في طب القلب التداخلي البولندي ، كان العام مضطربًا للغاية. في نهاية أبريل ، اكتشف الأطباء التخفيضات المخطط لها ، والتي دخلت حيز التنفيذ جزئيًا في 1 يوليو. وقد تسبب هذا في انهيار أمراض القلب ، والمزيد من التخفيضات في يناير. كان الأمل في حدوث قدر ضئيل من التحسن في الموقف هو أن تكون رعاية القلب الشاملة التي تم الإعلان عن تقديمها اعتبارًا من 1 يناير 2017 ، ولكن لا توجد تفاصيل حتى الآن. تم طرح هذا الموضوع من قبل صناع القرار وأطباء القلب خلال مناظرة نظمت في مكتب تحرير Rzeczpospolita.
ناقش صناع القرار وأطباء القلب وضع طب القلب البولندي خلال مناظرة نُظمت في Rzeczpospolita بعنوان: كيف يجب أن تبدو الرعاية الشاملة في أمراض القلب؟ مقترحات ووجهات نظر من وجهة نظر وزارة الصحة ، والصندوق الوطني للصحة ، ووكالة تقييم تكنولوجيا الصحة والتعريفات ، ومقدمي الخدمات العامة وغير العامة.
حذر مجتمع أطباء القلب مرارًا وتكرارًا من أن حالة البولنديين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية قد تتفاقم بشكل كبير. والأسوأ من ذلك ، أن الوضع سيؤثر على المزيد والمزيد من المرضى. وسبق المناقشة عرض قدمه الأستاذ. دكتور هب. Grzegorz Opolski ، رئيس القسم الأول وعيادة أمراض القلب في جامعة وارسو الطبية ، الذي قدم بيانات وتوقعات وبائية لعامي 2020 و 2030. اتضح أنه في غضون ثلاث سنوات فقط سيكون هناك 16000 في بولندا. عدد النوبات القلبية سنويًا أكثر من اليوم. هذه بيانات مزعجة سيتعين على كل من المرضى وأطباء القلب التعامل معها.
شارك في المناقشة Krzysztof Łanda ، وكيل وزارة الصحة ، الذي كان لدى أطباء القلب أسئلة كثيرة. كان الموضوع الرئيسي هو تقديم رعاية القلب الشاملة اعتبارًا من 1 يناير 2017. وفقًا للخبراء ، هذا غير ممكن من الناحية القانونية والتنظيمية. كان للوزير رأي مختلف تماما.
- ما نخطط له في طب القلب هو إدخال رعاية شاملة. نحن نعمل عليها منذ حوالي 10 أشهر. هذا مشروع تجريبي ونواجه صعوبات قانونية ونظامية هائلة بين الحين والآخر ، ولكن بعد المحادثات الأخيرة مع صندوق الصحة الوطني ، يمكننا أن نرى أنه من المحتمل أن تبدأ هذه الخدمة الشاملة اعتبارًا من 1 يناير 2017 ، أكد الوزير شاندا.
لم يجد مديرو المستشفيات وأطباء القلب إجابة عن كيفية دخول حزمة الرعاية الشاملة حيز التنفيذ في 1 يناير ، نظرًا لعدم وجود لوائح ذات صلة. حاول Maciej Miłkowski ، نائب رئيس الصندوق الوطني للصحة ، الإجابة على هذه الأسئلة. امور مالية.
- عندما يتعلق الأمر بالرعاية المنسقة اعتبارًا من 1 يناير ، فإن طريقة تجنب المشكلة تتمثل في تقديم إعادة تأهيل ذات فائدة مضمونة في الظروف الهجينة والمرضى الداخليين والخارجيين والمنزل.تم الإعلان عن مرسوم رئيس الجمهورية بشأن إعادة التأهيل. كل شيء سيحدث بموجب العقود الحالية. في الوقت نفسه ، سيتلقى مديرو الفروع إرشادات عندما يتعلق الأمر بخرق عقود إعادة التأهيل بعد متلازمات الشريان التاجي الحادة - لحساب أول إعادة التأهيل - إذا كانت هناك أموال يمكن الإفراج عنها في العام المقبل - أوضح ميوكوفسكي.
أ. دكتور هب. ن.ميد كريستيان ويتا - التمثيل نائب مدير المستشفى السريري العام المستقل للرعاية الصحية رقم 7 التابع لجامعة سيليزيا الطبية في كاتوفيتشي Górnośląskie Centrum Medyczne im. أ. ليسزيك جيك لا يؤمن بهذا التفاؤل.
- من المستحيل دخول رعاية القلب المنسقة اعتبارًا من 1 يناير لأسباب تشريعية. في الوقت الحالي ، لدينا فقط مسودة لوائح. أفهم أن هذه هي الخطوة الأولى التي قد تتسبب في دخول الرعاية المتكاملة في أقرب وقت ممكن في أبريل - تم تشخيص حالته.
