تتعلم معظم النساء البولنديات عن وسائل منع الحمل من الصحافة وأصدقائهن. فقط في المرتبة الثالثة يذكر الطبيب.
لا يزال الجماع المتقطع وتقويم الزواج أكثر الطرق شيوعًا للحماية من الحمل في بلدنا من قبل النساء اللائي يبقين في علاقات دائمة. يستخدم المراهقون في الغالب الواقي الذكري. قد تكون هذه الطريقة غير فعالة ، لكنها على الأقل تحمي من الأمراض المنقولة جنسياً.
اقرأ: وسائل منع الحمل: طبيعية ، ميكانيكية ، هرمونية
تختار النساء البولنديات وسائل غير فعالة لمنع الحمل. ما هي تبعات هذا؟
أ. Romuald Dębski ، رئيس عيادة أمراض النساء والتوليد في CMKP في مستشفى بيلاني في وارسو: السياحة تحت الأرض والإجهاض ... كما أنه يتم التخلي عن الأطفال والتوتر الذي تعاني منه العديد من النساء اللواتي يخشين حدوث حمل آخر وغير متوقع. لكن هناك تغيير في السلوك في هذا المجال. المزيد والمزيد من النساء لا يرغبن في الاعتماد على الصدفة واختيار وسائل منع الحمل الآمنة. 12 بالمائة النساء اللواتي يمارسن الجماع بانتظام ولا يرغبن في الحمل ، يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية ، ولكنهن لا يزلن أقل بكثير من دول أوروبا الغربية تستخدم الـ IUDs بحوالي 3٪ بينما في أوروبا أكثر من 8٪. اكتملت الصورة من خلال البيانات التي جمعها مكتب الإحصاء المركزي: حوالي 60 بالمائة. تتم الزيجات في بولندا بسبب الحمل. فقط عشرة بالمائة منهم تدوم أكثر من 1-2 سنوات.
هل من السهل الحصول على وصفة طبية لوسائل منع الحمل؟
ر.د: نعم في الأساس. لكن يحدث أن طبيب أمراض النساء يرفض إصدار مثل هذه الوصفة. في المدن الكبيرة ، حيث يمارس العديد من الأطباء ، يمكنك الذهاب إلى أخرى. وهو أسوأ في المدن الصغيرة حيث لا يوجد سوى طبيب واحد. إذا رفض ، فإن المرأة تواجه مشكلة ، لأنها لا تستطيع دائمًا الذهاب إلى مدينة أخرى.
للطبيب الحق في رفض إصدار وصفة طبية لمنع الحمل؟
ر.د .: يمكنه فعل ذلك. ولكن بعد ذلك يجب أن يشير إلى مكان يمكن للمرأة أن تحصل عليه. علاوة على ذلك ، يجب عليه تحديد موعد مع المريض بنفسه. ومع ذلك ، أعتقد أن رفض منع الحمل هو ممارسة سيئة. بالطبع ، نحن أحرار ولدينا الحق في اتخاذ قراراتنا. أنا أفهمها وأحترمها. ومع ذلك ، فإن نظرة الطبيب للعالم هي شأن خاص به ولا ينبغي أن تؤثر على أنشطته المهنية. إذا لم يرغب الطبيب في تقديم مثل هذه الخدمات ، فيمكنه اختيار تخصص آخر ، حيث لا توجد مثل هذه المعضلات.
مشكلةنحن بعيدون عن أوروبا
أقل من 40 بالمائة. النساء البولنديات يتمتعن بالحماية من الحمل غير المرغوب فيه - وهذا نتيجة بحث أُجري في 15 دولة أوروبية. نبدأ أيضًا في استخدام موانع الحمل على أبعد تقدير. يصل متوسط الأوروبيين إليهم في سن 18 ، بينما تصل إليها المرأة البولندية فقط بعد سن 25. ومع ذلك ، هذا لا يعني أننا سنبقى ممتنعين عن التصويت لفترة طويلة. نبدأ ممارسة الجنس في سن 17 تقريبًا ، ولكن حتى عيد ميلادنا الخامس والعشرين ، نستخدم طرقًا تنطوي على مخاطر عالية للحمل.
إنها نظرية. ما هي الممارسة؟
ر.د: يمكن أن يكون مختلفًا. المراهقون هم في أصعب المواقف ، حتى أولئك الذين يأتون لزيارة والدتهم. غالبًا ما يتم توبيخ الفتاة البالغة من العمر 17 عامًا التي تطلب وسائل منع الحمل وإحباطها ، وتغادر المكتب. يعتقد الطبيب أنه يعتني بمعنوياتها ، لكنه لا يعتقد أن ذلك لن يمنع الفتاة من ممارسة الجنس على أي حال.
بعد هذه المحادثة ، غالبًا ما تأتي الفتاة في الزيارة التالية لطبيب أمراض النساء بحمل غير مرغوب فيه. المعارضون العدوانيون لأي نوع من وسائل منع الحمل أو أولئك الذين يقبلون الأساليب الطبيعية فقط لا يفكرون في عواقب أفعالهم. ولا يوجد نقص في المأساة.
