جراحة السمنة هي علاج جراحي للسمنة. من أجل القيام بذلك ، يجب على الجراح أن يدخل الجسم. يمكن أن يتم ذلك عن طريق شق البطن أو تقنية تنظير البطن. نقترح ما هو شق البطن وما هو تنظير البطن.
جراحة السمنة هي طريقة لعلاج السمنة لدى الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) يبلغ 35+ والحالات التي تمثل مضاعفات السمنة ، مثل داء السكري من النوع 2 أو هشاشة العظام أو ارتفاع ضغط الدم ، وفي الأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 40 أو أكثر. تتمثل جراحة علاج البدانة في تقليل سعة المعدة. تشمل جراحات علاج البدانة هذه: تكميم المعدة وربط المعدة القابل للتعديل. النوع الثاني من جراحة السمنة هو ما يسمى مقيدة ، أي تلك التي تتداخل مع امتصاص العناصر الغذائية (بشكل رئيسي الدهون والكربوهيدرات) في الأمعاء الدقيقة. تشمل هذه المجموعة من العمليات المجازة المعدية و المجازة المعدية المصغرة.
جراحة السمنة هي إجراء جراحي خطير ومعقد. من أجل إجراء ذلك ، يحتاج الجراح ببساطة إلى وضع المريض للنوم والدخول إلى تجويف البطن. يمكن أن تفعل ذلك مع اثنين من ما يسمى ب فني جراحي. الأول هو فتح البطن والثاني هو تنظير البطن. نقترح كيفية إجراء عملية فتح البطن وكيفية إجراء تنظير البطن. ما الذي يجعل الجراح يختار تقنية جراحية واحدة أو أخرى؟
اقرأ أيضًا: العلاج الجراحي للسمنة: أنواع عمليات علاج البدانة: فتح البطن التشخيصي وفتح البطن الاستكشافي: مزايا وعيوب الجراحة التنظيرية
البطن - ما هو؟
شق البطن هو إجراء جراحي يفتح تجويف البطن للمريض عن طريق قطع الجلد والعضلات والصفاق ، وهو الغشاء المصلي الذي يبطن تجاويف البطن والحوض. عادة ما يتم إجراء الشق من خلال منتصف مستوى البطن ، من القص إلى السرة ، أو عند النقطة الأقرب للعضو مما يسبب انزعاج المريض.
يتم إجراء شق البطن في الحالات التالية:
- مخطط - لشرح أسباب الأمراض في الجهاز الهضمي أو البولي أو التناسلي ، عندما لا تقدم الاختبارات التشخيصية الأخرى الإجابة - ما يسمى البطن الاستكشافية،
- مخطط له - للنوم التغيرات المرضية في تجويف البطن ، أو لتحسين أداء عضو معين - ما يسمى فتح البطن العلاجي ،
- مجدول - لأخذ قسم من الآفة المرضية ثم إخضاعها لمزيد من الفحص ،
- عاجل - في المرضى الذين يقعون ضحايا لحوادث مصحوبة بأعراض نزيف داخلي والمرضى الذين يعانون من أعراض أمراض البطن الحادة والمشتبه في كونها مهددة للحياة.
فتح البطن - كيف يتم الإجراء؟
في حالة فتح البطن الاختياري العلاجي (مثل جراحة السمنة) ، يصل المريض إلى المستشفى مسبقًا. كم عدد الأيام قبل ذلك يعتمد على الاختبارات التشخيصية التي يجب إجراؤها عليه وعملية التحضير للجراحة. قبل جراحة السمنة المخططة ، إذا كانت نتائج الفحوصات التفصيلية واضحة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى قبل الجراحة بيوم واحد.
يجب أن يكون المريض على معدة فارغة قبل العملية بـ 10 إلى 12 ساعة. يمكنه فقط تناول الماء خلال هذا الوقت. يتم إجراء جراحة السمنة على الجهاز الهضمي ، لذلك يجب تنظيفها جيدًا من بقايا الطعام قبل العملية.
