وفقًا للخبراء في سوق الرعاية الصحية ، قد تصل نسبة حالات الاستشفاء غير الضرورية في بولندا إلى 25 بالمائة. لماذا ا؟ لأنه كلما زاد عدد المرضى ، زاد المال للمستشفى؟ يعمل العالم على تطوير علاج المرضى الخارجيين ، ونحن - علاج المستشفى أغلى بكثير.
يُظهر تقرير منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) أنه في بولندا في السنوات 2000-2012 ، زاد عدد حالات العلاج في المستشفيات مقارنة بعدد السكان بنسبة تزيد عن 20٪ ، على الرغم من انخفاضه في الوقت نفسه في أوروبا بمعدل عدة في المائة.
ومع ذلك ، لم نتأثر بأي وباء ونحن مجتمع شاب نسبيًا مقارنة بالدول الأوروبية الأخرى. نحن نتحدث عن ذلك مع ماريك باليكي ، مدير مركز Wolski للصحة العقلية.
- هل كل رابع دخول إلى المستشفى غير ضروري حقًا؟
د. ماريك باليكي: يدعي موظفو الصندوق الوطني للصحة أن 20٪ من حالات الاستشفاء في بلدنا هي إقامات غير مبررة ، لكنني أعتقد أنه قد يتم الاستهانة بهذه البيانات. ربما يكون هناك المزيد من هذه الحالات. هذا على عكس الاتجاهات في النظم الصحية. في جميع أنحاء العالم ، هناك محاولة لتغيير نموذج المستشفى.
وفقًا للمفاهيم الجديدة ، يجب أن نذهب إليها عندما نحتاج إلى رعاية طبية مكثفة ، وبعض الإشراف الخاص ، وليس عندما يمكننا العمل في المنزل بمفردنا أو بمساعدة أحبائنا.
في الوقت الحالي ، لا تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو أخذ عينة من الجلد. إمكانيات التشخيص ممتازة اليوم. حتى الاختبارات التي تتطلب تخديرًا أو إشعاعًا يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية.
- غالبًا ما نضطر إلى قضاء بضعة أيام في المستشفى لإزالة الثؤلول أو قياس مستوى الفيروس في الدم ...
محمد بن سلمان: في الواقع ، نحن نستخدم المستشفيات كثيرًا ، على الرغم من أننا مجتمع أصغر سنًا مقارنة بالدول الأوروبية الأخرى. لقد تقدمنا في السن ، ومع ذلك يستمر عدد حالات دخول المستشفيات في الازدياد. هذه ظاهرة مقلقة. أعتقد أن السبب في ذلك هو تمويل وتنظيم الرعاية الطبية في بلدنا. تتلقى المستشفيات أموالًا لكل مريض ، لذلك يحاولون بالضرورة الحصول على أكبر قدر ممكن من المال. المزيد من المرضى ، المزيد من المال.
- ومع ذلك ، من الصعب قبول حقيقة أن شخصًا لائقًا ومستقلًا يذهب إلى المستشفى لفحصه.
م.ب .: إذا اعتقد طبيب الأسرة أن مريضه يحتاج إلى فحوصات تشخيصية ، فقد لا يطلبها دائمًا. أولاً ، لا يملك أطباء الرعاية الأولية السلطة لطلب جميع الاختبارات.
ثانياً: في العيادات الخارجية حدود. تحجم مختبرات التشخيص عن تجاوزهم لأنهم غير متأكدين مما إذا كانوا سيحصلون على أموال مقابلهم. لذلك من الأسهل إصدار الإحالة إلى المستشفى. يذهب المرضى البولنديون في كثير من الأحيان أكثر من الهولنديين ، على سبيل المثال ، إلى مستشفى أو مكتب طبيب ، لكن هذا لا يترجم إلى صحتهم.
في تقرير مؤشر صحة المستهلك الأوروبي لعام 2014 (يقيِّم التقرير وقت الانتظار للحصول على موعد ، وجودة الخدمات ، والوصول إلى المتخصصين ، واللوائح القانونية) ، احتلنا المركز 32 ، وهولندا في المرتبة الأولى.
بعبارة أخرى ، لا يُترجم العدد الأكبر من الزيارات أو الاستشفاء في بولندا إلى صحة أفضل للمرضى أو جودة أعلى للخدمات الطبية.
اقرأ أيضًا: حزمة علم الأورام - الشيطان في التفاصيل علم الخلايا باللغة البولندية ، وهو اختبار لا ينقذ الأرواح ، على الرغم من أنه يجب [WYW ... الأمراض النادرة - مشكلة مهملة- الإقامة في المستشفى ليست فقط تجربة مرهقة للمريض ، ولكنها أيضًا محفوفة بالمخاطر بعض الشيء.
محمد بن راشد: إنه ليس ممتعًا لأحد ، لكن أكبر التهديدات تتعلق بكبار السن. قلة من الناس يعرفون أن كبار السن يفقدون الحياة اليومية بدرجات متفاوتة بعد دخول المستشفى. يفقدون القدرة على الخدمة الذاتية - فهم غير قادرين على ارتداء الملابس أو الاستحمام أو تحضير الطعام. علاوة على ذلك ، كوننا في المستشفى ، نتعرض لعدوى إضافية.
