوجه والصدر والأطراف السفلية.
يمكن أن تكون خطيرة للغاية لأنه في حالة شد عضلات الحلق ، وهو أمر نادر الحدوث ، يمكن أن يتسبب في شد المسالك الهوائية.
يرتبط عدد من الأعراض المميزة أيضًا بالتكزز: Chvostka و Trousseau.
كما أن ما يسمى بمكافئات التكزز ، أي الأعراض غير النوعية التي قد تنتج عن نقص كالسيوم الدم ، هي أيضًا أقل شيوعًا.
تنتمي إليهم:
- تشنج الجفن
- رهاب الضوء
- رؤية مزدوجة
- تشنج قصبي يسبب نوبة ربو
- وجع بطن
- هجوم الصداع النصفي
- إغماء
بالإضافة إلى ذلك ، يسبب نقص الكالسيوم بعض التغييرات في مخطط كهربية القلب.
إذا كان نقص كالسيوم الدم مزمنًا ، فعادةً ما تكون الأعراض غائبة ، حيث تتسبب التحولات المختلفة للكهارل في موازنة الجهد الكهربائي وينخفض تركيز الكالسيوم المتأين إلى أقل من الحد الأدنى الطبيعي.
يرتبط مرض هشاشة العظام عادة بنقص الكالسيوم ، وهو مرض يصيب عملية التمثيل الغذائي للهيكل العظمي بأكمله حيث يحدث الكثير من التنشيط للخلايا الآكلة للعظام ، وهي الخلايا المسؤولة عن إذابة العظام.
نادرًا ما يحدث هذا المرض بسبب نقص هذا العنصر ، وتهدف مكملاته بشكل أساسي إلى توفير مواد البناء للعظام المعاد بناؤها.
لذلك ، هناك حاجة إلى الكالسيوم في علاج هذا المرض ، ولكن في الحالات الأكثر تقدمًا ، لا تكفي مستحضرات الكالسيوم والعلاج لتقوية بنية العظام أو لاستهداف عمليات التمثيل الغذائي غير الطبيعية.
وتجدر الإشارة إلى أن هشاشة العظام نادراً ما تترافق مع نقص كالسيوم الدم ، وذلك بسبب تأثر تلف العظام ، وقد يكون هذا العظم قاصراً في هذه المناطق ، وتكون مستويات البلازما عادة طبيعية.
الاختبارات المعملية لنقص كالسيوم الدم
يُشخَّص نقص كالسيوم الدم على أساس مستويات الكالسيوم المتأين في الدم ، وسبب هذه الحالة أكثر تعقيدًا.
لهذا الغرض ، من بين أمور أخرى: الكرياتينين (يقيم وظيفة الكلى) ، والكهارل الأخرى: الفوسفات ، والمغنيسيوم ، والبوتاسيوم (لتقييم توازن الكهارل بالكامل) ، وإنزيم متعلق باستقلاب العظام: الفوسفاتيز القلوي والمواد التي تؤثر على استقلاب الكالسيوم: فيتامين د وهرمون الغدة الدرقية.
من أجل تقييم كمية الكالسيوم المفقودة في البول ، يتم تحديد الإفراز اليومي لهذا العنصر.
علاج نقص كالسيوم الدم
يعد التشخيص الدقيق لنقص الكالسيوم في الدم أمرًا ضروريًا لأنه لا يمكن إجراء العلاج الفعال لنقص الكالسيوم إلا عندما يكون سبب نقص الكالسيوم معروفًا والقضاء عليه ، لذلك يجب أولاً علاج المرض الذي يسبب نقص الكالسيوم في الدم.
في حالة ظهور أعراض الكزاز ، يتم إعطاء مستحضرات الكالسيوم عن طريق الوريد (مثل كلوريد الكالسيوم) لتعديل تركيزه بسرعة ، في حالة الأمراض المزمنة التي لا يمكن علاجها أو أن العلاج طويل الأمد ، تأكد من وجود كمية كافية من الكالسيوم في النظام الغذائي ، واستخدام المستحضرات الفموية والكافية إمداد فيتامين د.
