الأورام التي تعتمد على الهرمونات: الأنواع والتشخيص والعلاج

الأورام التي تعتمد على الهرمونات هي تلك الأورام التي يعتمد تطورها على حالة نظام الغدد الصماء في الجسم. تحقق من الأورام التي تنتمي إلى المجموعة التي تعتمد على الهرمونات ، وما هي الهرمونات التي تؤثر على تطورها وما هو العلاج الهرموني للسرطان؟

جدول المحتويات

1. كيف تؤثر الهرمونات على الأنسجة؟
2. الأورام التي تعتمد على الهرمونات: أنواعها
3. الأورام التي تعتمد على الهرمونات: التشخيص
4. العلاج الهرموني للسرطان

يمكن أن تتطور الأورام التي تعتمد على الهرمونات فقط في ظل حالة هرمونية معينة في الجسم. من المهم معرفة أن الهرمونات لها تأثير كبير على نمو وتطور وعمل العديد من أنسجة الجسم.

في حالة الأورام المعتمدة على الهرمونات ، يؤدي تأثير الهرمونات إلى تكاثر الخلايا المفرط وغير المنضبط. أدى اكتشاف العلاقة بين التحفيز الهرموني وتطور بعض أنواع السرطان إلى تطوير طرق علاجية جديدة ، يشار إليها عمومًا بالعلاج الهرموني.

تشمل الأورام التي تعتمد على الهرمونات ، على سبيل المثال لا الحصر ، سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان بطانة الرحم وسرطان القولون وسرطان المبيض وسرطان عنق الرحم وسرطان المستقيم وسرطان المعدة وسرطان الغدة الدرقية وسرطان الكلى.

كيف تؤثر الهرمونات على الأنسجة؟

قبل أن ننظر إلى علاقة الهرمونات بتطور السرطان ، دعونا نلقي نظرة عامة على الدور الذي تلعبه في الجسم. الهرمونات هي جزيئات إشارات صغيرة تحمل معلومات مهمة إلى الأنسجة.

وتشارك أعضاء جهاز الغدد الصماء ، والتي تشمل منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبيض والخصيتين ، في إنتاج الهرمونات. يتم إطلاق الهرمونات المنتجة فيها في الدم (ومن هنا جاء اسم نظام الغدد الصماء) ، والتي يتم نقلها بعد ذلك إلى الأنسجة. لديهم وظائفهم للوفاء بها هناك.

تنظم الهرمونات العديد من العمليات ، مثل الهضم والإفراز والنوم والوظيفة الإنجابية والمزاج. دور مهم للهرمونات هو أيضًا تنظيم نشاط الأنسجة والتأثير على تكاثر الخلايا وانقسامها.

كيف تنتهي الهرمونات في الخلايا المقصودة؟ يتم ذلك من خلال المستقبلات. المستقبلات هي هياكل خاصة داخل الخلايا. مهمتهم هي ربط الهرمونات المناسبة. بعد ارتباط جزيء الهرمون بمستقبلاته ، تنتقل إشارة هرمونية ويتغير نشاط الخلية.

يعتمد عمل نظام الغدد الصماء على العديد من العلاقات المتبادلة. سيكون من الصعب وصف هذا العدد الكبير من الآليات المعقدة بإيجاز. باختصار ، من الجدير بالذكر أن التوازن الهرموني يخضع لرقابة صارمة.

لا يتم إفراز الهرمونات عن طريق الخطأ - يجب إطلاقها في الدم في الوقت المناسب والتركيز. يسعى نظام الغدد الصماء إلى الحفاظ على التوازن الداخلي ، أي التوازن الداخلي. ومع ذلك ، هناك ظروف قد تسهم في هذا الخلل.

يمكن أن تنتج اضطرابات التنظيم الهرموني عن عوامل داخلية وخارجية.

العمر مثال نموذجي لعامل جوهري: تعاني النساء في سن اليأس من تغيرات كبيرة في إنتاج الهرمونات الجنسية.

السمنة عامل مهم آخر ، وترتبط أيضًا بخطر الإصابة بسرطانات تعتمد على الهرمونات. كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية لها تأثير كبير على التوازن الهرموني في الجسم. الأنسجة الدهنية لديها القدرة على تحويل وتنشيط الهرمونات. تؤدي هذه العلاقة ، على سبيل المثال ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بين النساء البدينات.

مثال على عامل خارجي يؤثر على التوازن الهرموني هو استخدام الأدوية التي تحتوي على الهرمونات ومشتقاتها.

الأورام التي تعتمد على الهرمونات: أنواعها

نحن نعلم بالفعل مكان إنتاج الهرمونات وكيف تعمل. إذن ما علاقة الهرمونات بتكوين السرطان؟

يبدو أن تأثير الهرمونات على عمليات تكاثر الخلايا هو الأكثر أهمية. يمكن للهرمونات تحفيز (قيادة) انقسام الخلايا.

من ناحية أخرى ، تتميز الخلايا الورمية بالقدرة على الانقسام دون حسيب ولا رقيب والتكاثر باستمرار. كلما زاد انقسام الخلايا ، زاد خطر حدوث تغييرات في مادتها الجينية ، مما قد يؤدي إلى عملية تكوين السرطان.

تشمل مجموعة الأورام التي تعتمد على الهرمونات ، والتي يرتبط تطورها بتأثير الهرمونات ، سرطان الثدي والمبيض وسرطان بطانة الرحم عند النساء ، وسرطان البروستاتا وسرطان الخصية عند الرجال ، وسرطان الغدة الدرقية في كلا الجنسين.

• سرطان الثدي

يعد سرطان الثدي أحد أكثر الأمثلة شيوعًا على السرطانات المعتمدة على الهرمونات. تتأثر أنسجة الثدي بشدة بهرمونات الجنس الأنثوية الإستروجين والبروجسترون. التنظيم الهرموني مسؤول عن نمو ونشاط الخلايا الأسينار التي تنتج الإفرازات ، وتطوير قنوات الخروج ومسار عملية الإرضاع.

يُعتقد حاليًا أن التعرض المفرط لهرمون الاستروجين قد يكون عاملاً يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. يتم تطبيق تحفيز الإستروجين لفترات طويلة على المرضى الذين بدأوا الحيض مبكرًا وبدأوا سن اليأس في وقت متأخر. إن إنجاب الأطفال والرضاعة يقلل من عدد التبويضات وبالتالي يبدو أنه يحمي من تطور سرطان الثدي.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى هرمون الاستروجين الذي يتم توفيره "خارجيًا" في شكل أدوية. يمكن للعوامل الدوائية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، مثل موانع الحمل الفموية أو العلاج بالهرمونات البديلة ، أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

من الجدير بالذكر أن اختيار المسار العلاجي لسرطان الثدي يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على اعتماده على الهرمونات. إذا كانت هناك مستقبلات للإستروجين (ER) أو البروجسترون (PR) على سطح الخلايا الورمية ، فإن الورم ينتمي إلى مجموعة الأورام المعتمدة على الهرمونات (باختصار ، غالبًا ما يطلق على هذه الأورام اسم ER- أو PR- إيجابي). إحدى طرق العلاج المتاحة هي منع تحفيز الخلايا السرطانية بالهرمونات.

• سرطان البروستات

سرطان البروستاتا هو مثال نموذجي على السرطان المعتمد على الهرمونات لدى الرجال. يتم تنظيم تطور وعمل البروستاتا عن طريق هرمونات الذكورة - الأندروجينات (في المقام الأول هرمون التستوستيرون و ثنائي هيدروتستوستيرون). لسوء الحظ ، يمكن للأندروجينات أيضًا أن تحفز نمو أورام البروستاتا. يمكن أن يؤدي منع تأثيرات الأندروجين على الخلايا السرطانية إلى إبطاء نمو السرطان أو إيقافه تمامًا (المزيد عن العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا أدناه).

• سرطان الخصية

أورام الخصية هي مجموعة من الأمراض ذات مسببات متعددة العوامل. وهي أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا التي يتم تشخيصها عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. تؤكد التقارير العلمية الأخيرة حول تطورها بشكل خاص على دور العوامل الوراثية والبيئية والهرمونية.

من حيث التمثيل الغذائي للغدد الصماء ، يقال في المقام الأول أنه يخل بالتوازن بين تركيزات الأندروجين والأستروجين. ومع ذلك ، يظل الدور الدقيق للهرمونات في تطوير سرطانات الخصية موضوعًا للبحث المستمر.