مع الأستاذ. وافق ويتو الأستاذ. دكتور هب. داريوش دوديك ، رئيس القسم السريري الثاني لأمراض القلب والتدخلات القلبية الوعائية ، بالمستشفى الجامعي ، كلية الطب بجامعة جاغيلونيان ، الذي قال مرارًا وتكرارًا إنه يجب تقديم الرعاية القلبية الشاملة بحكمة وليس بسرعة. كما تحدث عن حقيقة أن إعادة التأهيل وحدها لا تستطيع إنقاذ حياة المرضى بشكل فعال ولن تحل المشكلة برمتها.
- الوفيات بعد العلاج بالمستشفى حاليا حوالي 10٪. إن إعادة التأهيل بعد الإقامة في المستشفى أمر مهم بالطبع ، ولكن بجهد كبير وإنفاق كبير ، يمكننا تقليله بنحو 1 في المائة. من ناحية أخرى ، فإن هذه الأموال التي يتم إنفاقها على أمراض القلب في قطاعات أخرى يمكن أن تؤدي إلى انخفاض كبير في معدل الوفيات. إذا لم تكن الحزمة معدة جيدًا ، فلا تتسرع في تقديمها. دعونا نعده بشكل صحيح ولا نقدم تخفيضات لبعض الفوائد ، دون إدخال زيادات للآخرين - لأنها قد تؤدي إلى كارثة - استأنف الأستاذ. دوديك.
- لا يوجد تنسيق بين تقييمات الخدمات الصحية. كما لا توجد إمكانية قانونية لإدخال رعاية منسقة بهذا المعدل. من الضروري ليس فقط إعداد الإجراءات القانونية ، ولكن أيضًا لتنظيم المسابقات وتوقيع العقود. قال ميشال كزارنوش ، الشريك في DZP ، إنه ببساطة لا يمكن أن يعمل.
وقد أثيرت قضية أخرى تتعلق بفعالية علاج أمراض القلب والأوعية الدموية من قبل الأستاذ. دكتور هب. n. med. آدم ويتكوسكي - رئيس قسم أمراض القلب والأوعية الدموية التداخلية ، معهد أمراض القلب في Anin.
- ليس لدينا تعويض عن الأدوية الجديدة والأجهزة الجديدة ، مثل الدعامات من الجيل الجديد ، وسداد محدود للغاية للأجهزة الخاصة بتصحيح عيوب صمام القلب عبر القسطرة. لم نقم بتعويض مضادات التخثر والأدوية الحديثة المضادة للصفيحات ، والتي تعتبر أكثر فعالية وأمانًا لمرضى متلازمات الشريان التاجي الحادة. لدينا بيانات لا لبس فيها من الدراسات أن هذه الأدوية لا تقلل فقط الأحداث القلبية الجديدة ، ولكن في الواقع تقلل الوفيات وتسبب نزيفًا أقل ، وهو ما يترجم أيضًا إلى هذه الوفيات لاحقًا. كما أننا لا نملك الأدوات اللازمة لإصلاح الصمامات خاصة عند المرضى الذين يدخلون مرحلة قصور القلب. يوجد في بولندا حاليًا من 600 إلى 800 ألف. الأشخاص الذين يعانون من مراحل مختلفة من تطور قصور القلب. وشدد على أنه ببساطة لا يمكننا التعامل مع بعضها بشكل فعال ، دون وجود أدوات حديثة.
بدد الأستاذ كل الآمال في تحسين الوضع. Małgorzata Gałązka-Sobotka من جامعة azarski ، نائب رئيس مجلس NFZ.
- قد يكون العام المقبل هو الأسوأ خلال ربع قرن بالنسبة للخدمات الصحية البولندية. لن تغطي الزيادة المخططة في الأقساط عند مستوى 3 مليارات زلوتي بولندي التكاليف المتزايدة التي ستتكبدها المستشفيات. وخلصت إلى أن هذا يعني أنه ببساطة سيكون هناك أموال أقل.
كما لفت الأستاذ الانتباه إلى حقيقة أن تكاليف الرعاية القلبية غير الكافية باهظة وتتجاوز بشكل كبير المدخرات التي يتم تحقيقها. العلاج الحديث أكثر ربحية من تحمل تكاليف العجز ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل التخطيط بدقة ، يجب أن تحدد أهدافًا واضحة يجب تحقيقها في أمراض القلب ، ووقت تحقيقها ومؤشرات تنفيذها.
لأكثر من ساعتين من النقاش ، لم يكن من الممكن تحديد ما إذا كانت الرعاية القلبية الشاملة ستدخل فعليًا في 1 يناير 2017. على الرغم من المناقشة ، لم تظهر أي معلومات وحقائق رائدة يمكن أن تطمئن مديري المستشفيات وأطباء القلب. لا يزال هناك المزيد من المجهول والشكوك أكثر من التفاصيل حول هذه النقطة.