يتم إجراء عملية فتح البطن تحت تأثير التخدير العام الكامل ، لذلك في اليوم السابق للإجراء ، يتم استشارة المريض مع طبيب التخدير الذي يجري مقابلة ، بما في ذلك حول التخدير الذي يعاني منه المريض حتى الآن ، والأمراض المصاحبة (خاصة تلك المتعلقة بجهاز الدورة الدموية) والأدوية التي يكون المريض مصابًا بالحساسية تجاهها.
اعتمادًا على نوع الجراحة ونوع المرض ، يستمر شق البطن من عدة عشرات من الدقائق إلى عدة ساعات. حجم ومكان الشق يعتمدان على شكوى المريض. تشمل الشقوق الأكثر شيوعًا لبضع البطن ما يلي:
- من نهاية القص إلى ارتفاق العانة ،
- من نهاية القص إلى السرة ،
الأكثر شيوعًا في جراحة علاج البدانة هو شق من عظم القص إلى السرة باستخدام تقنية فتح البطن.
- من السرة إلى ارتفاق العانة ،
- عرضية تحت أقواس الضلع ،
- أعلاه من الارتفاق العاني.
بعد قطع جدار البطن ، يفحص الجراح الأعضاء بعناية ثم ينتقل إلى الجراحة الرئيسية. بعد العملية ، يتم خياطة المريض وإيقاظه ونقله إلى غرفة الإنعاش حيث تتم مراقبته باستمرار ، عادة لمدة يوم واحد بعد العملية ، ثم يعود إلى غرفة المستشفى. عادة ما يصل المريض إلى كامل لياقته بعد حوالي 4 أسابيع من العملية.
شق البطن - المضاعفات والموانع
أثناء عملية فتح البطن أو بعدها ، قد تحدث مضاعفات ، مثل رد فعل تحسسي تجاه الأدوية التي يتم تناولها أثناء التخدير ، وصعوبات في التنفس ، فضلاً عن الالتهابات والنزيف والفتق في الندبة بعد الجراحة. قد يظهر هذا الأخير بشكل خاص في مرضى السمنة ومرضى السكري ، الذين يتناولون المنشطات ويدخنون السجائر. لا يستخدم شق البطن في المرضى المتقدمين في السن ، أو المصابين بفشل القلب والرئة ، واضطرابات عضلة القلب ، وأهبة النزفية ، والتهاب الصفاق.
مهميتم استخدام شق البطن ليس فقط في جراحات السمنة ، ولكن أيضًا في تشخيص وعلاج أمراض مثل سرطان عنق الرحم وسرطان المبيض وسرطان البنكرياس وانثقاب الأمعاء.
تنظير البطن - ما هو؟
تنظير البطن ، المعروف أيضًا باسم التنظير الداخلي ، هو إجراء يتم فيه إجراء بضع شقوق لأول مرة في جدار البطن. ثم يتم وضع أجهزة خاصة فيها ، ما يسمى يتم إدخال المبازل ومنظار البطن والأدوات الجراحية الأخرى من خلال المبازل. منظار البطن مجهز بنظام بصري ومصدر ضوئي خاص به. بفضل الكاميرا الموضوعة في المنظار ، يتم استقبال صورة تجويف البطن من الداخل على شاشة الكمبيوتر.
حاليا ، ما يقرب من 100 في المئة. يتم إجراء جراحة السمنة بالمنظار.
يتم إجراء تنظير البطن لأغراض:
- تقييم حالة وتشغيل الأعضاء الموجودة في التجويف البريتوني ؛
- العلاج الطبي - على سبيل المثال لإجراء جراحة السمنة أو إزالة المرارة أو إزالة الزائدة الدودية أو الفتق الإربي أو كيس المبيض أو وقف النزيف ؛
- الاختبارات التشخيصية - على سبيل المثال لأخذ عينات من الأورام لفحص الأنسجة ، للبحث عن أسباب الالتهاب ، ولكن أيضًا للتحقق مما إذا كان المريض بحاجة إلى شق البطن. في بعض الأحيان يتم توصيل رأس الموجات فوق الصوتية (USG) بمنظار البطن للتحقق من مدى عمق الآفات في عضو معين.
تنظير البطن - كيف يتم الإجراء؟
يتم إجراء تنظير البطن أيضًا تحت التخدير العام الكامل ، لذلك يسبق الإجراء محادثة مع طبيب التخدير. اعتمادًا على نوع الجراحة وتعقيدها والحالة الصحية للمريض ، قد يستمر تنظير البطن من عدة دقائق إلى عدة ساعات. عشية العملية ، يتم تقديم وجبات سائلة وسهلة الهضم فقط للمريض.
كما هو الحال مع بضع البطن ، يوضع المريض على ظهره على طاولة العمليات ويغطى بغطاء معقّم. المرحلة الأولى من الإجراء هي التخدير. في المرحلة الثانية ، يقوم الجراح بعمل عدة شقوق في جدار بطن المريض ، ثم يتم إدخال المبازل ثم الأدوات الجراحية. ثم يملأ التجويف البريتوني بثاني أكسيد الكربون ، وهو ما يسمى انتفاخ الرئة. ثم يشبه البطن بالونًا منتفخًا ، وفي وسطه يفصل جدار البطن أعضاء. بفضل هذا ، يمكن للجراح مراقبة ما يسمى ب مجال التشغيل وأدوات التشغيل بحرية.
يبلغ طول الأدوات الجراحية لتنظير البطن 20-30 سم ، لكن الجزء الأكثر أهمية منها ، أي الأطراف ، صغير. يقيسون حوالي 1 سم فقط. لذلك قد تكون هناك أوقات تكون فيها الآفة المرضية كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها بأدوات صغيرة ، لذلك يجب على الجراح إزالة الأدوات وإجراء عملية شق البطن. ومع ذلك ، لا تحدث مثل هذه الحالات في جراحات السمنة التي يتم إجراؤها بالمنظار.
بعد استئصال عضو معين أو جزء منه ، على سبيل المثال جزء من المعدة أثناء تكميم المعدة ، يتم إزالته من تجويف البطن من خلال شقوق إضافية في الجلد. بعد العملية ، يتم إزالة استرواح الصدر ، وإزالة المبازل من جسم المريض وخياطة الجروح وتثبيتها بضمادة معقمة.
تنظير البطن - المضاعفات والموانع
تنظير البطن هو إجراء جراحي وفحص يؤثر على طبقات الجلد والأعضاء الداخلية ، لذلك هناك خطر حدوث مضاعفات بعد ذلك. لذلك ، استرواح الصدر ، انتفاخ الرئة تحت الجلد ، استرواح الصدر المنصف ، تعبئة الغازات أو ثقب المبازل في الأمعاء أو المعدة ، تلف الأوعية البطنية ، قد يحدث نزيف موضعي. يمنع استخدام المنظار عند كبار السن ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض القلب (مثل الفشل ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وبعد نوبة قلبية) ، وكذلك في النساء الحوامل فوق 12 أسبوعًا. لا يتم إجراء تنظير البطن بالتأكيد في الأشخاص المصابين بالتهاب الصفاق ، واضطراب التوازن ، أي القدرة على الحفاظ على معايير ثابتة في الجسم ، وفشل شديد في الدورة الدموية والجهاز التنفسي.
يستحق المعرفةجراحة الفم لعلاج البدانة؟
نعم ، هذا ممكن الآن. في بوزنان وفابرزيتش ، تم بالفعل إجراء العديد من جراحات السمنة باستخدام طريقة التنظير الداخلي أو طريقة الألمنيوم الداخلي. لا تتطلب هذه التقنية عمل جروح في جدار البطن. يدخل الجراح تجويف بطن المريض عبر المريء. أولاً ، يتم إدخال منظار داخلي برأس خاص فيه. يمكن استخدام طريقة التنظير الداخلي في المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية كلاسيكية أو تنظير البطن.
مهم
يدعم Poradnikzdrowie.pl العلاج الآمن والحياة الكريمة للأشخاص الذين يعانون من السمنة.
لا تحتوي هذه المقالة على أي محتوى يميز أو يوصم الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
-porada-eksperta.jpg)