• سرطان بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم)

يعد سرطان بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم) مثالاً على السرطان الذي يعتمد على هرمون الاستروجين الأنثوي. العامل الذي يساهم في تكوينه هو التأثير المفرط لهرمون الاستروجين ، غير المتوازن بالتأثير الكافي للبروجسترون (الذي له تأثير وقائي ضد تطور سرطان بطانة الرحم).

يحفز هرمون الاستروجين نمو الغشاء المخاطي للرحم ، وبكميات زائدة قد تعزز تكوين الورم داخل هذا النسيج. على سبيل المثال ، التأثير غير المتوازن لهرمون الاستروجين ينطبق على المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة الذين تظهر أنسجتهم الدهنية نشاط هرموني

السمنة هي واحدة من أهم عوامل الخطر للإصابة بسرطان بطانة الرحم. تشمل الأنواع الأخرى فترات طويلة من الحيض (بداية مبكرة ، وتأخر انقطاع الطمث) ، وعدم إنجاب الأطفال ، وتناول هرمون الاستروجين كأدوية (بدون البروجسترون)

• سرطان المبيض

البحث العلمي في آثار الهرمونات الفردية على سرطان المبيض مستمر. يتم تنظيم إنتاج هرمونات المبيض من خلال مستوى الهرمونات الأخرى - gonadotropins التي تنتجها الغدة النخامية.

تربط إحدى الفرضيات حول تطور سرطان المبيض هذا النوع من السرطان بالإفراط في تحفيز الجونادوتروفين. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في النساء بعد انقطاع الطمث - فالمبايض "ميتة" بالفعل ، ولكن الغدة النخامية تحاول باستمرار تحفيزها ، وتنتج كميات كبيرة من الجونادوتروبين.

في سن ما بعد انقطاع الطمث ، تزداد نسبة الإصابة بسرطان المبيض بشكل كبير - يعتقد البعض أنه ناتج عن الحالة الهرمونية الموصوفة أعلاه. هناك أيضًا دراسات علمية تؤكد التأثير المحفز للإستروجين على تطور سرطان المبيض.

• سرطان الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي غدة صماء تنتج نوعين أساسيين من الهرمونات: ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين (غالبًا ما يتم اختصارهما كـ T3 و T4). يتم تنظيم النشاط الإفرازي للغدة الدرقية من خلال تأثير الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية ، وخاصة هرمون الغدة الدرقية (TSH).

يسبب هرمون الغدة الدرقية نمو خلايا إفراز الغدة الدرقية ويحفز الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات. يُعتقد أن هرمون TSH يمكن أن يحفز أيضًا نمو سرطانات الغدة الدرقية شديدة التباين (وهي سرطانات تشبه خلاياها إلى حد كبير الخلايا التي تشكل الغدة الدرقية الطبيعية).

لهذا السبب ، فإن أحد العلاجات المساعدة لسرطانات الغدة الدرقية شديدة التباين هو العلاج الهرموني باستخدام هرمون الغدة الدرقية.من خلال إعطاء هرمون الثيروكسين للمريض ، فإننا نمنع إفراز الغدة النخامية لـ TSH. بفضل هذا ، يمكننا منع التأثير المحفز لـ TSH على نمو الخلايا السرطانية.

الأورام التي تعتمد على الهرمونات: التشخيص

المعرفة بالاعتماد على هرمون السرطان لها أهمية إكلينيكية كبيرة - في كثير من الحالات يكون لها تأثير حاسم على اختيار العلاج الأمثل.

قد يكون تأكيد الاعتماد الهرموني لورم معين مؤشرا على استخدام العلاج الهرموني. يهدف هذا النوع من العلاج إلى إيقاف تحفيز الهرمونات على نمو الخلايا السرطانية.

ومع ذلك ، كيف نعرف ما إذا كان السرطان الذي تم تشخيصه في مريض معين يعتمد على الهرمونات؟ في هذه الحالة ، يكون فحص الأنسجة المرضية حاسمًا. للقيام بها ، من الضروري أخذ عينة من الأنسجة الورمية (خزعة) ، ثم إخضاعها لاختبارات مفصلة لوجود مستقبلات لهرمونات معينة. يعد هذا الاختبار الآن معيارًا في تشخيص سرطان الثدي وتخطيط العلاج.

العلاج الهرموني للسرطان

في الوقت الحاضر ، يعد العلاج الهرموني ، بصرف النظر عن العلاج الكيميائي الكلاسيكي ، أحد أهم الطرق الدوائية المستخدمة في علاج السرطان. لسوء الحظ ، لا يمكن استخدامه لعلاج جميع أنواع السرطان ، ولكن في حالة الأورام التي تعتمد على الهرمونات ، فهو أحد طرق العلاج الأساسية.

غالبًا ما يستخدم العلاج الهرموني أيضًا كعلاج تكميلي أو ملطف للسرطان.

تتمثل مزايا العلاج بالهرمونات في انخفاض حدة الآثار الجانبية وانخفاض سعره مقارنة بالعلاج الكيميائي التقليدي. يمكن للعوامل المستخدمة في العلاج بهرمون السرطان العمل بطرق مختلفة:

• تثبيط تخليق الهرمونات

مجموعة الأدوية التي تعمل عن طريق تثبيط تخليق الهرمونات هي ، على سبيل المثال ، مثبطات الأروماتاز. Aromatase هو إنزيم يسمح بتحويل الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين. تثبيط نشاطه بمثبطات الأروماتاز ​​(مثل أناستروزول) يقلل من تركيز هرمون الاستروجين. هذه الظاهرة مفيدة في علاج الأورام المعتمدة على الإستروجين. تستخدم مثبطات الأروماتاز ​​حاليًا ، على سبيل المثال ، في علاج سرطان الثدي.

• إزالة العضو الذي ينتج الهرمونات

من المسلم به أن استئصال العضو الذي ينتج الهرمونات هو إجراء جراحي ، لكن تأثيره يكون في المقام الأول على التوازن الهرموني في الجسم. مثال على هذا الإجراء هو استئصال الخصية ، أي إزالة الخصيتين - المصدر الرئيسي لهرمون التستوستيرون. يُستخدم استئصال الخصية أحيانًا في علاج سرطان البروستاتا ، على الرغم من أنه يتم استبداله في كثير من الأحيان بأنواع مختلفة من العلاج الدوائي (انظر أدناه).

• منع مستقبلات الهرمون

إنها إحدى أهم آليات عمل العوامل المستخدمة في العلاج بالهرمونات. يمنع إعاقة مستقبلات الهرمونات الموجودة على سطح الخلايا السرطانية التأثير المحفز لهذه الهرمونات على نمو السرطان.

الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة ، على سبيل المثال ، حاصرات مستقبلات الأندروجين ، تستخدم في علاج سرطان البروستاتا (مثل فلوتاميد). مثال آخر هو حاصرات مستقبلات هرمون الاستروجين (مثل عقار تاموكسيفين) المستخدمة في علاج سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات.

بدوره ، فإن منع مستقبلات الغدد التناسلية (degarelix) ، الموجودة في الغدة النخامية ، يمنع إفراز هرمونات الغدة النخامية FSH و LH. وهذا بدوره يتسبب في تثبيط إنتاج هرمون التستوستيرون ، وهي ظاهرة مرغوبة في علاج سرطان البروستاتا.

• إدارة الهرمونات

ركزت طرق العلاج بالهرمونات الموضحة أعلاه على منع تأثير الهرمونات التي تحفز نمو الخلايا السرطانية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يهدف العلاج الهرموني إلى إدارة الهرمونات التي يمكن أن تحد من نمو الورم. ومن الأمثلة الجيدة على ذلك مشتقات البروجسترون (ميدروكسي بروجستيرون) المستخدمة في علاج سرطان بطانة الرحم.

فهرس:

1. "التسرطن الهرموني" B.E. Henderson، H. S. Feigelson، carcinogenesis، Volume 21، Issue 3، March 2000، Pages 427–433، online access
2. "الأورام التي تعتمد على الهرمونات في النساء" A.Biela ، J.Pacholska-Bogalska ، Borgis-Nowa Medycyna 4/2012 ، الصفحات 76-81
3. "سرطان الخصية: الجينات ، البيئة ، الهرمونات" بقلم أ.فيرلين ، سي فوريستا ، فرونتيرز إندوكرينولوجي ، 2014 ، 5: 172 ؛ الوصول عبر الإنترنت

عن المؤلف

Krzysztof Białoży طالب الطب في Collegium Medicum في كراكوف ، يدخل ببطء عالم التحديات المستمرة لعمل الطبيب. وهي مهتمة بشكل خاص بأمراض النساء والتوليد وطب الأطفال وطب نمط الحياة. محب للغات الأجنبية والسفر والتسلق الجبلي.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب