الأربعاء 31 أكتوبر 2012
بالتأكيد لا تزال تتذكر (مع الرعب) نشوة الاضطرار إلى وضع تحميلة. اليوم (لحسن الحظ ، يعتقد الكثيرون) أن طريق إدارة المخدرات قد مر عملياً بحياة أفضل.
يعترف ماريشو رودريغيز ، رئيس الجمعية الإسبانية لصيدلية المجتمع (Sefac) ، قائلاً: "لقد أصبحوا يتمتعون بأهمية هائلة" ، وكانوا شائعين للغاية في السبعينيات ، على الرغم من أن وجودهم يعود إلى قرون عديدة. يوضح أستاذ الصيدلة بجامعة كومبلوتنس فرانسيسكو خافيير بويرتو: "التحاميل طريقة قديمة لإدخال الأدوية إلى الجسم ، والتي كان يستخدمها المصريون بالفعل وقبل كل شيء ثقافة بلاد ما بين النهرين". "على الرغم من أنه لم يكن حتى أوائل القرن التاسع عشر عندما بدأ إعداده شبه الصناعي."
يوضح بويرتو أن الفتحات الطبيعية للكائن كانت تستخدم دائمًا لإدخال الأدوية ("وكذلك لإزالة الأرواح السيئة") ، والتي في حالة المستقيم تستفيد من منطقة مروية بشدة بالأوعية الدموية لإيصال المادة. لكائن كامل.
المشكلة ، كما يعترف رئيس Sefac ، هو أن هذا الطريق يحتوي على امتصاص غير منتظم للغاية في الجسم ، "لذلك كان من الصعب للغاية السيطرة على الجرعة".
هذا السلوك غير المنتظم ، إضافة إلى الانزعاج الذي يعنيه هذا بالنسبة للمريض ، تسبب في كونهم مهملين شيئًا فشيئًا ، كما يوافق كارلوس فالديفيا ، من الجمعية الإسبانية لطب الأطفال للرعاية الأولية (AEPap). "اليوم نادرا ما يتم استخدامها ، فهي دائما البديل الأخير."
يوضح ميغيل أنخيل هرنانديز ، منسق المجموعة الدوائية للجمعية الإسبانية لطب الأسرة والمجتمع ، أن التحاميل عاشت "عصرها الذهبي" في وقت لم يكن فيه الكثير من البدائل في حبوب منع الحمل ولماذا "بدا الأمر" كان لذلك تأثير سريع للغاية ، على الرغم من عدم انتظامه ".
ويضيف ، في الوقت الحالي ، يتم استخدامها عملياً فقط في حالات الطوارئ ، عندما لا يستطيع المريض ابتلاعها "في العناية الملطفة ، لأنه يعاني من نوبات أو نوعًا من الضعف الإدراكي الذي يمنعه من التعاون وابتلاع الحبوب". لذلك تم ترحيلهم إلى "حالات محددة ومبررة للغاية".
في طب الأطفال ، تستمر تحاميل التحاميل في إتاحة المسكنات وأدوية خافضة للحرارة ، في الحالات التي لا يتسامح فيها الطفل شفهياً بسبب القيء أو ببساطة لأنه يرفضها ، وهو أمر شائع عند الأطفال دون سن الثانية أو الثالثة ، كما يعترف فالديفيا.
ومع ذلك ، وعلى الرغم من استخدامها على نطاق واسع لعلاج السعال ، إلا أن هذا المؤشر الأخير لم يكن صالحًا لأن فعاليته محدودة للغاية وأيضًا بسبب خطر النوبات التي يمكن أن تؤدي إلى أطفال تقل أعمارهم عن عامين ونصف.
على وجه التحديد ، في سبتمبر 2001 ، أصدرت وكالة الأدوية الإسبانية مذكرة تنبيه بشأن استخدام "المشتقات المشعة في التحاميل". هذه الأدوية "تشمل مواد مثل الكافور ، سينولي ، أوكالبتوس ، أو صنوبر ، أو زعتر أو التربنتين التي ارتبطت بنوبات أطفال تقل أعمارهم عن 30 شهرًا".
الاستثناء البارز الآخر الذي نجا من الانقراض هو تحاميل الجلسرين ضد الإمساك ، "منتج نجم" ، كما يعترف رودريغيز.
هذه الرصاصات الجيلاتينية الصغيرة تعمل بشكل مختلف عن تحاميل العمر. "في هذه الحالة ، يكون إجراءً ميكانيكيًا ومحليًا بحتًا ، لتسهيل طرد البراز ؛ بينما كان في السابق يتعلق بالدواء الذي يتم امتصاصه عبر الأوعية الدموية في الأمعاء حتى يصل إلى سيل كامل الدم. "
بعض العلاجات النسائية التي يجب أن تدار داخل المهبل تستخدم أيضًا "التحاميل" ، على الرغم من أنها تميل إلى أن تكون ذات مظهر كروي أكثر من تلك التقليدية.
بالضبط على شكل "طوربيد" ، شكّلت دراسة نُشرت عام 1991 في مجلة "The Lancet" الفكرة الواسعة الانتشار المتمثلة في إدخالها على الحافة ، وأكدت أن رحلتهم داخل الكائن الحي كانت أكثر فاعلية إذا تم إدراج الجانب لأول مرة كليلة: على وجه التحديد حتى يضغط العضلة العاصرة على الطرف بمجرد إدخالها ويدفعها إلى المستقيم.
يوافق الدكتور فالديفيا على هذا: "من الشائع أنه بعد تطبيق تحميلة ، فإنه يجب أن نعيد المناورة عدة مرات ؛ وحتى نتجاهلها ونستخدم طريقة جديدة. وهذا يرجع عادةً إلى وجود خطأ في تقنية التطبيق. ". في رأيه ، "على الرغم من أنه قد لا يبدو منطقيًا" ، إلا أن أفضل طريقة هي تقديمه بنهاية مسطحة وليس بالطرف المدبب ؛ "هذا يسهل وضعه في المستقيم وعندما تنقبض فتحة الشرج ، يتم دفع التحاميل إلى الداخل ويمنع من الخروج مرة أخرى." يعترف الدكتور هيرنانديز بأنه "خطأ شائع للغاية ، لكن تقديمه من طرف هو ما يمليه الحدس عادة". "إنه شيء يجب شرحه."
المصدر:
علامات:
جمال قائمة المصطلحات العافية
بالتأكيد لا تزال تتذكر (مع الرعب) نشوة الاضطرار إلى وضع تحميلة. اليوم (لحسن الحظ ، يعتقد الكثيرون) أن طريق إدارة المخدرات قد مر عملياً بحياة أفضل.
يعترف ماريشو رودريغيز ، رئيس الجمعية الإسبانية لصيدلية المجتمع (Sefac) ، قائلاً: "لقد أصبحوا يتمتعون بأهمية هائلة" ، وكانوا شائعين للغاية في السبعينيات ، على الرغم من أن وجودهم يعود إلى قرون عديدة. يوضح أستاذ الصيدلة بجامعة كومبلوتنس فرانسيسكو خافيير بويرتو: "التحاميل طريقة قديمة لإدخال الأدوية إلى الجسم ، والتي كان يستخدمها المصريون بالفعل وقبل كل شيء ثقافة بلاد ما بين النهرين". "على الرغم من أنه لم يكن حتى أوائل القرن التاسع عشر عندما بدأ إعداده شبه الصناعي."
يوضح بويرتو أن الفتحات الطبيعية للكائن كانت تستخدم دائمًا لإدخال الأدوية ("وكذلك لإزالة الأرواح السيئة") ، والتي في حالة المستقيم تستفيد من منطقة مروية بشدة بالأوعية الدموية لإيصال المادة. لكائن كامل.
المشكلة ، كما يعترف رئيس Sefac ، هو أن هذا الطريق يحتوي على امتصاص غير منتظم للغاية في الجسم ، "لذلك كان من الصعب للغاية السيطرة على الجرعة".
شيء المتبقية
هذا السلوك غير المنتظم ، إضافة إلى الانزعاج الذي يعنيه هذا بالنسبة للمريض ، تسبب في كونهم مهملين شيئًا فشيئًا ، كما يوافق كارلوس فالديفيا ، من الجمعية الإسبانية لطب الأطفال للرعاية الأولية (AEPap). "اليوم نادرا ما يتم استخدامها ، فهي دائما البديل الأخير."
يوضح ميغيل أنخيل هرنانديز ، منسق المجموعة الدوائية للجمعية الإسبانية لطب الأسرة والمجتمع ، أن التحاميل عاشت "عصرها الذهبي" في وقت لم يكن فيه الكثير من البدائل في حبوب منع الحمل ولماذا "بدا الأمر" كان لذلك تأثير سريع للغاية ، على الرغم من عدم انتظامه ".
ويضيف ، في الوقت الحالي ، يتم استخدامها عملياً فقط في حالات الطوارئ ، عندما لا يستطيع المريض ابتلاعها "في العناية الملطفة ، لأنه يعاني من نوبات أو نوعًا من الضعف الإدراكي الذي يمنعه من التعاون وابتلاع الحبوب". لذلك تم ترحيلهم إلى "حالات محددة ومبررة للغاية".
يحظر على الأطفال أقل من 30 شهرًا
في طب الأطفال ، تستمر تحاميل التحاميل في إتاحة المسكنات وأدوية خافضة للحرارة ، في الحالات التي لا يتسامح فيها الطفل شفهياً بسبب القيء أو ببساطة لأنه يرفضها ، وهو أمر شائع عند الأطفال دون سن الثانية أو الثالثة ، كما يعترف فالديفيا.
ومع ذلك ، وعلى الرغم من استخدامها على نطاق واسع لعلاج السعال ، إلا أن هذا المؤشر الأخير لم يكن صالحًا لأن فعاليته محدودة للغاية وأيضًا بسبب خطر النوبات التي يمكن أن تؤدي إلى أطفال تقل أعمارهم عن عامين ونصف.
على وجه التحديد ، في سبتمبر 2001 ، أصدرت وكالة الأدوية الإسبانية مذكرة تنبيه بشأن استخدام "المشتقات المشعة في التحاميل". هذه الأدوية "تشمل مواد مثل الكافور ، سينولي ، أوكالبتوس ، أو صنوبر ، أو زعتر أو التربنتين التي ارتبطت بنوبات أطفال تقل أعمارهم عن 30 شهرًا".
ضد الإمساك
الاستثناء البارز الآخر الذي نجا من الانقراض هو تحاميل الجلسرين ضد الإمساك ، "منتج نجم" ، كما يعترف رودريغيز.
هذه الرصاصات الجيلاتينية الصغيرة تعمل بشكل مختلف عن تحاميل العمر. "في هذه الحالة ، يكون إجراءً ميكانيكيًا ومحليًا بحتًا ، لتسهيل طرد البراز ؛ بينما كان في السابق يتعلق بالدواء الذي يتم امتصاصه عبر الأوعية الدموية في الأمعاء حتى يصل إلى سيل كامل الدم. "
بعض العلاجات النسائية التي يجب أن تدار داخل المهبل تستخدم أيضًا "التحاميل" ، على الرغم من أنها تميل إلى أن تكون ذات مظهر كروي أكثر من تلك التقليدية.
خلافا لما تعتقده ...
بالضبط على شكل "طوربيد" ، شكّلت دراسة نُشرت عام 1991 في مجلة "The Lancet" الفكرة الواسعة الانتشار المتمثلة في إدخالها على الحافة ، وأكدت أن رحلتهم داخل الكائن الحي كانت أكثر فاعلية إذا تم إدراج الجانب لأول مرة كليلة: على وجه التحديد حتى يضغط العضلة العاصرة على الطرف بمجرد إدخالها ويدفعها إلى المستقيم.
يوافق الدكتور فالديفيا على هذا: "من الشائع أنه بعد تطبيق تحميلة ، فإنه يجب أن نعيد المناورة عدة مرات ؛ وحتى نتجاهلها ونستخدم طريقة جديدة. وهذا يرجع عادةً إلى وجود خطأ في تقنية التطبيق. ". في رأيه ، "على الرغم من أنه قد لا يبدو منطقيًا" ، إلا أن أفضل طريقة هي تقديمه بنهاية مسطحة وليس بالطرف المدبب ؛ "هذا يسهل وضعه في المستقيم وعندما تنقبض فتحة الشرج ، يتم دفع التحاميل إلى الداخل ويمنع من الخروج مرة أخرى." يعترف الدكتور هيرنانديز بأنه "خطأ شائع للغاية ، لكن تقديمه من طرف هو ما يمليه الحدس عادة". "إنه شيء يجب شرحه."
المصدر:
