الزهري في الحمل: البحث والأعراض والعلاج

الزهري غير المعالج أثناء الحمل هو مرض خطير للغاية لأنه يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في الجنين ، وفي بعض الحالات - حتى وفاته. ومع ذلك ، يمكن علاج الزهري الخلقي والمكتسب الذي تم تشخيصه مبكرًا بنجاح. اقرأ الاختبارات التي يتم إجراؤها لتشخيص مرض الزهري عند الأطفال حديثي الولادة والحوامل ، وكيف يتجلى وكيف يتم علاجه.

يمكن أن يؤثر مرض الزُّهري (المعروف أيضًا باسم الزُّهري) على النساء الحوامل. تحذر منظمة الصحة العالمية من إصابة ما يصل إلى 1.4 مليون امرأة بهذا المرض في جميع أنحاء العالم 1 ، بينما تشير بيانات المعهد الوطني للنظافة لعام 2016 إلى ولادة ما يصل إلى ستة عشر طفلًا حديثي الولادة مصابين بمرض الزهري الخلقي 2. هذا رقم كبير ، لأنه في بولندا ، تكون اختبارات وجود مرض الزهري أثناء الحمل إلزامية ومجانية - أولاً في بداية الحمل - في 9-10. أسبوع ، ثم في 33-37. أسبوع ، بتمويل من صندوق الصحة الوطني. يتم إجراء الاختبار مرتين ، لأن إصابة الجنين يمكن أن تحدث من خلال المشيمة (ما يسمى بمرض الزهري الخلقي) وأثناء الولادة (الزهري المكتسب) أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة.

مرض الزُّهري في الحمل - كيف ينتقل الزُّهري في الجنين؟

الزُّهري الخلقي عند حديثي الولادة

طفل يعاني منه عندما أصيب بمرض الزهري في الرحم. تدخل بكتيريا اللولبية الشاحبة إلى الجنين عبر المشيمة - الأوعية الملتهبة في الزغب. يمكن أن تحدث العدوى في أي وقت أثناء الحمل ، بما في ذلك عندما لا تكون المشيمة مكتملة التكوين بعد.

تشخيص مرض الزهري الخلقي ليس بالأمر السهل ، حيث أن أكثر من نصف الأطفال حديثي الولادة لا تظهر عليهم الأعراض بعد الولادة مباشرة.

الزهري الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة مبكر أو متأخر. تظهر أعراض مرض الزهري المبكر حتى سن الثانية (غالبًا ما بين أسبوعين و 10 أسابيع من العمر) ، وبعد ذلك - بعد ذلك الوقت.

الزهري الخلقي المبكر عند حديثي الولادة - الأعراض:

• إفرازات سائلة من الأنف ، مما يؤدي إلى انسداد ، وفي بعض الحالات - تشوه دائم في العظام ؛
• عظام أمامية محدبة
• عظام الفك ضعيفة التطور.
• التغيرات الالتهابية في منطقة الغضروف والعظام.
• تدمير المشاش من العظام الطويلة.
• اليرقان؛
• فقر دم؛
• تضخم الطحال والكبد.
• ضعف الأطراف السفلية وتقلص الأطراف العلوية (أقل شيوعًا) ؛
• ندبة الببغاء - ندوب مشعة تكونت نتيجة تشقق الكتل حول الفم والشرج.

الزهري الخلقي المتأخر عند الوليد - الأعراض:

• تلف العصب السمعي ، مما يؤدي في بعض الحالات إلى الصمم ؛
• أفخاذ صابر
• التهاب القرنية الخلالي ، بالإضافة إلى التمزق ، حساسية للضوء ، تسبب فقدان الرؤية ؛
• الانصباب المشترك المتكرر
• أسنان هوتشينسون - القواطع والأضراس العلوية المتباعدة والمتباعدة على نطاق واسع مع درنات قليلة النمو ومتعددة ؛
• أسنان فورنييه - مع ضمور في الجزء القمي.

تظهر أعراض مرض الزهري الخلقي المتأخر فقط في حالة عدم علاج الزهري الخلقي المبكر.

اكتساب مرض الزهري

الزهري المكتسب لا يصاب أثناء الحمل ، ولكن أثناء المخاض ، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة. ينتج مرض الزهري عند الأطفال نفس الأعراض ويعمل بنفس طريقة مرض الزهري عند البالغين.

