تضخم القلب

تضخم القلب هو تضخم في القلب ، لكنه ليس مرضًا بحد ذاته ، ولكنه أحد الأعراض التي تظهر في اختبارات التصوير. يمكن أن تؤدي إلى ذلك العديد من الحالات ، لذا من المفيد معرفة الأمراض التي يمكن أن تجعل قلبك كبيرًا جدًا. هل يتم علاج تضخم القلب؟

إن تضخم القلب ليس كيانًا منفصلاً للمرض ، وهو أحد الأعراض التي قد تحدث في سياق العديد من الأمراض ، ليس فقط في الجهاز القلبي الوعائي ، بل غالبًا ما يرتبط بفشل القلب ، كونه أحد أعراضه أو يسببه. تعتمد الإصابة بتضخم القلب على العمر وبالتالي: أقل من 30 عامًا: يعاني حوالي 8٪ من الرجال و 5٪ من النساء من هذه الحالة ، وبعد سن 70 تبلغ النسبة 33٪ و 49٪ على التوالي. لا يتطلب تشخيص تضخم القلب إجراء أبحاث معقدة. تجدر الإشارة إلى أن تضخم القلب يحمل العديد من الآثار السلبية ، بما في ذلك التغيرات الصمية الخطيرة جدًا (السكتات الدماغية) أو اضطرابات القافية التي قد تسبب السكتة القلبية والموت. لهذا السبب ، من الضروري منع الأمراض التي تسبب تضخم القلب ، وإذا حدثت ، العلاج المناسب.

يعتمد حجم القلب على العديد من العوامل ، مثل العمر والجنس وتكوين الجسم ونمط الحياة وعيوب الصدر. نفس حجم هذا العضو في شخصين مختلفين لا يعني بالضرورة أن كلاهما لهما الحجم الصحيح ، وعند تقييم القلب يأخذ المرء بعين الاعتبار الجنس ووزن الجسم ، من المهم أن يكون هذا العضو متناسبًا مع شكلنا ، وبالتالي يتم ضخه بكفاءة الدم حسب الطلب عليه.

سبب تضخم القلب هو إجباره على العمل بشكل مفرط بالنسبة لقدرته ، أي الحمل الزائد. يحدث هذا بسبب الإجهاد (بعض الرياضيين المتنافسين) ، عندما يكون الطلب على العضلات غير متناسب مع قدرة القلب على العمل ، ولكن أيضًا بسبب العديد من الأمراض ، ومن السمات الشائعة للعديد منها ضعف تدفق الدم عبر الأوعية الدموية.

يتسبب الحمل الزائد للقلب في استجابة مزدوجة ، سواء كانت زيادة في الحجم أو ضغط زائد. إذا اضطر القلب إلى ضخ الكثير من حجم الدم (الحمل الزائد الحجمي) ، على سبيل المثال في عيب في الصمامات ، عندما يتدفق الدم مرة أخرى إلى البطينين ويتم ضخ الحجم المتزايد في الانكماش التالي ، فإنه يمد جدرانه. من ناحية أخرى ، إذا زادت المقاومة التي يجب التغلب عليها ، أي أن الضغط المتولد يجب أن يكون أعلى (الضغط الزائد) ، على سبيل المثال بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن التضخم هو نتيجة لزيادة كتلة عضلة القلب (ما يسمى بالتضخم المركز).

على عكس ما قد يعتقده المرء ، فإن تضخم القلب غير مرغوب فيه ولا يحسن أداء هذا العضو. في حالة زيادة حجم البطينين وتمددهما ، يزداد حجمهما ، لكن بنية العضلات لا تتغير ، وبالتالي فإن نسبة حجم الحجرة إلى كمية كتلة العضلات تكون مضطربة. الزيادة في الطاقة اللازمة لضخ الكمية الصحيحة من الدم غير مرضية ويصبح القلب غير فعال. التضخم المركز (أي زيادة كتلة العضلات) الناجم عن الضغط الزائد أو الأمراض الخلقية هو أيضًا غير مواتٍ ، وفي كثير من الحالات ينتج تضخم العضلات عن ضعف شديد في وظيفة القلب ، والذي يحاول الجسم تعويضه عن طريق زيادة كتلته. في هذه الحالة ، يكون للتدهور في جودة عمل القلب سبب مختلف عن حالة الحمل الزائد. هنا الجدار السميك للبطين يمنع الاسترخاء الكامل ، وتضخم التجاويف ، والدم العائد إلى القلب ليس له مكان يتدفق ، ونتيجة لذلك تقل الكمية التي تصل إلى الشرايين ، حتى لو تم الحفاظ على كفاءة العضلات.