تؤثر العديد من العوامل على استقلاب الكالسيوم: الهرمونات وفيتامين د وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. عادة ما يكون نقص كالسيوم الدم المزمن بدون أعراض ويتطلب في أغلب الأحيان تناول مكملات الكالسيوم.
عادة ما يكون الانخفاض المفاجئ في كمية الكالسيوم في الدم نتيجة لمرض آخر ، يتجلى في شكل تكزز ويمكن أن يكون خطيرًا للغاية بسبب خطر انسداد مجرى الهواء.
في مثل هذه الحالة ، من الضروري تصحيح مستوى الكالسيوم في الدم على الفور وزيادة تشخيص السبب. نادرًا ما ترتبط هشاشة العظام ارتباطًا مباشرًا بنقص الكالسيوم ، ولكن تناول الغذاء الكافي ضروري في علاج هذه الحالة.
اقتصاد الكالسيوم
الكالسيوم عنصر أساسي للحياة ، فهو ليس مادة بناء فقط ، ولكنه مسؤول أيضًا عن العديد من العمليات الحياتية ، خاصة على المستوى الخلوي.
ويقدر أن جسم الإنسان يحتوي على حوالي 20 جرام من الكالسيوم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، أي حوالي 1.5٪ من الوزن الإجمالي. 99٪ من هذا العنصر مدمج في العظام في بنية تسمى هيدروكسيباتيت ، مما يمنحها صلابة ومقاومة ميكانيكية. تم العثور على نسبة 1 ٪ المتبقية في البلازما والعديد من خلايا الجسم المختلفة ، حيث تكون مسؤولة عن العمليات الأنزيمية ، وتجلط الدم ، وتشارك أيضًا في تقلصات العضلات ونشاط الأعصاب ، أي توصيل النبضات.
يوفر لنا النظام الغذائي الصحي والمتوازن حوالي 1.0 جرام من الكالسيوم يوميًا ، يتم امتصاص 30٪ منه في الأمعاء ، وهي كمية كافية لصحة الإنسان.
وتجدر الإشارة إلى أن امتصاص هذا العنصر مقيد بـ: الأكسالات والفوسفات والأحماض الدهنية ، لأنها تربط الكالسيوم في الجهاز الهضمي وتمنع امتصاصه ، بينما يكون لفيتامين D3 والبروتينات تأثير معاكس. نفرز كميات ضئيلة من هذا العنصر في البول لأن معظمه يعاد امتصاصه في الأنابيب الكلوية.
تتأثر كمية الكالسيوم الموجودة في أجسامنا بشدة بما يلي: هرمون الغدة الجار درقية والكالسيتونين والكالسيتريول (الشكل النشط لفيتامين D3) ، فهي تعدل حالة هذا العنصر بطرق مختلفة عن طريق تنظيم الامتصاص والإفراز بشكل مستمر.
يزيد آخر هذه الهرمونات من كمية الكالسيوم في الجسم ، ويقلل الكالسيتونين ، ويسبب الباراثومورن إطلاق هذه المغذيات الكبيرة من العظام ، بفضل زيادة تركيز البلازما.
بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر محتوى الكالسيوم بالستيرويدات القشرية الدبقية وهرمون النمو والإستروجين وما يسمى بالبروتين الشبيه بهرمون الغدة الدرقية (PTHrP).
التركيز الصحيح للكالسيوم في المصل هو 2.25 - 2.75 مليمول / لتر ، تذكر أنه حوالي 1٪ فقط من الكالسيوم الموجود في أجسامنا ، نصفه نشط بيولوجيًا - إنه على شكل أيون ، والباقي مرتبط بـ بروتينات البلازما وهي نوع من الاحتياطي.
