مدرات البول (مدرات البول) - التطبيق وطريقة العمل

تؤثر مدرات البول أو مدرات البول على كمية البول المنتجة وعمل الكلى. يتم استخدامها في المقام الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكن ليس فقط. تحقق من أنواع مدرات البول ومؤشرات استخدامها. ما هي موانع استخدام مدرات البول وما هي الأدوية التي قد تتفاعل بشكل خطير.

جدول المحتويات

1. مدرات البول: الأنواع
2. مدرات البول: أعراض جانبية
3. مدرات البول والحمل
4. مدرات البول: تستخدم للأطفال
5. مدرات البول: موانع
6. مدرات البول: التفاعلات
7. مدرات البول والنظام الغذائي
8. أعشاب مدرة للبول

مدرات البول (مدرات البول ، مدرات البول ، مدرات البول) هي مستحضرات تزيد من إدرار البول. من ناحية أخرى ، فإن إدرار البول هو حجم البول الذي تفرزه الكلى مباشرة.

تعمل مدرات البول على تحفيز إفراز الصوديوم ، وبالتالي - تسريع إفراز الماء.

تعتبر مدرات البول من العوامل القيمة للغاية التي لها تأثير على ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تسمى هذه الأنواع من المستحضرات الأدوية الخافضة للضغط.

بالإضافة إلى علاج ارتفاع ضغط الدم ، فهي تستخدم للمساعدة في أمراض مثل:

• سكتة قلبية
• فشل كلوي
• تورم من أصول مختلفة
• التهاب المسالك البولية

وعادة ما يتم استخدامها مع أدوية أخرى.

مدرات البول: الأنواع

نقسم مدرات البول إلى:

1. مدرات البول الخفيفة - وتشمل هذه المجموعة: مدرات البول النشطة تناضحيًا ، ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، ومثبطات الأنهيدراز الكربونية

• مثبطات الأنهيدراز الكربونية (مدرات البول بكفاءة منخفضة) - تشمل هذه المجموعة أسيتازولاميد - تستخدم بشكل أساسي في علاج الجلوكوما. تستمر الخواص المدرة للبول للأسيتازولاميد حتى 3 أيام - بعد هذا الوقت يتوقف تأثير مدر للبول.
• مدرات البول النشطة تناضحيًا - تستخدم قبل الإجراءات التشخيصية للأمعاء الغليظة ، وتستخدم في علاج التسمم والإمساك ، وكذلك لتقليل الضغط داخل الجمجمة وداخل العين.
• ممثل هذه المجموعة هو مانيتول ، الذي يعمل عن طريق زيادة الضغط الأسموزي في السائل خارج الخلية ونقل الماء من داخل الخلايا إلى السائل الخلالي والبلازما. يزيد من إفراز الصوديوم والكلوريد. يفرز بسرعة من الجسم.
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم - تُستخدم بشكل أساسي في علاج ارتفاع ضغط الدم ، لكنها محدودة الفعالية. عملهم هو منع عملية تبادل الصوديوم إلى البوتاسيوم في النبيبات البعيدة من النيفرون. وبالتالي ، فإن هذه الأدوية تزيد من إنتاج البول ، ولكنها لا تقلل من مستويات البوتاسيوم. غالبًا ما تستخدم كمكمل للعلاج بمدرات البول مع مدرات البول الأخرى.

2. مدرات البول المعتدلة: الثيازيدات والأدوية الشبيهة بالثيازيد

أقدم مجموعة من مدرات البول هي الثيازيدات ، وتستخدم في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعلاج قصور القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتليف الكبد ، وحصى الكلى ، وأمراض الكلى المزمنة.

في عام 1957 ، نشرت النتائج الأولية من قبل فريس تظهر الفعالية الخافضة للضغط للكلورثيازيد. ظهر مستحضر هيدروكلوروثيازيد في الأسواق قريبًا ، والذي كان يلعب دورًا مهمًا في علاج ارتفاع ضغط الدم لعدة عقود.