- كم هو يوم في المستشفى؟
م.ب .: عدة مئات من الزلوتي في المتوسط. في أقسام عالية التخصص ، أكثر من ذلك بكثير. في المتوسط ، يُفترض أن يوم إقامة المريض في الجناح ، أي خدمة الفندق ، والتغذية ، والاختبارات ، هو 300-500 زلوتي بولندي. ولكن هنا أيضًا توجد مفارقات. للإقامة في قسم الأمراض النفسية ، يتلقى المستشفى 180 زلوتي بولندي ، والتكاليف الفعلية هي 250-300 زلوتي بولندي.
- إذن من الذي يغطي هذا الاختلاف؟
م.ب .: نشارك معنا الأقسام الأخرى التي لديها تكاليف أفضل ، مثل أمراض القلب.
- يبدو أنه بدون تغيير قواعد تمويل الرعاية الصحية ، سنظل يتم تشخيصنا في المستشفيات ، لكن جودة الرعاية لن تتحسن.
م.ب .: التغييرات ضرورية. في رأيي ، ينبغي تعزيز الرعاية الأولية. يجب أن نبدأ بتثقيف عدد أكبر من الأطباء الذين سيعملون حيث يذهب المريض في المقام الأول ، أي في العيادات.
الخطوة التالية هي إعطاء الأطباء المزيد من إمكانيات التشخيص. من الضروري أيضًا تحديد الحد الأقصى لعدد المرضى الذين يمكن لطبيب واحد أن يعتني بهم ، لأنه إذا كان لديه 2.5 ألف. الناس ، فهو غير قادر على الاعتناء بهم بشكل صحيح.
الأطباء مرهقون ومثقلون بالبيروقراطية المفرطة وعندما يدخل المريض الثلاثين المكتب خلال النهار ، صدقوني ، من الأسهل إصدار إحالة إلى المستشفى بدلاً من التشخيص. يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لزيادة جودة الخدمات ، وإنشاء شبكة من المرافق الطبية المتعاونة ، مثل العيادات وأقسام الطب الباطني.
عندها سيكون من الممكن إقامة علاقات بين الأطباء الذين يعتنون بالمريض ، لأن بطاقة المعلومات ليست مصدرًا جيدًا للمعرفة عن المريض.
هناك دليل على أن الجمع القوي بين رعاية المرضى الخارجيين والداخليين له فوائد ملموسة. بادئ ذي بدء ، فإن عدد حالات الاستشفاء غير الضرورية آخذ في الانخفاض ، والتي يمكن تحويلها إلى أموال حقيقية ، وتتحسن جودة رعاية المرضى. وهذا هو بيت القصيد.
الأطباء ، بدلاً من معالجتهم ، يستخدمون المستندات. لديهم 4 دقائق للفحص
يستحق المعرفةتفضل الإقامة في المستشفى فقدان استقلالية المريض
في بلدنا ، يزيد عمر كل شخص ثالث في المستشفى عن 65 عامًا. لكن تشخيص هذه المجموعة في المستشفيات يجلب خسائر أكثر من الفوائد. حتى الإقامة في المستشفى لمدة 5-7 أيام قد تنتهي بتدهور معرفي وتراجع في الأداء البدني. يوضح الرسم البياني النسبة المئوية للأشخاص الذين كانوا مستقلين وقت دخولهم المستشفى ، والذين احتاجوا إلى المساعدة في الأنشطة الأساسية عند الخروج.
مهمالمال يتبع المريض
يتم تسعير بعض الإجراءات منخفضة للغاية من قبل صندوق الصحة الوطني ، لكن المستشفيات لا تزال تجد أنه من المربح رؤية المرضى. من الأفضل أن تقبل وأن يكون لديك بعض المال من عدم القبول وليس لديك شيء. وهذا لن يتغير إذا لم يتغير النظام.
إذا قام الصندوق الوطني للصحة بالدفع لمريض ، فإن المستشفى مهتمة بإجراء العديد من الفحوصات له ، لأنه يمكن أن يحصل على معدل أعلى ، وبفضله يمكن دفع فواتيرها عن طريق تبسيط المشكلة. يمكن للمرء أن يتخيل حالة يتم فيها حث المريض بشكل مباشر على الخضوع لاختبارات في المستشفى بحجة الخدمة السريعة والرعاية الأفضل. لكن مديري المستشفيات والأطباء لا ينبغي أن يهتموا بمثل هذه التحويلات على الإطلاق.
يدفع نظام تسوية الدافع مع المستشفيات البعض للبحث عن حلول سريعة. في إحدى مقالاته قال أ. قال توماس تروجانوفسكي ، جراح أعصاب ممتاز ، إن عدد الإجراءات التي تم إجراؤها في السنوات الأخيرة قد ازداد ، على الرغم من عدم وجود مبرر وبائي لذلك. تصوير الأوعية التاجية والدعامات - فقط الألمان هم من يقومون بهذه الإجراءات أكثر مما نقوم به.
الشهرية "Zdrowie"
