يعتبر استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار إحدى طرق العلاج الجراحي لسرطان البروستاتا. الميزة الكبيرة لإزالة البروستاتا بالمنظار هي قلة التدخل الجراحي لمثل هذه العملية. من الذي يمكن أن يعمل بهذه الطريقة؟ كيف يتم إجراء استئصال البروستاتا الجذري باستخدام طريقة المنظار؟
استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار هو الاستئصال الجراحي للبروستاتا مع الحويصلات المنوية ، وشظايا الأسهر ، وأحيانًا ، اعتمادًا على تقييم مخاطر ورم خبيث ، الغدد الليمفاوية المحيطة.
يتم إجراء استئصال البروستاتا الجذري في المرضى المصابين بسرطان البروستاتا المحصور في البروستاتا أو المصابين بسرطان النقيلي المتقدم محليًا ، كمقدمة للعلاج متعدد الوسائط. يتم إجراء استئصال البروستاتا الجذري تحت التخدير العام باستخدام الطريقة المفتوحة أو تنظير البطن أو بمساعدة الروبوت.
يؤكد طبيب المسالك البولية Łukasz Curyło من عيادة SCM في كراكوف أن اختيار طريقة علاج سرطان البروستاتا يعتمد على العديد من العوامل ، ويسبقه دائمًا تشخيص دقيق ومقابلة ، وفي النهاية قرار فردي للأطباء المعالجين والمريض.
يعتمد علاج هذا النوع من السرطان ، في جملة أمور ، على:
- عمر المريض
- مرحلة المرض
- الحقد
- التعايش مع أمراض أخرى
يجب إبلاغ كل مريض بشكل كامل عن طبيعة المرض وأشكال العلاج الممكنة والمخاطر المحتملة للمضاعفات أو الآثار الجانبية للعلاج.
هناك العديد من الطرق المختلفة لعلاج سرطان البروستاتا: من المراقبة النشطة ، من خلال الجراحة ، إلى العلاج الإشعاعي المفهوم على نطاق واسع ، بالإضافة إلى العلاج التجريبي طفيف التوغل ، على سبيل المثال باستخدام HIFU. يعد استئصال البروستاتا الجذري أحد طرق علاج سرطان البروستاتا ، والطريقة التي يتم إجراؤها بالمنظار هي حاليًا أقل طرق الجراحة توغلاً.
- يعتبر تنظير البطن في الوقت الحالي أقل طرق الجراحة توغلاً. تحدث المضاعفات بشكل أقل تواتراً من حالة جراحة الأعضاء المفتوحة ، ولا يتعرض المريض لفترة نقاهة طويلة ، وبفضل ذلك يعود بسرعة إلى الكفاءة التشغيلية - يوضح أخصائي عيادة SCM.
استئصال البروستاتا الجذري عن طريق المنظار: التأهيل
يتم تحديد مؤهلات الإجراء من خلال نتائج الاختبارات التشريحية المرضية ومستوى PSA ، أي مستضد البروستاتا المحدد. يتم استكمالها بفحوصات التصوير: التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، وعند احتمال الإصابة بنقائل العظام ، أيضًا التصوير الومضاني.
استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار: بالطبع
تتمثل عملية استئصال البروستاتا الجذري باستخدام طريقة المنظار في إدخال أجهزة خاصة في جسم المريض من خلال شق صغير جدًا بحجم 10 ملم تقريبًا ، يتم إجراؤه في جدار البطن ، أسفل السرة مباشرة.
تتكون مجموعة الأدوات التي يتم تقديمها بهذه الطريقة من البصريات التي تسمح لك بتكبير الأعضاء على شاشة المراقبة الطبية (كاميرا المنظار) وأدوات التنظير البطني ، أي الأدوات الدقيقة الخاصة التي تسمح لك بقطع وقطع وتحويل وسحب أجزاء من الأنسجة المريضة. يسمح التكبير البصري الذي تم الحصول عليه أثناء الإجراءات بإعداد دقيق للغاية للهياكل ، كما تسمح أدوات الجراحة الكهربائية المستخدمة بتقليل فقد الدم أثناء العملية.
بعد إجراء الشقوق ، يمكن الوصول إلى الأدوات بشكل صريح بإصبع أو باستخدام بالون Gaura.مساحة العمل مليئة بثاني أكسيد الكربون الذي يتم إدخاله تحت الضغط. وبهذه الطريقة ، يتم إنتاج استرواح الصدر صناعياً ، مما يوفر مساحة للأدوات ويقلل من النزيف أثناء الجراحة.
تبدأ جراحة استئصال البروستاتا بتشريح سطحها الأمامي وتحريره من لفافة الحوض. ثم يتم قطع البروستاتا من عنق المثانة.
في الخطوة التالية ، يتم تحضير أطول جزء من مجرى البول ، والذي سيتم استخدامه لاحقًا للتواصل مع المثانة. يقوم الجراح أيضًا بتشريح الحويصلات المنوية والنهايات البعيدة للأسهر المقطوعة والمتخثرة.
الجزء الأخير والأهم من الإجراء هو استعادة استمرارية الجهاز البولي ، أي ربط المثانة بجذع مجرى البول ، والذي يبقى بعد استئصال البروستاتا. بعد إجراء المفاغرة ، يتم إجراء اختبار التسرب ، والذي يتكون من ملء المثانة بمحلول ملحي.
تتم إزالة شظايا الأنسجة المريضة المفرج عنها والمقطوعة ، أي غدة البروستاتا ذات الحويصلات المنوية ، في كيس خاص من خلال الفتحة الموسعة سابقًا أسفل السرة.
أخيرًا ، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون من مساحة التشغيل ، ويتم إجراء خياطة ووضع ضمادة. المريض لديه مصارف يتم إزالتها بعد أيام قليلة من الجراحة.
استئصال البروستاتا الجذري بالطريقة التنظيرية: موانع الاستعمال
القيود الأساسية للجراحة هي الحالة العامة للمريض والأمراض المصاحبة لها ، على سبيل المثال
- مرض القلب الإقفاري
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- داء السكري
استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار: المضاعفات
تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- تضيق عنق المثانة
- تضيق مجرى البول
- تسرب البول أو الناسور البولي
- سلس البول
- ضعف جنسى