اقرأ أيضًا: متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية - تأثير الحصبة الألمانية في الحمل. تحقق من فصيلة الدم التي قد تظهر على الطفل أعراض مرض الزهري. كيفية التعرف على أعراض مرض الزهري من المفيد أن نعرف

كيف تصاب المرأة بمرض الزهري؟

تحدث الإصابة بمرض الزهري عن طريق الاتصال الجنسي: أثناء الجماع المهبلي أو الفموي أو الشرجي. يمكن أيضًا أن يكون سببها قبلة مع شخص مريض إذا ظهرت تغيرات مرض الزهري في حلقهم. تتحمل البكتيريا اللولبية اللوم في كل شيء (اللولبية الشاحبة). تدخل الميكروبات الجسم من خلال الأغشية المخاطية التالفة أو من خلال الجلد التالف.

حتى الآن ، لم يتم تطوير لقاح ضد مرض الزهري. يمكن أن تساعد الوقاية من هذا المرض ، مثل استخدام الواقي الذكري ومعرفة صحة الشريك الجنسي.

يُعد مرض الزُّهري أثناء الحمل خطرًا على صحة وحياة الجنين ، سواء عند إصابة المرأة به أثناء الحمل أو في حالة الإصابة السابقة التي لم يتم تشخيصها أو علاجها.

الزهري عند المرأة الحامل - الأعراض

الزهري عند النساء الحوامل هو نفسه لدى النساء اللواتي لا يتوقعن ولادة طفل. على الرغم من أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري من النساء ، إلا أن النساء أكثر صعوبة في اكتشاف الأعراض الأولى من الرجال الأكثر وضوحًا والألم. تختلف أعراض مرض الزُّهري أثناء الحمل تبعًا لشدة المرض.

أعراض مرض الزهري الأولي أثناء الحمل

تظهر أعراض المرحلة الأولية من الزُّهري بعد حوالي 3 أسابيع من الإصابة ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون 3 أيام أو 3 أشهر. نتميز بينهم:

• تقرح غير مؤلم - يظهر غالبًا في المنطقة المصابة ، وغالبًا ما يكون الشفرين ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في عنق الرحم أو اللسان أو الحلق أو الشفتين. القرحة لا تؤلم ، فهي تشبه الورم المستدير وتختفي بعد بضعة أسابيع.
• غالبًا ما يكون التقرح مصحوبًا بتضخم الغدد الليمفاوية.

لسوء الحظ ، فإن اختفاء الأعراض الأولى لمرض الزهري أثناء الحمل لا يعالجها ، ولكن الانتقال إلى المرحلة التالية - مرض الزهري الثانوي.

الزهري أثناء الحمل - أعراض مرض الزهري الثانوي

• طفح جلدي معدي - يظهر على اليدين والقدمين على شكل بقع وحطاطات - يختفي من تلقاء نفسه ؛
• الأورام القلبية المسطحة - آفات رطبة بيضاء رطبة تظهر في الأماكن الرطبة: تحت الثدي وحول الفرج ؛
• الصداع وآلام الحلق.
• حمى؛
• قلة الشهية
• التهاب السحايا (أقل شيوعًا).

تظهر أعراض مرض الزهري الثانوي بعد حوالي 3-6 أسابيع من ظهور الأعراض الأولى للمرض. ثم ينتقل مرض الزهري غير المعالج أثناء الحمل إلى المرحلة التالية - الزهري الكامن.

الزهري أثناء الحمل - أعراض الزهري الكامن والمتأخر

الزهري المتأخر هو أخطر مراحل المرض ويمكن أن يظهر خلال عام على الأقل من الإصابة.

الزهري في المرحلة الكامنة هو بدون أعراض. هذه لحظة خطيرة للغاية من المرض ، تحدث بعد حوالي عام من الإصابة ، حيث قد يعتقد المريض خطأً أن أمراضه قد اختفت تمامًا. لسوء الحظ ، ليس هذا هو الحال ، حيث ينتقل المرض إلى المرحلة التالية - الزهري المتأخر. يتجلى مرض الزهري المتأخر في أمراض القلب والدماغ والكبد وأعضاء الجهاز العصبي والعظام والمفاصل والعينين.

اختبار الزهري أثناء الحمل

تهدف اختبارات وجود مرض الزهري أثناء الحمل إلى اكتشاف وجود (أو عدم وجود) الأجسام المضادة في مصل الدم ضد مستضدات اللولبيات ، أي البكتيريا المسببة لمرض الزهري. يتضمن اختبار مرض الزهري أثناء الحمل سحب دم من الوريد ولا يختلف عن الاختبارات المورفولوجية الطبيعية - ولا يتطلب أي استعدادات خاصة ، باستثناء الصيام. من الأفضل أخذ عينات الدم بعد 6 أسابيع من الإصابة ، لأنه بعد هذا الوقت فقط تدخل البكتيريا الدم.

في وقت سابق ، يمكن إجراء الفحص المجهري للإفرازات من الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الحلق أو الشفتين ، على الرغم من أنه ليس شائعًا - يسمح لك هذا الإجراء بالعثور على عدوى اللولبية الشاحبة قبل وصول البكتيريا إلى الدم ، ولكن يتم إجراء الاختبارات المعملية للتأكيد.

أولاً ، يتم إجراء اختبارات فحص USR و VDRL ، وإذا كشفت عن وجود بكتيريا الزهري في الدم ، يتم إجراء اختبارات محددة لتأكيد الإصابة.يعد هذا ضروريًا لأن اختبارات USR و VDRL تكتشف وجود أجسام مضادة للتفاعل موجهة ضد المكونات الدهنية للبكتيريا ، وهي موجودة في المصل أيضًا في أمراض أخرى ، على سبيل المثال أمراض الغدة الدرقية ، جدري الماء ، الالتهاب الرئوي ، الذئبة الحمامية. في حالة الاختبارات المحددة ، يتم استخدام مستضدات اللولبيات و Reiter و Nichols spirochetes ، والتي تكتشف فقط بكتيريا الزهري. الاختبارات الخاصة بمرض الزهري هي FTA و FTA-ABS و TPHA و TPI.

يمكنك قراءة المزيد عن اختبارات الزهري أثناء الحمل في المقالة: اختبارات الزهري - ما الاختبارات التي تكشف عن مرض الزهري ومتى يجب إجراؤها؟

علاج مرض الزهري عند المرأة الحامل

يتم علاج مرض الزهري أثناء الحمل حوالي 20-24. أسبوع لأن هذه الفترة تعتبر الأكثر أمانًا في الرحم. تُعطى المرأة البنسلين لمدة 20 يومًا تقريبًا ، ولن يؤذيها أو يؤذي الجنين. يمكن أن يتم علاج مرض الزهري أثناء الحمل في أي مرحلة من مراحل المرض: في حالة الزهري الأولي والثانوي والكامن والمتأخر. تعاني بعض النساء المعالجات من الصداع ، وآلام العضلات ، وآلام المفاصل ، وانقباضات الرحم نتيجة العلاج ، ولكنها عادة ما تهدأ بعد يوم.

يتسبب مرض الزهري أثناء الحمل في انخفاض تدفق الدم إلى الجنين والتهاب المشيمة ، لذلك إذا ترك دون علاج ، فقد يتسبب في عواقب وخيمة مثل وفاة الجنين (ما يصل إلى 40 في المائة من الحالات) أو وفاة المولود (20 في المائة من الحالات) 3.

علاج مرض الزهري عند الأطفال حديثي الولادة

يتكون علاج مرض الزهري عند الأطفال حديثي الولادة ، كما في حالة النساء الحوامل ، من إعطاء البنسلين بجرعات مناسبة. يتم إعطاء البنسلين البلوري عن طريق الوريد ، وفي حالة الحساسية ، يتم استخدام الإريثروميسين ، ولكن فقط في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد. يتم علاج جميع الأطفال الذين تم تشخيص أمهاتهم بمرض الزهري أثناء الحمل.

المصادر:

1. بيانات منظمة الصحة العالمية متاحة على: http://www.who.int/reproduchealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. تقرير مفصل يعرض حالات الإصابة بمرض الزهري (والأمراض المعدية الأخرى ، بالإضافة إلى التسمم) متاح على الموقع الإلكتروني للمعهد الوطني للصحة: ​​http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.

3. الوصول إلى البحث من قبل د. Meghana Phiske على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .