التشخيص
تنظير القصب الأنفي: يمكن ملاحظة الزوائد اللحمية مباشرة باستخدام الألياف الضوئية في مكتب الأنف والأذن والحنجرة. يتم ذلك من خلال النظر من خلال الخياشيم. يلاحظ ظهور مظاهر باهتة أو وردية أو رمادية.
معظم الوقت الاورام الحميدة الثنائية ، وهذا هو ، في اثنين من الحفر. عندما يرتبط بإفراز الغشاء المخاطي فإنه يسبب الشكوك حول العدوى. تسمح لنا الأشعة السينية للجيوب الأنفية برؤية مهن الجيوب الأنفية والخياشيم. تسمح دراسة الحساسية الكاملة ، في بعض الحالات ، بتقييم عمليات الحساسية المرتبطة.
دراسة إفرازات الأنف يمكن أن تكمل الفحص ، مما يسمح لنا باكتشاف وجود الحمضات الوفيرة (وتسمى أيضًا الحمضات) في إفراز الأنف. يسمح TAC لتقييم مدى الاورام الحميدة. يشار إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان يقوم بإجراء تشخيص تفريقي مع عمليات الأنف الأخرى. أيضا قد تكون ثقافة إفرازات الأنف ضرورية لتحديد البكتيريا المسؤولة في حالة وجود إصابة مفرطة.
أهداف العلاج
هناك درجات مختلفة من مرض السلائل: يمكن علاج الحالات الخفيفة بالدواء فقط. في الحالات الأكثر تقدمًا ينصح بربط الدواء والجراحة.
أهداف العلاج هي كما يلي:
- تقليل حجم الاورام الحميدة.
- استعادة التنفس السليم الأنف.
- السيطرة على أعراض التهاب الأنف المرتبطة بها.
- استعادة الرائحة.
- منع الانتكاسات.
العلاج الدوائي الطبي
العلاج الطبي لديه نسبة عالية من النتائج الجيدة ويتألف من إعطاء الستيرويدات القشرية الأنفية الموضعية على أساس منتظم. الستيرويدات القشرية عن طريق الفم يمكن أن تقلل من كتلة الورم ("استئصال السلائل الطبي") وتساعد المريض على استعادة الرائحة والشعور بالذوق ولكن لها آثار جانبية في الاعتبار.
ومع ذلك ، يمكن أن تساعد دورة قصيرة من الستيرويدات القشرية عن طريق الفم التي تُعطى قبل أيام من جراحة الجيوب الأنفية على تقليل حجم الاورام الحميدة.
من أجل أن يكون توزيع كورتيكوستيرويد الأنف متجانسًا قدر الإمكان على طول الغشاء المخاطي للأنف ، يجب وضع المريض للأمام ومع الرأس لأسفل. الستيرويدات القشرية في قطرات الأنف هي الأمثل لهذا الغرض. أظهرت مضادات الهيستامين ومضيقات الأوعية أو كروم غليكات الصوديوم فائدة ضئيلة أو معدومة. عندما ترتبط الاورام الحميدة بالحساسية ، من الضروري معالجتها بتدابير الوقاية البيئية (الوقاية أو العلاج) ، مضادات الهيستامين وحتى في حالات مختارة ، العلاج المناعي (اللقاحات). عندما يكون هناك التهاب الأنف المرتبط ، يتم إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف. لتعزيز تصريف الجيوب الأنفية ، يجب إجراء الغسيل المتكرر بالمصل الفسيولوجي أو مياه البحر.
العلاج الجراحي
يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام في العيادات الخارجية وفي غرفة العمليات (لا يتم إجراؤها في مكتب جراحة الأنف والأذن والحنجرة نظرًا لأن الإزالة غير مكتملة في العادة ، ومخاطر النزيف أكبر وتتكرر كثيرًا). عادةً ما يستمر التدخل حوالي ساعتين ويتم إعطاء التفريغ عادة في 4 ساعات. يشار بشكل رئيسي عندما يكون هناك نقص في العلاج بالكورتيكوستيرويد ، في حالة التهاب الجيوب الأنفية المتكرر أو انسداد الأنف الشديد.
نتائج الجراحة بتقنيات حالية وفي أيدي الخبراء جيدة. هناك ما بين 5 إلى 10٪ من حالات التكرار ، منها حوالي 1٪ فقط يجب إعادة تشغيلها لأن البقية تستجيب جيدًا للعلاج الطبي. ينصح بالعلاج بالكورتيكوستيرويد قبل وبعد العملية الجراحية لتجنب هذه التكرار. من خلال التنظير الداخلي للأنف ، يمكن إجراء عملية استئصال ورم ، والتي يمكن إجراؤها باستخدام حزمة ليزر لتقليل احتمالية حدوث نزيف: اعتمادًا على ما تراه من خلال المنظار ، يمكن لطبيب الأذن والحنجرة أن يعيد النظر في الأنسجة المريضة التي يراها مناسبة.
يجب عليك زيارة الطبيب بعد الجراحة إذا كانت النزيف غير متوقفة ، أو تظهر الحمى أو لا يتحكم الألم الموصوف. بعد أيام من العملية ، يُنصح بالاحتفاظ بالراحة في المنزل وعدم العمل إلا بعد حوالي 10 أيام. بعد الشفاء ، يبدأ العلاج بالستيروئيدات القشرية الموضعية: اعتمادًا على نوع السلائل ، يجب أن يكون العلاج دائمًا أو دفعة واحدة.
ما هي المخاطر التي تنطوي عليها العملية؟
تعرض الجراحة التي أجراها أخصائي الأنف والأذن والحنجرة المدربين ، والذي يستخدم أحدث التقنيات ، مخاطر أي عملية جراحية تحت التخدير العام. نزيف الأنف شائع في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة وعادة ما يكون غير مهم.
منع
على الرغم من عدم وجود طريقة حقيقية للوقاية ، يمكن أن تساعد علاجات الأسباب الكامنة.
إن استخدام بخاخات الأنف ومضادات الهيستامين وحقن الحساسية يمكن أن يساعد في منع ظهور الاورام الحميدة الانسدادية. العلاج الطبي العدواني من التهابات الجيوب الأنفية مفيد أيضا لمنع حدوثه.
الاورام الحميدة تكرار
عادة بعد العلاج لا تظهر الاورام الحميدة إلا بعد 5 إلى 10 سنوات. في الحالات الأكثر تعقيدًا ، قد تكون العودة مرة أخرى في وقت مبكر.
هناك مرضى قد يحتاجون إلى أكثر من عملية جراحية. في حالات أخرى بعد العلاج ، لا يقدم المريض الاورام الحميدة مرة أخرى. إن استعادة الرائحة بعد علاج داء البوليبات الأنفي متغير للغاية: عادة بعد الجراحة الأولى ، تتحسن الرائحة كثيرًا. في المرضى الذين يحتاجون إلى عدة عمليات جراحية ، قد لا تتعافى الرائحة تمامًا.