المزيد من الجدل بسبب ما يسمى ب الجهاز اللوحي بعد ...
ر.د .: العديد من الأطباء لا يقبلون هذه الحبة لأنهم يعتقدون أن لها تأثير على الإجهاض. كما أنه لا يقبله الكنيسة ، وبالتالي أيضًا من قبل أولئك الأطباء الذين لا يصفون وسائل منع الحمل. تعمل حبوب الطوارئ التي يتم تناولها قبل الإباضة كمانع للحمل. كما أن الابتلاع بعد الجماع أثناء الإباضة يمنع الحمل ، لأنه لا يسمح بزرع البويضة في الرحم. أنا شخصياً أعتبر دائماً أهون الشرين. ما هو الأفضل لصحة المرأة:
قراءة: منع الحمل للنسيان
ابتلاع حبوب منع الحمل أم إنهاء الحمل؟ من الناحية الطبية ، يعتبر تناول حبوب منع الحمل أكثر أمانًا من الجراحة بمئة مرة. في بعض الدول الأوروبية ، تتوفر مثل هذه الإجراءات في محطات الوقود. خلصت سلطات هذه البلدان إلى أنه سيكون أكثر أمانًا للنساء عندما يصبح الجهاز اللوحي متاحًا بسهولة. لا يمكن تناول جرعة زائدة ، لأن ابتلاع العديد من المستحلبات سيؤدي إلى القيء والإسهال على الأكثر. لم يتم الإبلاغ عن حالة وفاة واحدة في الأدبيات الطبية بعد تناول هذا الجهاز اللوحي. ومع ذلك ، هناك العديد من التقارير عن الأضرار والوفيات الناجمة عن مسكنات الألم وأدوية حمض أسيتيل الساليسيليك التي يمكن شراؤها من أي متجر بقالة. بالطبع ، حبوب ما بعد الجماع ليست بديلاً عن موانع الحمل ، لكن المرأة التي ليس لديها شريك دائم أو تستخدم طرقًا غير مؤكدة يجب أن تجعلها في المنزل. كما يقول المثل - فقط في حالة. في رأيي ، لا يوجد شيء يستحق اللوم فيه. هناك حجة أخرى لصالح هذا وهي أنه في الولايات المتحدة ، حيث يتوفر الجهاز اللوحي على نطاق واسع ، انخفض عدد حالات الإجهاض بمقدار 1/5.
هل تتفاعل النساء عقليًا بشكل مماثل مع إنهاء الحمل وتناول حبوب منع الحمل؟
ر.د .: أوه لا! يعتبر إنهاء الحمل دائمًا تجربة مؤلمة للمرأة. هذه هي أسوأ طريقة ممكنة لمنع الحمل غير المرغوب فيه. عند تناول حبوب منع الحمل ، تعتقد معظم النساء أنهن قد استخدمن موانع الحمل وليس أنهن قد أجهضن. هذا اختلاف جوهري.
كيف تقيمون مستوى معرفة النساء البولنديات حول وسائل منع الحمل؟
ر.د: يمكن أن يكون مختلفًا. هناك نساء ليس لديهن أدنى فكرة عنه ، وبعضهن يعرفن الكثير. في رأيي ، يجب نقل المعرفة الأساسية حول وسائل منع الحمل إلى الوالدين. الأم لابنتها والأب لابنه. في وقت لاحق ، يجب على المدرسة الانضمام إلى عملية توسيع هذه المعرفة وتعزيزها. على أي حال ، يجب أن تبدأ عملية التثقيف الجنسي برمتها في وقت مبكر جدًا ، وربما حتى في رياض الأطفال ، حتى يتعرف الأطفال على الاختلافات بين الجنسين ، والسلوك الذي يمكنهم تحمله وما الذي يحمون أنفسهم منه. بالطبع ، لا يتعلق الأمر بتدريس تقنيات الجنس أو وسائل منع الحمل. من المهم التحدث عن الجنس على الإطلاق ، والحاجة إلى الذهاب إلى طبيب أمراض النساء ، وكيفية الاستعداد للزيارة الأولى ، وأنه من الأفضل ، على سبيل المثال ، ارتداء التنورة بدلاً من السراويل ، لأنك لست مضطرًا للذهاب إلى الكرسي بدون أغطية. أعتقد أيضًا أنه يجب على الآباء تعليم أطفالهم ماضي أسرهم الطبي والصحي. من الجيد معرفة سبب وفاة الجدة. كثيرًا ما أسمع من مرضاي: "ماتت جدتي بسبب الشيخوخة". كم كان عمرها؟ "أ ، 52". إذا سمعت أنها توفيت بنوبة قلبية أو سرطان الثدي ، فسأعرف ما الذي أبحث عنه ، وما هي الاختبارات التي يجب طلبها ، وماذا وما إذا كنت ستختار وسائل منع الحمل على الإطلاق. العودة إلى المدرسة: بدلاً من الحديث عن النحل ، من الأفضل التحدث عن الأشياء التي تهم مستقبل الجميع.
هل صحيح أنه يجب على المرأة إجراء الكثير من الفحوصات قبل البدء في منع الحمل؟
ر.د .: لا جدوى من إجراء جميع الاختبارات الممكنة. إذا كانت المرأة حاملاً ، ووضعت طفلًا سليمًا ، وكان الحمل هادئًا ، أي لم تكن تعاني من مشاكل في الكبد (ركود صفراوي) - وفقًا لتوصيات الجمعية البولندية لأمراض النساء - يمكن افتراض عدم وجود موانع لاستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. إن الخطر ، أو بالأحرى العبء على الجسم ، المرتبط بتناول العوامل الهرمونية أقل بكثير مما في حالة الحمل نفسه.
ماذا عن النساء اللواتي لم يلدن؟
R.D .: ما يسمى طفرة ليدن. إنها طفرة العامل الخامس لنظام التخثر ، والتي ، إن وجدت (وهذا ينطبق على 5 ٪ منالنساء) يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية. المرض نادر ولكنه خطير للغاية. يتجلى على أنه تجلط الأوردة العميقة ، والذي يجب عدم الخلط بينه وبين الدوالي. يمكن أن يؤدي إلى الانسداد الرئوي والسكتات الدماغية. هذه الأمراض الخطيرة أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
فكيف تختارين وسيلة منع الحمل المثالية لامرأة بعينها؟
ر.د .: بادئ ذي بدء ، مع مراعاة الحالة الصحية ، ولكن أيضًا مع مراعاة الاحتياجات والتفضيلات. في بولندا ، يوصى باستخدام طريقة منع الحمل أو نوع الجهاز اللوحي تحت تأثير الإعلان والأزياء وموجة الشعبية الموسمية للتحضير. لا ينبغي أن يكون الأمر كذلك! يجب أن يعتمد الاختيار الصحيح لحبوب منع الحمل على معرفة تكوينها ومحتوى الهرمونات الفردية وتأثيرها على الجسم. إذا كنت لا أعرف أن هناك ، على سبيل المثال ، الجستاجين في حبوب منع الحمل ، والذي يعمل على أي حال ، وفي الآخر ، دروسبيرينون ، الذي يعمل بشكل مختلف - فلا يمكنني اختيار حبوب منع الحمل المناسبة. عند اختيار وسائل منع الحمل التي تناسب احتياجات وتفضيلات المرأة ، يجب على الطبيب أن يبني معرفته على جميع مشاكلها الصحية وخصائص المكونات في حبة معينة. من الواضح أنني أريد أن أقول أنه لا توجد مجموعة من الاختبارات الهرمونية أو المعملية التي تشير بوضوح إلى أننا سنقترح قرصًا X أو Y.
ما الضرر الذي يمكن أن تسببه وسائل منع الحمل المختارة بشكل سيئ للمرأة؟
R.D .: المريضة قد لا تتسامح مع وسيلة منع الحمل المختارة بشكل غير صحيح. قد يُبلغ عن صداع متكرر أو اكتشاف طويل الأمد أو مزاج مكتئب أو الرغبة الجنسية. قد تحدث مضاعفات مثل الخثار الوريدي عندما لا تؤخذ الحالات الطبية للمريض في الاعتبار أو عندما لا يتم جمع تاريخ عائلته المباشرة بدقة.
لذلك كل الأمل في أطباء أمراض النساء المؤهلين تأهيلا عاليا ، فضولهم وموقفهم الودود تجاه النساء ...
ر.د .: آمل أن يكون هناك بالفعل العديد من هؤلاء الأطباء ، وسيكون هناك المزيد والمزيد. يتمتع أطباء أمراض النساء بمكانة خاصة ومتميزة لأنهم يستطيعون التأثير على العديد من السلوكيات الصحية للمرأة. هذا لا ينطبق فقط على الأداء السليم للجهاز التناسلي. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من مرض السكري أو مشاكل في الدورة الدموية ، فيجب أن تسمع من طبيب أمراض النساء - وعادة ما تسمع - كيف يجب أن تمضي قدمًا ، وما النظام الغذائي الذي يجب الحفاظ عليه ، وما إلى ذلك. عند مغادرة المكتب ، يجب فحص ثدي المرأة. يجب أن يشجعها الطبيب على إجراء فحص الخلايا أو تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي ، وتذكيرها بإجراء تنظير القولون كل 10 سنوات وسؤالها عن صحة ... شريكها. بالطبع ، أنا لست مثاليًا ، وأعلم أن هذا ليس هو الحال دائمًا. بعض سلوكيات الأطباء يجب أن تفرضها النساء أنفسهن. لا يمكن أن تقتصر زيارة طبيب النساء على فحص المريضة وصياغة وصفة طبية لوسائل منع الحمل.