الأمراض التي قد تؤدي إلى تضخم القلب

تتنوع أسباب تضخم القلب بشكل كبير ، فقد تكون أمراضًا خلقية وكذلك أمراض القلب والأعضاء الأخرى التي تتطور على مدار الحياة.

تشمل الأسباب القلبية النموذجية لتضخم القلب ما يلي:

• سكتة قلبية
• قصور الصمامات - يحدث عندما يضخ القلب المزيد من الدم حيث يعود إلى البطينين أثناء الانبساط ،
• تضيق الصمامات ، في هذه الحالة يرتبط المزيد من العمل بالتغلب على المقاومة الإضافية في طريق تدفق الدم ،
• عيوب التسرب ، أي فتحات غير طبيعية في القلب تؤدي إلى تدفق الدم بين الجزأين الأيمن والأيسر منه وزيادة كمية الدم المتدفق عبر القلب.
• ارتفاع ضغط الدم
• يعتبر اعتلال عضلة القلب الضخامي نموذجيًا لهذه الأعراض. غالبًا ما يكون تضخم القلب هو العرض الوحيد له ، فهو مرتبط بالتطور المفرط لعضلة القلب وله العديد من النتائج غير المواتية ، على سبيل المثال ، قد يظهر مرض القلب الإقفاري في مساره. وذلك لأن الأوعية التاجية صغيرة جدًا بحيث لا توفر إمدادات دم كافية لاستيعاب الكتلة المتزايدة لعضلة القلب. اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض وراثي نادر الحدوث ، في حوالي 0.2٪ من السكان ،
• تضخم عضلة القلب ، في هذه الحالة يتضخم القلب نتيجة زيادة حجم تجاويف القلب ، دون نمو عضلة القلب ، مما يؤدي إلى إضعاف وظيفة القلب والخلل الانقباضي. هناك أسباب عديدة لهذا المرض ، مثل الطفرات الجينية ، والتهاب عضلة القلب السابق ، والسموم (الكحول ، العلاج الكيميائي) ، بعضها لا يزال مجهولاً ،
• اعتلال عضلة القلب النفاسي ، وهو نوع من اعتلال عضلة القلب التوسعي ،
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أي زيادة الضغط في الشريان الرئوي (وعاء قادم من البطين الأيمن) ،
• التهاب عضل القلب،
• السائل في التامور ، في فحص الصدر بالأشعة السينية ، يبدو أن الخطوط العريضة للقلب متضخمة ، ولكن في الواقع تتشكل هذه الصورة من السائل المتراكم ، مما يؤدي إلى شد كيس التامور ، بعد إزالة السائل ، تظل صورة القلب طبيعية ،

تشمل الأسباب غير القلبية لتضخم القلب ما يلي:

• السمنة وارتفاع ضغط الدم المرتبط بها ،
• أمراض الرئة - الربو ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ،
• فقر دم،
• أمراض الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية والوذمة المخاطية ،
• أمراض الغدة النخامية - ضخامة النهايات ،
• داء ترسب الأصبغة الدموية وأمراض التخزين الأخرى ، مثل الداء النشواني ،
• الفشل الكلوي المتقدم ،
• داء السكري،
• أمراض النسيج الضام ،
• الرياضات التنافسية،

يُعد تضخم القلب بحد ذاته أحد الأعراض ، وغالبًا ما يظل غير مكتشَف أو يُكشف عن طريق الخطأ ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتسبب أيضًا في بعض الانزعاج. عادة ما تنجم عن المرض المسبب لتضخم القلب وهي السائدة. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بضيق في التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والشعور بعدم انتظام ضربات القلب ، وذمة ، وألم في الصدر ، وإغماء ، ودوخة. كل هذه الأعراض قد تدل على وجود أمراض تهدد الحياة ، لذلك إذا ظهرت ، فإن الاستشارة الطبية ضرورية.

