متلازمة آلام الحوض - الأسباب والأعراض والعلاج

تعد متلازمة آلام الحوض من أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة النساء لطبيب أمراض النساء. وفقًا للبحث ، يمثل حوالي 10-40 في المائة من جميع الزيارات. ومع ذلك ، فإن متلازمة آلام الحوض لا تصيب النساء فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الرجال ، خاصة المصابين بالتهاب البروستاتا. تعرف على أسباب وأعراض متلازمة ألم الحوض وما يتم علاجه.

متلازمة ألم الحوض (CPP) هي مصطلح يشير إلى الألم الذي يحدث - عند النساء والرجال على حد سواء - في منطقة الحوض الأصغر ، أي جدار البطن الأمامي أو أسفل السرة أو في المنطقة العجزية من الظهر.

أظهرت الأبحاث أن متلازمة آلام الحوض هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة النساء لعيادات أمراض النساء ، حيث تمثل حوالي 10-40 بالمائة من جميع الزيارات. نسبة حدوث CPP بين النساء في سن الإنجاب والنساء بعد سن اليأس أعلى من تواتر الصداع النصفي ويمكن مقارنتها بحدوث الربو وتصل إلى 4 ٪.

متلازمة آلام الحوض - الأسباب

توجد في الحوض أعضاء تنتمي إلى أجهزة مختلفة - الجهاز الهضمي والجنس والبولي والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي على مقربة شديدة ، وبالتالي فإن أسباب متلازمة آلام الحوض معقدة.

في النساء المصابات بمتلازمة الألم هذه ، غالبًا ما يتم تشخيص العديد من أمراض النساء ، مثل: التهاب بطانة الرحم ، والعضال الغدي ، وأورام المبيض ، والأورام الليفية الرحمية ، ووجود جهاز داخل الرحم (يزيد من خطر الالتهاب) ، وألم الفرج ، ومتلازمة احتقان الحوض ، المبيض المتبقي ، التصاقات في الحوض ، الحمل خارج الرحم.

من الجيد أن تعرف >> تحلل بطانة الرحم - ما هي أعراض الانتباذ البطاني الرحمي وكيفية علاجها؟

بدوره ، عند الرجال ، السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة آلام الحوض هو التهاب غدة البروستاتا.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لـ CPP: متلازمة القولون العصبي ، مرض الرتج ، التهاب الأمعاء ، الإمساك ، التهاب المثانة الخلالي ، التهاب الزائدة الدودية ، آفات العمود الفقري ، الجراحة عبر البطن (مثل الولادة القيصرية ، خاصةً بطريقة Pfannenstiel).

يمكن أن تكون متلازمة آلام الحوض نفسية أيضًا. يمكن أن يؤدي الاكتئاب والإجهاد العقلي واضطرابات النوم والقلق ونوبات الاعتداء الجنسي أو الاعتداء الجسدي أيضًا إلى تطوير CPP.

متلازمة آلام الحوض - الأعراض

الألم في أسفل البطن شديد لدرجة أنه من المستحيل أن تعمل بشكل طبيعي.

يمكن التفكير في متلازمة آلام الحوض عندما يستمر الألم لمدة 6 أشهر على الأقل

قد يكون مصحوبًا بألم في البطن والجزء الشرسوفي وأسفل الظهر والعجان والأطراف السفلية. يكون الألم دوريًا أو مستمرًا ومتفاوت الشدة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض تشير إلى خلل في الجهاز البولي السفلي أو الأمعاء أو الجهاز التناسلي أو الوظيفة الجنسية ، مثل فترات مؤلمة و / أو غير منتظمة ، وألم أثناء الجماع ، وإسهال أو إمساك ، ومشاكل في التبول.

تحقق >> ماذا تفعل عندما يسبب الجماع الألم

إلى جانب ذلك ، تبين أن المسكنات التي تم تناولها غير فعالة.

متلازمة آلام الحوض - التشخيص

يجب على الطبيب خلال الزيارة الطبية أن يسأل المريضة عن تاريخ الالتهاب في البطن والأعضاء التناسلية والحمل والولادة وإجراء فحص بدني شامل.

أكثر من 80 بالمائة يشعر المرضى بالألم لأكثر من عام قبل الذهاب إلى الطبيب ، وحوالي 1/3 - أكثر من 5 سنوات

كما يُنصح بإجراء فحوصات الدم ، اختبارات البول العامة ، المسحة الجرثومية من المهبل وعنق الرحم ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وتنظير البطن.

إذا لم يتم العثور على تشوهات ، فإن الأمر يستحق الذهاب إلى استشارة نفسية ، لأن المرض قد يكون نفساني المنشأ.

متلازمة آلام الحوض - العلاج

قد يتم إعطاؤك الأدوية التالية لتقليل الألم:

• مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والباراسيتامول والمواد الأفيونية (تُعطى هذه كملاذ أخير)
• الهرمونية - موانع الحمل ، المركبات بروجستيرونية المفعول ، منبهات GnRH ، والدانازول (على سبيل المثال ، العلاج بالجيستاغنز في CPP مفيد في المرضى الذين يعانون من احتمالية تفشي الانتباذ البطاني الرحمي)
• مضادات الاكتئاب (يشار إليها في بعض المرضى ، خاصة في حالة عدم وجود أسباب واضحة لـ CPP في تنظير البطن)
• المضادات الحيوية (تعطى في حالة التهابات الحوض).

إذا لم ينجح هذا النوع من العلاج ، فقد يقرر طبيبك المزيد من العلاجات الغازية ، مثل:

• في علاج آلام اللفافة في قاع الحوض وعضلات البطن ، يتم حقن نقاط تحفيز الألم
• في حالة التهاب الفرج أو التهاب الغدد الدهليزية ، يتم إجراء عمليات لإزالة أو تبخير (تبخير) أنسجة الفرج والدهليز
• الآفات داخل تجويف الرحم هي مؤشر على إزالتها بالتنظير الرحمي
• في حالة الأورام الليفية المصحوبة بأعراض ، يتم إجراء استئصال الورم العضلي (الإزالة الجراحية)
• التصاقات داخل الصفاق من الحوض الأصغر تتطلب إزالة
• في حالة وجود ألم في الدورة الشهرية أثناء الانتباذ البطاني الرحمي ، وخاصة في الآلام الموجودة في الوسط ، يتم إجراء استئصال بالمنظار للعصب الرحمي العجزي أو استئصال الضفيرة الخثارية العلوية

إذا استنفدت هذه الخيارات العلاجية وغيرها ، فقد يقرر الطبيب إزالة الرحم (إذا كان السبب هو مشاكل أمراض النساء).

المراجع: Robak-Chołubek D. ، Sobstyl M. ، Malec K. ، Jakiel G. ،متلازمة آلام الحوض. "مراجعة سن اليأس" 2007 ، رقم 2