من أمثلة مدرات البول الثيازيدية الإنداباميد أو هيدروكلوروثيازيد المذكور أعلاه. أنها تمنع إعادة امتصاص أيون الكلوريد.

وبالتالي فإن تأثيرها هو إفراز الماء والصوديوم ، ولكنها تسبب أيضًا للأسف خسارة كبيرة في البوتاسيوم والمغنيسيوم وتمنع إفراز الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للبحث ، يريحون العضلات الملساء للأوعية الدموية.

3. مدرات البول القوية - مدرات البول العروية

تستخدم مدرات البول العروية في علاج:

• ضغط دم مرتفع
• تليف الكبد
• تورم
• سكتة قلبية
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن
• استسقاء

مدرات البول العروية هي أقوى مدرات البول. وهي تعمل في حلقة Henle (جزء من الكلى) ، مما يمنع نقل أيونات الصوديوم والكلوريد. هذا يزيد من إفراز الماء والصوديوم.

وتشمل مشتقات السلفوناميد ، مثل فوروسيميد ، وكذلك مشتقات حمض فينوكسي أسيتيك ، مثل حمض إيثاكرينيك.

مدرات البول العروية هي أدوية الخط الأول في حالات الطوارئ ، عندما يكون من الضروري تقريبًا تقليل حجم السوائل المنتشرة في الجسم على الفور. لذلك ، غالبًا ما يكون استخدامها قصير المدى.

مدرات البول: أعراض جانبية

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب
• اضطرابات الجهاز الهضمي
• فقدان الكثير من البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) - يتجلى في التعب السريع وضعف العضلات
• انخفاض مفرط في ضغط الدم
• نقص المغنيسيوم (نقص مغنيسيوم الدم) - يسبب ضعف الجسم وتشنجات عضلية مؤلمة
• زيادة مستويات حمض اليوريك (فرط حمض اليوريك في الدم)
• ضعف تحمل الجلوكوز ، مما يجعل من الصعب التحكم في مستواه في الدم ، وهو أمر مهم بشكل خاص لمرضى السكر
• التبول بشكل متكرر (قد يستمر هذا لعدة ساعات بعد تناول الدواء)
• دوخة
• اضطرابات رجولية الذكور
• فم جاف

مدرات البول والحمل

يجب أن نتذكر أن مدرات البول هي بطلان عند النساء الحوامل ، خاصة في مراحله المبكرة. يمكن أن تسبب انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي ، مما قد يعرض الجنين للخطر.

يجب استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

يتم استخدامها لفترة وجيزة فقط وتحت إشراف طبي خاص.

مدرات البول: تستخدم للأطفال

يمكن استخدام هذه الأدوية في كل من الأطفال وكبار السن. ومع ذلك ، فإنها تتطلب جرعة فردية وتحكمًا منهجيًا في مستوى الإلكتروليتات في الجسم.

يجب أن نتذكر أنه بغض النظر عما إذا كان العلاج يغطي طفلاً أو شخصًا بالغًا - يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب وأي تغييرات في كمية المادة المأخوذة يجب أن تسبق استشارة مسبقة.

مدرات البول: موانع

• الفشل الكلوي الحاد
• النقرس
• اضطراب المنحل بالكهرباء
• مرض السكري وعدم تحمل الكربوهيدرات
• متلازمة التمثيل الغذائي (تسمى متلازمة X)
• فشل الكبد الحاد
• الحمل والرضاعة

مدرات البول: التفاعلات

قد تتفاعل مدرات البول مع الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض ، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها ، بما في ذلك الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية ، على سبيل المثال:

تتفاعل مدرات البول الثيازيدية:

• مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال مع ايبوبروفين) - يضعف التأثير المدر للبول لمدر البول
• مع جليكوسيدات الديجيتال - تزيد مدرات البول من سمية الجليكوسيدات
• مع الأدوية المضادة لمرض السكر - يكون تأثير هذه الأدوية أضعف ، وبالتالي يصعب التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم
• مع بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم (أميودارون ، سوتالول) - في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات البوتاسيوم ، هناك خطر متزايد من عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة
• مع المهدئات والكحول - انخفاض ضغط الدم المحتمل (انخفاض ضغط الدم)

تتفاعل مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم:

• مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، والأدوية والمكملات التي تحتوي على هذا العنصر ، مثبطات المحول - يزيد خطر فرط بوتاسيوم الدم
• مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط - تكثيف تأثيرات هذه الأدوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم ، حتى أنها تهدد الحياة
• مع أملاح الليثيوم - يزيد خطر تسمم الليثيوم
• مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) - يزداد احتمال الإصابة بالفشل الكلوي الحاد

تتفاعل مدرات البول العروية:

• مع المضادات الحيوية amninoglycoside - تكثيف التأثيرات الكلوية والأذن السامة للمضادات الحيوية
• مع السيفالوسبورينات - زيادة السمية الكلوية للمضادات الحيوية
• مع أملاح الليثيوم - بجرعات عالية تزداد سمية هذا العنصر
• مع جليكوسيدات الديجيتال - زيادة سمية الجليكوسيدات
• مع الجلوكورتيكويدات والملينات - تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم
• مع الأدوية المضادة لمرض السكر - تضعف مدرات البول من عمل هذه الأدوية

مدرات البول والنظام الغذائي

قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول الحلقية مثل هيدروكلوروثيازيد أو فوروسيميد من نقص البوتاسيوم في أجسامهم. تزيد مدرات البول العروية من إفراز الكلى لأيونات البوتاسيوم.

قد تكون آلام أو تقلصات العضلات ناتجة عن نقص في هذا العنصر ، لذلك في حالة ظهور أي أعراض مزعجة ، أخبر طبيبك على الفور ، الذي قد يوصي باتباع نظام غذائي غني بالبوتاسيوم والمغنيسيوم أو مكملات من هذه العناصر.

الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم هي الخضروات الخضراء وبذور البقوليات والموز والطماطم وعصير الطماطم والبرتقال والمكسرات واليقطين والزبيب والبنجر.

وفي المرضى الذين يتناولون مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ، قد يزيد تركيز أيونات البوتاسيوم في الدم ، وهو أمر يماثل خطورة نقصها.

قد تحدث زيادة مفرطة في مستويات البوتاسيوم في الدم نتيجة التناول المتزامن وغير المنضبط لهذه المجموعة من الأدوية والمكملات والمنتجات الأخرى التي تحتوي على كميات كبيرة من هذا المعدن.

أعشاب مدرة للبول

تسمح لك الأعشاب المدرة للبول بالتخلص من الماء الزائد من الجسم ، كما تساعد على تطهير الجسم من السموم. يتم استخدامها في علاج:

• بعض أمراض الكلى (بما في ذلك حصوات الكلى)
• التهاب المثانة
• تورم

تشمل مدرات البول الطبيعية:

• نبات القراص
• جذر كاشم
• أوراق البتولا
• مستخلص جذور العشب الأريكة
• مستخلص الشاي الأخضر
• ذيل الحصان
• أوراق عنب الدب
• جذر فيلينا
• فاكهة البقدونس
• أقوى منهم - الهندباء

تتمثل إحدى مزاياها الرئيسية في حقيقة أنها ، عند استخدامها وفقًا للإرشادات ، تعمل كمدر للبول ، لكنها لا تطرد الشوارد الثمينة من الجسم ، ولكن مثل جميع العلاجات الطبيعية والدوائية ، يمكن أن تسبب الأعشاب آثارًا جانبية ، وحتى إذا تم تناولها بجرعات خاطئة للإضرار بالصحة.

يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من الأعشاب إلى الجفاف وانخفاض حجم الدم. هذا أمر خطير بشكل خاص للأطفال الصغار والنساء الحوامل وكبار السن.