تضخم القلب: عوامل الخطر والوقاية

يرتبط خطر تضخم القلب ارتباطًا مباشرًا بخطر الإصابة بالأمراض التي تسببه ، كما أن أسلوب حياتنا وعلاج الحالات التي قد تسببه أمر ضروري إذا أردنا حماية أنفسنا من هذا المرض. لذلك من الضروري: التحكم المنتظم في ضغط الدم ، وخاصة عند المصابين بارتفاع ضغط الدم ، وعلاج أمراض القلب الإقفارية ، وعلاج أمراض الغدة الدرقية والرئة ، والتحكم في مستويات السكر والكوليسترول. نفس القدر من الأهمية هو أسلوب حياة صحي يتم تنفيذه من خلال إجراءات بسيطة مثل: الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي ، وتجنب استهلاك الكحول ، والنشاط البدني. لسوء الحظ ، هناك حالات ليس لدينا سيطرة عليها ، فهي في الأساس أمراض خلقية ، بما في ذلك: اعتلال عضلة القلب الضخامي الموجود في الأقارب ، وعيوب القلب الخلقية - عيوب الصمامات ، وصلات غير طبيعية في تجاويف القلب في هذه الحالات من المهم معرفة مدى وجود هذه الأمراض في الأسرة ، وفي حالة ظهور أعراض مزعجة عليك استشارة الطبيب وإبلاغه بوجود مثل هذه الأمراض لدى الأقارب.

تضخم القلب: المضاعفات المحتملة

يمكن أن يكون لتضخم القلب ، على الرغم من كونه أحد الأعراض ، بعض العواقب من تلقاء نفسه ، لذلك من المهم الوقاية من الأمراض الكامنة وعلاجها حتى لا تحدث المضاعفات أو تتأخر بشكل كبير. تشمل العواقب المحتملة: قصور القلب (يمكن أن يكون هذا المرض سببًا ، ولكن أيضًا نتيجة لتضخم القلب) ، والانسداد المحيطي ، أي تكوين جلطات في تجاويف القلب المتضخمة ، والتي تنتقل بعد ذلك إلى الدماغ ، مسببة سكتة دماغية أو الأوعية التاجية مسببة نوبة قلبية. أخطر المضاعفات هي السكتة القلبية المفاجئة والموت ، يحدث ذلك لأن تضخم القلب يسبب أحيانًا عدم انتظام ضربات القلب الشديد ، عندما ينبض بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا ، مما يجعل الانقباضات غير فعالة.

لا يتطلب تشخيص تضخم القلب اختبارات معقدة

الفحص الأساسي الذي يسمح بتحديد تضخم شكل القلب هو تصوير الصدر بالأشعة السينية ، وهنا يتم تقييم ما يسمى بمؤشر القلب والرئة ، أي نسبة عرض القلب إلى البعد العرضي للصدر بالكامل. إذا تجاوز هذا المؤشر 0.5 ، أي أن مخطط القلب أكبر من نصف حجم الصدر ، يتم تقييمه على أنه متضخم. يمكن أيضًا تحديد هذه الحالة أو الاشتباه بها على أساس اختبارات أخرى: بعض ميزات سجل تخطيط القلب تتميز بتضخم القلب - الانحناءات العالية بشكل أساسي في الخيوط الأولية ، ويسهل التأكيد حساب ما يسمى بمؤشر سوكولوف. وبالمثل ، فإن ملامح نقص التروية الظاهرة على مخطط كهربية القلب أو اضطرابات التوصيل في البطين قد تكون تشخيصية وتؤدي إلى الاشتباه في تضخم القلب. اختبار مهم آخر هو تخطيط صدى القلب ، أي ما يسمى بصدى القلب ، فهو لا يسمح فقط بإجراء تقييم دقيق للتضخم ، ومعرفة أي جزء من القلب يؤثر عليه ، ولكن أيضًا لتشخيص العديد من أسباب هذه الحالة. ميزة أخرى لتخطيط صدى القلب هي القدرة على فحص ومراقبة شدة المرض بموضوعية. اختبار آخر - اختبار الإجهاد يقيم عمل القلب أثناء التمرين ويشخص الإقفار المحتمل المصاحب لتضخم القلب. من بين اختبارات التصوير ، يتم أيضًا استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، ونادرًا ما يتم استخدام هذه الاختبارات الأخيرة ، ولكنها دقيقة للغاية ، بفضل ذلك ، وبفضل تخطيط صدى القلب بالمثل ، من الممكن تشخيص بعض أسباب تضخم القلب. في بعض الحالات ، يتم استخدام خزعة القلب ، وغالبًا ما يتم إجراؤها من خلال الفخذ والوريد الفخذي ، ثم يتم إرسال العينات لفحص الأنسجة. ومع ذلك ، فإن الخزعة هي اختبار الاختيار النهائي عندما يكون من الصعب تشخيص سبب تضخم القلب. يتم إجراء الاختبارات الجينية عند الاشتباه في اعتلال عضلة القلب الضخامي وأمراض وراثية أخرى.
يسمى تضخم القلب بشكل كبير في الصور الشعاعية أحيانًا "كور البقري'.

تضخم القلب: العلاج

الهدف الأكثر أهمية لتشخيص تضخم القلب هو معرفة السبب. إنه ضروري أولاً وقبل كل شيء للعلاج المناسب ، لأنه لا يوجد علاج محدد لتضخم القلب ، وتهدف العملية العلاجية إلى مكافحة أسبابه. هناك العديد من الأدوية المتاحة في العلاج الدوائي ، على سبيل المثال مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين وحاصرات B-adrenergic وغيرها الكثير. يتم استخدامها في أمراض مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية ، فهي تحسن أداء الجهاز القلبي الوعائي بطرق مختلفة ، وتبطئ تقدم الأمراض وتشفيها في النهاية. يمكن استخدام المستحضرات المذكورة في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو قصور القلب أو أمراض القلب الإقفارية أو التهاب عضلة القلب.

تُستخدم علاجات مماثلة في اعتلال عضلة القلب الضخامي ، لكن العلاج هنا يهدف فقط إلى إبطاء تقدم المرض وتقليل حدة أعراضه ، حيث لا توجد طريقة لعلاج سبب المرض.

في بعض الأحيان يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، في حالة اعتلال عضلة القلب الضخامي ، والإجراءات مثل استئصال جزء من الحاجز بين البطينين ، واستئصال الكحول من الحاجز (يتم إجراؤه عن طريق الجلد) ، ويهدف كلا الإجراءين إلى تقليل سمك الحاجز بين البطينين وتحسين وظيفة البطين الأيسر.

في حالة عيوب الصمامات (تضيق أو قلس) والتوصيلات غير الطبيعية في تجاويف القلب ، فإن طريقة العلاج الأولية هي جراحة القلب أو جراحة الأوعية الدموية الداخلية ، وعادة ما يتم اتخاذ قرار التدخل إذا تسبب العيب في ظهور أعراض مزعجة أو تفاقم.

في بعض الأحيان لا يمكن علاج أمراض القلب المسببة لتضخم القلب بالتدخلات الدوائية والجراحية ، فإن الخيار الوحيد هو زرع القلب. يتم استخدام خيارات علاجية أخرى في حالة تضخم القلب من أصل غير قلبي وعائي ، ثم يشمل العلاج الدوائي ، اعتمادًا على السبب ، مرض السكري ، وأمراض النسيج الضام ، والغدة الدرقية ، والغدة النخامية ، والرئتين. لسوء الحظ ، تتطلب أمراض الغدة الدرقية أو الغدة النخامية أحيانًا التدخل الجراحي.

مقال موصى به: