فشل المبيض هو مصطلح يغطي الأمراض المختلفة التي لها قاسم مشترك - اختلال الوظائف الهرمونية والتناسلية للمبايض. ما هي أسباب وأنواع فشل المبايض وما هي الأعراض؟ هل هناك علاج فعال لفشل المبايض؟
يمكن تقسيم فشل المبيض إلى فشل أولي وفشل ثانوي. تشمل أسباب فشل المبايض الأولي فشل المبايض المبكر وخلل تكوين الغدد التناسلية. في المقابل ، فشل المبيض الثانوي هو نتيجة قصور الغدد التناسلية أو قصور الغدة النخامية.
فشل المبيض الأساسي
- متلازمة فشل المبيض المبكر (POF)
متلازمة فشل المبيض المبكر هي اضطراب متعدد العوامل غير متجانس يمكن أن يتطور على مدى سنوات عديدة مع فترات الشفاء العابر.
يقصد بفقدان وظيفة المبيض قبل سن الأربعين نتيجة عوامل وراثية وكروموسومية وإنزيمية ومعدية وعلاجية المنشأ.
ومن المثير للاهتمام أن هذا الاضطراب يمكن أن يحدث في فترة ما قبل البلوغ وأثناء البلوغ وأثناء فترة الإنجاب. تصيب المتلازمة 1/100 امرأة في سن 40 و 1/1000 امرأة في سن 30.
تشمل الأعراض الرئيسية لفشل المبايض المبكر انقطاع الطمث ، والأعراض الخضرية (تحدث في حوالي 50٪ من النساء المصابات بهذا الاضطراب) ، بالإضافة إلى نقص هرمون الاستروجين وزيادة مستويات الجونادوتروبين في الدم.
يعتمد تشخيص POF على قياسات مزدوجة لتركيز هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) في الدم على فترات تزيد عن شهر واحد. تشير قيم FSH الأكبر من 40 وحدة دولية / لتر إلى فشل المبايض المبكر.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتقييم وظيفة الغدة الكظرية والغدة الدرقية. من المفيد قياس تركيز هرمون AMH ، الذي تنتجه الخلايا الحبيبية - في POF عادة ما يكون تركيزه منخفضًا أو غير قابل للكشف.
يشمل العلاج استبدال هرمونات المبيض. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الفحوصات المنتظمة للمرضى مهمة للغاية من أجل التحكم في العلاج الهرموني ، وإذا لزم الأمر ، الكشف عن أي أمراض مصاحبة.
متلازمة فشل المبايض المبكر تكون مؤقتة في 3-5٪ من الحالات وبعد فترة من الوقت قد تستأنف الدورة الشهرية ، بل وهناك احتمال للحمل.
- خلل تكوين الغدد التناسلية
الغدد التناسلية هي عضو يفتقر إلى الخلايا التناسلية التي تتميز بها المبيض أو الخصيتين ، والتي تتكون أساسًا من النسيج الضام الليفي.
تشمل أسباب خلل تكوين الغدد التناسلية خلل تكوين الغدد التناسلية النقي مع 46 ، XX النمط النووي ، خلل تكوين الغدد التناسلية النقي مع 46 ، النمط النووي XY (المعروف باسم متلازمة سوير) ومتلازمة تيرنر.
خلل تكوين الغدد التناسلية النقي مع 46 ، XX النمط النووي
تم العثور على الميزات التالية في المرضى:
- انقطاع الطمث الأولي
- شكل الجسم الصحيح
- التطور الفكري المناسب
- الطفولة الجنسية
- وجود الغدد التناسلية ثنائية الوراثة
بالإضافة إلى ذلك ، لديهم أعضاء تناسلية أنثوية ، وبعد البلوغ ، مع نمو الشعر الطبيعي ، لا يحدث نمو للثدي.
تظهر الاختبارات المعملية للدم أن مستويات الجونادوتروبين ترتفع مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين.
من حين لآخر يكون هناك فرط اندروجيني طفيف. تستخدم هرمونات المبيض في العلاج.
خلل تكوين الغدد التناسلية الصافي مع النمط النووي 46 ، XY (متلازمة سوير)
في هذه الحالة ، يمتلك المرضى ميزات مثل:
- انقطاع الطمث الأولي
- عادي أو طويل
- الطفولة الجنسية
- النمط الظاهري الأنثوي
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعضاء تناسلية داخلية - الرحم وقناتي فالوب والمبايض.
بسبب خطر تطور الخلايا الجرثومية ، تتم إزالة الغدد التناسلية خلل الوراثة بشكل وقائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هرمونات المبيض.
اقرأ أيضًا: كيس المبيض الجريبي: الأسباب ، الأعراض ، العلاج حبوب منع الحمل في علاج متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض) و ... آلام المبيض - الأسباب. من أعراض مرض ألم المبيض؟متلازمة تيرنر
متلازمة تيرنر هي اضطراب وراثي ينتج عن فقدان بعض أو كل المادة الوراثية لأحد الكروموسومات X الاثنين.
يتميز بوجود العديد من العيوب لدى المريض - عيوب في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهيكلي والعنق والصدر والأظافر.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك قصر القامة ونسب الجسم المضطربة ووجود الغدد التناسلية ثنائية الوراثة (في معظم المرضى).
ومن الجدير بالذكر هنا أن بعض المرضى قد يكون لديهم النمط النووي 45 ، X ، وبعضهم لديهم النمط النووي الفسيفسائي - ومن الممكن أن يصاب هؤلاء الأشخاص بالحيض وحتى الحمل.
لتشخيص متلازمة تيرنر ، تحديد تركيز مصل FSH - أعلى من 40 وحدة دولية / لتر والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض - يمكن العثور على غياب الغدد التناسلية أو الغدد التناسلية الصغيرة بدون بصيلات ، وكذلك الرحم الصغير.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية لنظام الهيكل العظمي - ومن السمات المميزة وجود تغيرات في الامتداد العمودي والمشط للعملية الداخلية لعظم الفخذ.
يستخدم العلاج نظامًا غذائيًا مناسبًا (مهمًا بشكل خاص لمرضى السمنة) ، وهرمون النمو قبل البلوغ وهرمونات المبيض - يبدأ العلاج بجرعات منخفضة من الإستروجين عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا ، ثم يتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.
يتم إجراء الاستئصال الجراحي الوقائي للغدد التناسلية عند وجود الكروموسوم Y.
فشل المبيض الثانوي
جوهر فشل المبيض الثانوي هو اضطراب داخل نظام الغدة النخامية. ينتج عن ما يسمى ب قصور الغدد التناسلية الخبيث أو قصور الغدة النخامية.
يتجلى على أنه انقطاع الطمث الأولي أو الثانوي ، وكذلك التطور الطبيعي للخصائص الجنسية الثانوية.
من ناحية أخرى ، تظهر الفحوصات المخبرية للدم وجود مستويات منخفضة من هرمونات المبيض و gonadotropins.
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع تقييم منطقة الغدة النخامية - الغدة النخامية ذا أهمية كبيرة في تشخيص فشل المبيض الثانوي. بفضله ، من الممكن التعرف على ورم الغدة النخامية أو التغييرات الأخرى التي تنشأ في الهياكل المحيطة.
- قصور الغدد التناسلية الخبيثة
عادة ما يكون قصور الغدد التناسلية نقص الغدد التناسلية اضطرابًا مكتسبًا ينتج عن خلل في إفراز GnRH (gonadoliberin) من منطقة ما تحت المهاد.
يمكن أيضًا تحديده وراثيًا عن طريق تشوهات الكروموسومات أو طفرات الجينات الفردية. هناك أيضًا حالات تم فيها استبعاد الأسباب المكتسبة ولم يتم تحديد المحددات الجينية - وهذا ما يسمى قصور الغدد التناسلية مجهول السبب أو المعزول.
يتسم هذا الاضطراب بنمو غير مكتمل أو نقص في وظيفة المبيض ، ويتجلى ذلك في شكل انقطاع حيض أولي أو ثانوي ، وفي حالة انقطاع الطمث الأولي ، أيضًا بسبب نقص السمات الرئيسية للبلوغ (بما في ذلك نمو الثدي ونمو شعر العانة).
بسبب نقص إفراز GnRH من منطقة ما تحت المهاد ، تُظهر الاختبارات المعملية للدم تركيزات منخفضة من gonadotropins - FSH و LH.
وتجدر الإشارة هنا إلى أن قصور الغدد التناسلية الناجم عن نقص الغدد التناسلية يمكن أن يحدث أيضًا عند الشابات نتيجة الإجهاد أو النشاط البدني المفرط أو اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي.
نتيجة تجويع الجسم هي اضطرابات الدورة الشهرية والعقم - وقد ثبت أن الانخفاض المستمر في محتوى السعرات الحرارية في الطعام الذي يقل عن 800 كيلو كالوري / يوم يؤدي إلى انقطاع الطمث الوظيفي.
في علاج قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية مجهول السبب ، يتم استخدام الهرمونات الجنسية ، ولتمكين الحمل - يتم إعطاء gonadotrophins أو GnRH.
علاج الاضطرابات الناتجة عن الأكل غير السليم وممارسة الرياضة بشكل مفرط مهم جدًا أيضًا - هدفه الرئيسي هو إعادة الدورة الشهرية والإباضة ، وكذلك تعديل نمط الحياة.
- قصور الغدة النخامية
قصور الغدة النخامية هو مجموعة من الأعراض الناتجة عن نقص واحد أو أكثر من هرمونات الغدة النخامية. في حالة فشل المبيض الثانوي ، فإن نقص إفراز الجونادوتروفين - LH و FSH مهم.
تشمل أهم أسباب قصور الغدة النخامية الأورام ، وإصابات الجمجمة ، واضطرابات الأوعية الدموية ، والتغيرات الالتهابية والارتشاحية ، والاضطرابات الخلقية أو التنموية ، والأضرار العلاجية المنشأ.
يعتمد التشخيص على العلامات السريرية لفشل المبيض الثانوي وانخفاض تركيز الجونادوتروفين. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع تقييم منطقة الغدة النخامية مفيدًا جدًا أيضًا من أجل استبعاد وجود عملية التكاثر.
في العلاج ، من المهم تعويض النقص الهرموني - عند النساء ، يتم إعطاء هرمون الاستروجين والجستاجين بالتسلسل.
من ناحية أخرى ، فإن وجود ورم يتطلب إزالته جراحيًا مع إمكانية استخدام العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
مقال موصى به:
كيسات المبيض - الأسباب والعلاج. لماذا يتكون الكيس على المبيض؟
