الأجسام المضادة لـ TSHR هي أجسام مضادة ذاتية موجهة ضد مستقبلات الثيروتروبين (TSHR). تعد الأجسام المضادة لـ TSHR علامة محددة لتشخيص مرض جريفز ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية. بعد تشخيص المرض ، يمكن استخدامها للتنبؤ بمسارها وتقييم فعالية العلاج الدوائي. تحقق من موضوع الاختبار ، ما هو سعره وكيفية تفسير نتائج الاختبار.
جدول المحتويات
- الأجسام المضادة لـ TSHR - أنواع
- الأجسام المضادة لـ TSHR - مؤشرات للاختبار
- الأجسام المضادة لـ TSHR - السعر
- الأجسام المضادة لـ TSHR - ما هو الاختبار؟
- الأجسام المضادة لـ TSHR - النتائج
- الأجسام المضادة لـ TSHR واعتلال الغدة الدرقية
الأجسام المضادة لـ TSHR ، أو الأجسام المضادة ضد مستقبلات الثيروتروبين (TSHR) والمختصرة على أنها مضادات TSHR أو TRAb ، هي أجسام مضادة ذاتية IgG يمكنها تحفيز أو تثبيط تخليق هرمونات الغدة الدرقية. الأجسام المضادة لـ TSHR هي نتيجة لعملية المناعة الذاتية التي تنتج عن استجابة مناعية غير مناسبة موجهة ضد أنسجة الفرد.
ومع ذلك ، فإن الآلية الدقيقة لهذه الظاهرة غير معروفة. من المحتمل أن يكون ذلك بسبب التفاعل بين الاستعداد الوراثي الفطري والعوامل البيئية. يسبب ظهور الأجسام المضادة لـ TSHR في الجسم فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي الذاتي المعروف باسم مرض جريفز.
الأجسام المضادة لـ TSHR - أنواع
قد تختلف الأجسام المضادة لـ TSHR في نشاطها البيولوجي وعلى هذا الأساس يتم تمييز ما يلي:
- الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية (TSI) ، الأجسام المضادة لـ TSHR ، والتي ترتبط بمستقبلات تحفيز الغدة الدرقية وتجعلها مفرطة في نشاط الغدة الدرقية ؛ هذا النوع من الأجسام المضادة هو الأكثر شيوعًا
- الأجسام المضادة لـ TSHR التي تثبط وتحجب ارتباط الثيروتروبين (TBII - TSH ملزم يمنع الغلوبولين المناعي) ، والذي من خلال الارتباط بمستقبلات الثيروتروبين يعيق نشاطه ويسبب قصور الغدة الدرقية
- الأجسام المضادة المحايدة المضادة لـ TSHR التي لا تحفز أو تمنع مستقبلات الثيروتروبين ؛ لم يتم بعد تحديد أهميتها الفسيولوجية والسريرية
تعتبر التغييرات في تركيز أنواع معينة من الأجسام المضادة لـ TSHR في شخص واحد نادرة وقد تسبب تغييرات في الصورة السريرية لمرض جريفز ، أي الانتقال من فرط نشاط الغدة الدرقية إلى قصور الغدة الدرقية والعكس صحيح.
الأجسام المضادة لـ TSHR - مؤشرات للاختبار
- اشتباه في فرط نشاط الغدة الدرقية ، من بين أعراضه عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) ، ضعف العضلات ، فقدان الوزن ، تضخم الغدة الدرقية ، ارتعاش اليدين ، جحوظ العين
- تحديد سبب قصور الغدة الدرقية / فرط نشاط الغدة الدرقية:
- تأكيد أو استبعاد مرض جريفز (في هذه الحالة ، يتم اختبار وجود الأجسام المضادة المنشطة المضادة لـ TSHR)
- اشتباه في قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي لدى الأشخاص دون وجود أجسام مضادة لـ Tg أو مضادات TPO (في هذه الحالة ، يتم اختبار وجود الأجسام المضادة المانعة لـ TSHR)
- تقييم مخاطر تكرار مرض جريفز
- تشخيص اعتلال حجاج الغدة الدرقية (المعروف باسم اعتلال العين بالغدة الدرقية) دون ما يصاحب ذلك من فرط نشاط الغدة الدرقية
- في النساء الحوامل ، تقييم مخاطر تحريض فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي عند الوليد
الأجسام المضادة لـ TSHR - السعر
يتراوح سعر الاختبار الكيميائي المناعي من PLN 50-100.
الأجسام المضادة لـ TSHR - ما هو الاختبار؟
يتم تقييم وجود الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية من خلال قياس نشاط إنزيم الأدينيلات في مزرعة الخلايا الدرقية (خلايا الغدة الدرقية) تحت تأثير مصل دم المريض.
يتم تحديد وجود الأجسام المضادة المضادة لـ TSHR من خلال:
- تقييم قدرة مصل المريض على منع ارتباط الثيروتروبين بالمستقبل (يستخدم هذا الاختبار ثيروتروبين المسمى باليود المشع)
- تقييم قدرة مصل المريض على تثبيط تخليق cAMP في الخلايا الدرقية في وجود ثيروتروبين (تزداد كمية cAMP في الخلايا الدرقية بعد تحفيز المستقبل بواسطة الثيروتروبين وتزيد من تخليق هرمونات الغدة الدرقية)
الأساليب المذكورة أعلاه تسمى الاختبارات البيولوجية وعلى الرغم من قدرتها على التمييز بين أنواع الأجسام المضادة لـ TSHR ، إلا أنها لا تستخدم بشكل روتيني بسبب عملية تنفيذها المعقدة والتكلفة العالية.
يتم استخدام الطرق المخبرية بشكل روتيني والتي لا تسمح بتقييم النشاط البيولوجي للأجسام المضادة لـ TSHR ، ولكن مع ذلك لها قيمة تشخيصية معترف بها.
في هذه الحالة ، يتم استخدام طرق الكيمياء المناعية مثل ECLIA أو ELISA. تتميز اختبارات الجيل الثاني التي تستخدم مستقبلات الثيروتروبين البشري المؤتلف بحساسية عالية (95٪) وخصوصية (98٪) في تشخيص مرض جريفز-بايدو.
اقرأ أيضًا:
- نتائج TSH: اختبار الغدة الدرقية لقياس هرمون الغدة الدرقية (TSH)
- الأجسام المضادة لـ TPO - القاعدة. كيف تفسر نتائج الاختبار؟
- الأجسام المضادة للغدة الدرقية TRAb - المعايير ونتائج الاختبارات
الأجسام المضادة لـ TSHR - النتائج
تعتمد القيم المرجعية للأجسام المضادة لـ TSHR على طريقة المختبر المستخدمة. يجب أن يكون التركيز الطبيعي للأجسام المضادة لـ TSHR أقل من 1 وحدة دولية / لتر.
في الأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم بفرط نشاط الغدة الدرقية ، يؤكد ارتفاع مستوى الأجسام المضادة لـ TSHR تشخيص مرض جريفز-بازدو ، حيث إن الأجسام المضادة لـ TSHR غائبة عمليًا في الأشخاص الأصحاء.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العيار العالي من الأجسام المضادة لـ TSHR عند تشخيص مرض جريفز يزيد من خطر فشل العلاج الدوائي وحدوث اعتلال الغدة الدرقية.
في الأشخاص الذين يعانون من مرض جريفز المعالج ، قد تشير الزيادة في الأجسام المضادة لـ TSHR إلى حدوث انتكاس.
يعتبر وجود عيار مرتفع من الأجسام المضادة لـ TSHR (خاصة المنبهات) في الثلث الثالث من الحمل مؤشرًا على ارتفاع خطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية عند الطفل بعد الولادة. وذلك لأن الأجسام المضادة لـ TSHR يمكن أن تمر عبر المشيمة إلى الجنين.
لوحظ أيضًا وجود مستويات عالية من الأجسام المضادة لـ TSHR في 5 ٪ من الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية لدى هاشيموتو (خاصة الأجسام المضادة التي تمنع الأجسام المضادة).
يستحق المعرفةالأجسام المضادة لـ TSHR واعتلال الغدة الدرقية
ينتج اعتلال حجاج الغدة الدرقية عن الاستجابة الخلوية للخلايا اللمفاوية التائية ضد مستقبلات الثيروتروبين في الخلايا الليفية المدارية. يؤدي إطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات إلى تراكم المواد المحبة للماء وتورم الأنسجة المدارية.
والنتيجة هي بروز مقل العيون وراء تجويف العين وانتفاخهما. اعتلال أوربيتوباتي هو أحد الأعراض المميزة لمرض جريفز. ترتبط المستويات العالية من الأجسام المضادة لـ TSHR بخطر أكبر للإصابة باعتلال الغدة الدرقية.
اختبارات الغدة الدرقية
في الأساس ، يمكن تقسيم فحوصات الغدة الدرقية إلى جزأين - فحص مستوى الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية وفحوصات التصوير ، وأشهرها فحص الموجات فوق الصوتية. تخبرنا خبيرة الغدد الصماء مارتا كونكيل من مستشفى ميديكوفر كيف تبدو اختبارات الغدة الدرقية هذه وما تظهره.
أبحاث الغدة الدرقيةنقوم بتطوير موقعنا عن طريق عرض الإعلانات.
بمنع الإعلانات ، أنت لا تسمح لنا بإنشاء محتوى ذي قيمة.
قم بتعطيل AdBlock وقم بتحديث الصفحة.
المؤلفات
- الأمراض الداخلية ، تحرير Szczeklik A. ، Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- التشخيص المختبري بعناصر الكيمياء الحيوية السريرية. كتاب مدرسي لطلاب الطب تم تحريره بواسطة Dembińska-Kieć A. and Naskalski JW، Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009، 3rd edition.
- Barbesino G. and Tomer Y. المنفعة السريرية للأجسام المضادة لمستقبلات TSH. J Clin Endocrinol Metab، 2013، 98، 6، 2247-2255.
- Michalek K. et al. الأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات TSH. Autoimmun Rev 2009 ، 9 ، 2 ، 113-116.
