الانغلاف هو حالة مرضية ينزلق فيها جزء من الأمعاء إلى جزء آخر ، وعادة ما يدخل ذلك الجزء من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة. الموقع الأكثر شيوعًا للانغلاف هو حول الأعور. الانغماد المعوي هو السبب الأكثر شيوعًا للانسداد الميكانيكي للجهاز الهضمي عند الرضع.
يعتبر الانغلاف أكثر شيوعًا عند الرضع ، خاصةً الأولاد بعمر بضعة أشهر. لوحظ حدوث الذروة بين الشهر السادس والرابع والعشرين من العمر. نادرًا ما يحدث بعد سن الثانية.
أسباب الانغلاف
يتم تعزيز الانغلاف بواسطة عوامل فطرية - حالات شذوذ في تشريح الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال المساريق المعوية الطويلة جدًا ، والعوائق في مرور الطعام (الرتج والأورام الحميدة) ، والبنية غير الطبيعية وانقباض عضلات الأمعاء.
لا يمكن العثور على سبب الانغلاف في الغالبية العظمى من الأطفال. في كثير من الناس ، يرتبط الانغلاف بالعدوى المعدية المعوية ، والتهاب رتج ميكل ، والورم الليمفاوي ، وكذلك مع عدوى الجهاز التنفسي ، وأحيانًا التغيير من نظام غذائي سائل إلى نظام غذائي أكثر تركيزًا.
أعراض الانغلاف
في المرحلة الأولى من الانغلاف ، هناك آلام شديدة في البطن مرتبطة بالتقيؤ. تتدهور حالة الطفل بسرعة ، فتصبح أضعف ، متعبة ، شاحبة و نعسان. تتناوب نوبات الألم التي تستمر عدة دقائق مع فترات من اللامبالاة والنعاس. قد يخرج طفلك كمية صغيرة من البراز الممزوج بالدم والمخاط (الذي يشبه التوت أو جيلي الكشمش).
بعد فترة من الأعراض الواضحة والشديدة ، قد تكون هناك فترة قليلة الأعراض ، حيث يتم أحيانًا تحسس مقاومة الأمعاء المنغرزة. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الصورة السريرية واختبارات التصوير ، وخاصة الموجات فوق الصوتية.
علاج الانغلاف
ظهور الأعراض الأولى يتطلب التدخل الطبي الفوري. يمكن أن يؤدي الانغلاف طويل الأمد إلى نخر إقفاري في الأمعاء المحجوزة ، مما قد يؤدي بدوره إلى التهاب الصفاق. تعتمد طريقة العلاج إلى حد كبير على مقدار الوقت الذي انقضى منذ ظهور المرض.
هناك خياران: العلاج المحافظ والجراحة. عادة ما يتم تطبيق العلاج المحافظ في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض الأولى. يتم إجراؤها فقط عند الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض تشير إلى انثقاب الجهاز الهضمي أو التهاب الصفاق.
هناك ثلاث طرق للعلاج غير الجراحي للانغلاف:
»الأكثر شيوعًا هو حقن تباين المستقيم (من معلق الباريوم) تحت سيطرة الأشعة السينية. العلاج فعال جدا (55-90٪). يتسبب التسريب في دفع الجزء المجوف من الأمعاء إلى مكانه ؛
»إعطاء الهواء عن طريق المستقيم - وهو أيضًا فعال جدًا (70-96٪) ، ولسوء الحظ مع ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات في شكل ثقب في الأمعاء (0.14-2.8٪) ؛
»حقن المحلول الملحي في المستقيم - طريقة فعالة بنفس القدر وبأقل معدل مضاعفات.
العلاج الجراحي للانغلاف
وهي تتمثل في إزالة الجزء التالف من الأمعاء ودمج كلا الطرفين معًا للحفاظ على استمرارية الجهاز الهضمي.
ملاحظة: من الممكن تكرار الانغلاف ، وإن كان بسيطًا. لوحظت في حوالي 2-4 في المئة. يعامل الأطفال بتحفظ و 1-2 بالمائة. يعالج جراحيا.
