برنامج تحصين الأطفال له فوائد عظيمة. ومع ذلك ، يتفق الخبراء على أن تحصين الأطفال لا يخلو من المشاكل المتصورة في موضوع التطعيم الأوسع - بما في ذلك القوة المتزايدة للحركات المناهضة للتلقيح.
يعد الانخفاض في معدل الإصابة بمرض المكورات الرئوية الغازية (IPD) بين الأطفال حتى سن عامين أحد الآثار المرئية الأولى لبرنامج التطعيم الوقائي الساري في بولندا لمدة ثلاث سنوات. توصل الخبراء إلى هذه الاستنتاجات خلال الندوة العلمية لمؤسسة Watch Health Care Foundation بعنوان "برنامج تحصين الأطفال - التقييم والتوقعات".
جدول المحتويات:
- برنامج التطعيم الوقائي - التطعيم ضد المكورات الرئوية
- برنامج التطعيم الوقائي - الوقاية من RSV
- برنامج التطعيم الوقائي - المشاكل
- برنامج التطعيم الوقائي - فرصة للاستفادة منها
برنامج التطعيم الوقائي - التطعيم ضد المكورات الرئوية
- إن التقدم هو أنه كل بضع سنوات ، يصبح لقاح جديد من مجموعة اللقاحات الموصى بها لقاحًا إلزاميًا - قال الأستاذ. دكتور هب. n. med. Andrzej Radzikowski من القسم الأول لطب الأطفال في الجامعة الطبية في وارسو ، مشددًا على أن تعويض لقاحات المكورات الرئوية هو تغيير جيد للغاية ينتظره المجتمع العلمي والمرضى.
الهدف من برنامج التطعيم الشامل ضد المكورات الرئوية الذي تم تقديمه في بداية عام 2017 هو حماية الأطفال الصغار من مرض التهاب السحايا ، الذي يحدث في شكل التهاب السحايا أو تعفن الدم أو الالتهاب الرئوي مع تلوث الدم الجرثومي. الأطفال ، وخاصة الأطفال دون سن الثانية ، هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض المكورات الرئوية.
يغطي برنامج التطعيم الوقائي (PSO) جميع الأطفال المولودين بعد 31 ديسمبر 2016. يتم استخدام لقاحين ضد المكورات الرئوية في بولندا - أحدهما مخصص لعامة السكان ومعظم الأطفال الخدج ، والآخر للأطفال المصابين بأمراض مزمنة والأطفال الخدج المولودين قبل نهاية حامل في الأسبوع 27.
من المفيد أن تعرف: المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae) - كيف يتم اكتشافها؟
يقول بيان موقف منظمة الصحة العالمية في فبراير 2019 ، بناءً على مراجعة منهجية للدراسات ، أن الأدلة المتاحة حاليًا لا تظهر أي فرق بين اللقاحين في تأثيرهما على معدل الإصابة بمرض المكورات الرئوية بشكل عام.
- دعني أذكرك أنه قبل بضع سنوات ، أنفق الآباء البولنديون أكثر من ألف زلوتي لهذا الغرض من جيوبهم الخاصة لتلقيح طفل واحد. تضمن الدولة الآن الحماية من المكورات الرئوية ، ويمكن استخدام الأموال الموفرة للوقاية الإضافية. لذلك ، يمكن القول أن نجاح هذا البرنامج ذو شقين - تعليقات أ. أندريه رادزيكوفسكي.
لقد لقي البرنامج الذي طال انتظاره استحسانًا كبيرًا - تشير البيانات المتعلقة بتنفيذه إلى مستوى عالٍ جدًا (94٪) من إشراك الأطفال في السنة الأولى من التطعيم ، مما يبشر بالخير للمستقبل.
برنامج التطعيم الوقائي - الوقاية من RSV
بدوره ، تم مناقشة برنامج الوقاية من RSV (الفيروس المخلوي التنفسي) للأطفال الخدج من قبل د. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - أستاذة في جامعة نيكولاس كوبرنيكوس ، متخصصة في علم الأوبئة وطب الأطفال حديثي الولادة. هناك حوالي 10٪ من الأطفال حديثي الولادة المولودين قبل الأوان (قبل 37 أسبوعًا من الحمل) في العالم ، وحوالي 6٪ في بولندا.
تؤثر عواقب عدوى RSV عند الخدج بشكل كبير على وظائف الرئة ونوعية الحياة في المستقبل. في رأيها ، يجدر النظر في تمديد مؤشرات التحصين في حالة الإصابة بفيروس RSV ، وهو السبب الرئيسي لأمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال الصغار ، مثل التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي والتهابات الأذن الوسطى.
عند سؤالها عن النجاحات المتعلقة بالتطعيمات حتى الآن ، أشارت الأستاذة إلى شمولها وتقويم التطعيمات ، الذي يتم تحسينه كل عام - لدينا الكثير من التطعيمات الإجبارية ، ولكن أيضًا مجموعة من اللقاحات الموصى بها ، والتي يتم تنفيذها في كثير من الأحيان - قيمت.
برنامج التطعيم الوقائي - المشاكل
لم تترك كلمة الدكتور باويك جرزيسيوفسكي ، طبيب مختص في مجال المناعة وعلاج الالتهابات ، أي مجال للشك في المشاكل الحالية في تنفيذ برنامج التطعيم الوقائي. - في بولندا ، هناك مشكلة حقيقية تتمثل في تسجيل حالات العدوى التي يغطيها العلاج الوقائي بموجب PSO. يتم التقليل من شأن كلتا الحالتين من الأمراض المعدية ، مما يؤثر على تقييم فعالية اللقاح ، وكذلك NOPs. قد يكون هناك مبالغة في تقدير حالات رفض التطعيم. لا يوجد نظام لمراقبة العدوى والأمراض المعدية.
من وجهة نظر منهجية ، فإن الأولوية هي متابعة المراقبة النشطة من أجل التمكن من تقييم برنامج التمنيع الممول من القطاع العام بشكل أكثر فعالية ومعرفة الوضع الوبائي في بولندا.
وفي الوقت نفسه ، فإن الإشراف السلبي المطبق في بولندا عمليًا يعني أنه من الطوعي إرسال مواد بيولوجية إلى المركز المرجعي الوطني لتشخيص الالتهابات البكتيرية في الجهاز العصبي المركزي (KOROUN). نتيجة لذلك ، يتم التقليل من البيانات المتعلقة بحدوث مرض معين ، يمكننا بدلاً من ذلك التحدث عن قابلية اكتشافه.
بالإضافة إلى ذلك ، توصي منظمة الصحة العالمية بالمراقبة المستمرة لأمراض المكورات الرئوية قبل وبعد تنفيذ برنامج التطعيم الشامل. لسوء الحظ ، لم يحدث هذا في بولندا.
- أدخلنا التطعيم ضد المكورات الرئوية في عام 2017 دون إجراء مراقبة نشطة في وقت سابق أو منذ ذلك الحين. حاليًا ، ما زلنا نجمع البيانات عن حالات IPC بطريقة سلبية - توضح Magdalena Mrożek-Gąsiorowska من مختبر HTA.
- في حالة التطعيم ضد المكورات الرئوية ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها من ثلاثة مصادر مختلفة ، أي المحطات الصحية والوبائية الإقليمية (WSSE) ، والصندوق الوطني للصحة ، وكورون ، كافية للإشارة بوضوح إلى أن البرنامج قد حقق بالفعل النتائج الأولى المتوقعة - يقول الدكتور ميشال سيورين ، عالم الأوبئة والرئيس مجلس إدارة EconMed Europe. لا يمكن تقييم التأثيرات الكاملة إلا في عام 2022 ، عندما يتم تلقيح مجموعة كاملة من الأطفال دون سن الخامسة.
ومع ذلك ، فإن تجربة دول الاتحاد الأوروبي الأخرى ، التي ظلت تنفذ الوقاية الشاملة من أمراض المكورات الرئوية لفترة كافية لتقييم تأثيرها ، تثبت بوضوح أنها فعالة للغاية. انخفض معدل الإصابة بمرض المكورات الرئوية الغازية بين الأطفال حتى سن 5 سنوات في أوروبا بنسبة تصل إلى 42-60٪ ، مع أعلى تأثير للتطعيم لوحظ في المجموعات الأصغر سناً ، حتى عمر سنتين (بيانات SpiDnet لدول الاتحاد الأوروبي حتى عام 2017)
برنامج التطعيم الوقائي - فرصة للاستفادة منها
اعتبارًا من عام 2018 ، يجوز لرئيس وكالة تقييم التكنولوجيا الصحية والتعرفة الجمركية (AOTMiT) ، بمبادرة منه أو بناءً على طلب وزير الصحة ، إعداد تقرير يشير إلى التقنيات الموصى بها التي يمكن تنفيذها كجزء من برنامج السياسة الصحية - وهذا ينطبق أيضًا على اللقاحات.
- نريد تثقيف أولئك الذين يتلقون توصياتنا. منذ البداية ، كنا نقدم التدريب تحت POWER. يتم توجيههم إلى الطاقم الطبي وموظفي الحكومات المحلية. نريد تعليم الناس كيفية قراءة دراساتنا ، كما تقول جوانا باركيتنا ، مديرة قسم تقييم التكنولوجيا الطبية في AOTMiT. وأشار جميع المتحدثين إلى ضرورة التواصل الشامل القائم على الحقائق من قبل مؤسسات الرعاية الصحية.
- علينا الرد فوراً على كل الأخبار الكاذبة حول التطعيمات. يتوقع الآباء المحادثة والتعليم. لا يستطيع طبيب الأطفال ، خلال الوقت المحدود للزيارة ، تقديم جميع المعلومات وتبديد أي شكوك بشأن التطعيمات - أكد الدكتور ukasz Durajski ، رئيس فريق التطعيم في الغرفة الطبية في وارسو.
الأطباء الشباب ، الذين تولى القيادة في عام 2018 ونفذوا بنجاح العديد من الحملات التثقيفية ، نفذوا بالفعل ثلاثة مشاريع تطعيم: أسبوع من التطعيم ضد الإنفلونزا ، وسداد لقاحات المكورات السحائية لأطفال الأطباء ، والتطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
- تم إطلاق حملة "تطعيم الأطباء" من أجل إبعاد معارضي التطعيمات الحجة المفرطة بأن المجتمع الطبي لا يقوم بالتلقيح. عندما يرى الناس أن الأطباء وأطفالهم قد تم تطعيمهم ، فإنهم يكتسبون الثقة ، كما يقول الدكتور أوكاس دوراجسكي.
تضيف ألكساندرا لوساوا ، مديرة إدارة التواصل الاجتماعي وتعزيز الصحة التابعة لرئيس المفتشية الصحية ، أن الشكوك حول التطعيمات ناتجة عن ظاهرة الإنكار والإنكار - حاليًا ، نحن نتعامل مع رفض متكرر بشكل متزايد للنتائج العلمية والحقائق. ويوضح أن معارضي التطعيم يلعنون الواقع من خلال المعالجة الانتقائية للمواد والمصادر المتاحة. أصبحت اللقاحات ضحية لنجاحها.
على سبيل المثال ، في عام 2000 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن التطعيم قد حرر الولايات المتحدة من الحصبة. ومع ذلك ، فإن المعلومات الخاطئة التدريجية حول المخاطر الصحية التي يُزعم أن التطعيم قد يشكلها قد ساهم في الوضع الحالي مع أكثر من 1000 حالة إصابة بالمرض في الولايات المتحدة من يناير إلى سبتمبر 2019.
.jpg)
