نحن نتحدث عن الصداع النصفي والطرق الحديثة لعلاج هذا المرض العصبي الأكثر شيوعًا في القرن الحادي والعشرين مع الدكتور إيوا تشابينسكا سيبييلا ، طبيب أعصاب متخصص في علاج الصداع النصفي ، وعضو مجلس إدارة جمعية الصداع البولندية.
يشير الألم إلى حدوث شيء مزعج في جسمك. هل الصداع علامة على أن شيئًا ما لا يعمل بشكل صحيح؟
Ewa Czapińska - Ciepiela: ليس بالضرورة. دعا الصداع الثانوية ، أو العرضية ، أي التي تشير إلى التغيرات المرضية ، مثل النزف داخل المخ أو ورم في المخ ، تشكل فقط جزءًا بسيطًا من جميع حالات الصداع. الأكثر شيوعًا هي ما يسمى ب الصداع الأساسي ، بما في ذلك ما يسمى صداع التوتر النفسي المنشأ أو المرتبط بالتوتر. حوالي 60 بالمائة منهم يختبرونه. الأوروبيون.
اقرأ أيضًا: الصداع النصفي العيني: الأسباب والأعراض والعلاج الصداع النصفي مع الأورة - الأسباب والأعراض والعلاج الصداع النصفي: الأسباب والأعراض والعلاج
وما هي الفئة التي يقع فيها الصداع النصفي؟
ECz.-C: الصداع النصفي هو الصداع الأساسي. تشير الدراسات العلمية بشكل متزايد إلى المحددات الجينية للصداع النصفي. نحن نعلم أن هناك جينات معينة يمكن أن تهيئك للصداع النصفي ، لكننا لا نعرف أيها أو كم توجد. من المحتمل أن هذه الجينات مسؤولة عن خلل في القنوات الأيونية والناقلات العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى ظاهرة الإثارة المفرطة ، أي التحفيز المفرط للخلايا العصبية. تؤدي هذه الظاهرة بدورها إلى إطلاق مواد التهابية مثل CGRP على النهايات الطرفية للعصب ثلاثي التوائم ، الذي له نواته في جذع الدماغ. يتسبب عمل المواد الالتهابية في تمدد الشرايين السحائية ، أي فروع الشريان السباتي ، ولأنها غنية بالأعصاب ، فإن استرخائها يسبب الألم.
هذا يعني أنه إذا كانت جدتي تعاني من الصداع النصفي ، فإنها ستلحق بي أيضًا ...؟
ECz.-C .: استرخ. لا يجب أن يعاني كل شخص لديه تاريخ عائلي من الصداع النصفي. سواء كنت تعاني من الصداع النصفي ، فهذا يعتمد على ما إذا كان لديك ما نطلق عليه "منظم ضربات القلب للصداع النصفي" في رأسك ، أي ما إذا كان عقلك لديه استعداد معين لتوليد نبضات غير طبيعية أم لا.
منذ يسمى الصداع "العادي" وآلام الصداع النصفي الصداع الأساسي كيف تفرق بينهما؟
E.Cz.-C: استخدام معايير التشخيص. يستمر ألم الصداع النصفي النموذجي من 4 إلى 72 ساعة. هذا هو المعيار الأكثر أهمية. بالإضافة إلى ذلك: يغطي هذا الألم عادة نصف الرأس (ما يسمى بألم النصف) ، وهو ألم نابض (نتيجة نبض الأوعية الدموية) ، وله أيضًا شدة متوسطة أو عالية ، أو حتى مجهود بدني طفيف ، مثل صعود الدرج يجعل الألم أسوأ. قد يترافق ألم الصداع النصفي أيضًا مع الغثيان والقيء وفرط الحساسية لبعض المنبهات ، مثل الضوء أو الضوضاء.إذا كنت تعاني من الصداع النصفي ، فسوف تميزه على الفور عن "الصداع الطبيعي".
مقال موصى به:
لديك صداع؟ اكتشف ما إذا كان هو الصداع النصفيوإذا كنت أعلم أنه ألم الصداع النصفي ، فهل يجب أن أرى الطبيب معه؟
ECz-C: سيكون هذا هو الأفضل. لسوء الحظ ، هذا ليس هو الحال دائمًا. أرى المرضى - لأن النساء هن اللاتي يعانين في أغلب الأحيان من الصداع النصفي - الذين يعانون من الصداع النصفي لمدة تصل إلى 30 عامًا. لماذا لم يتقدموا في وقت سابق؟ نظرًا لأن الآلام كانت مختلفة الشدة ، فقد اتخذت أشكالًا مختلفة ، لأن المرضى تعاملوا معها بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، أو ، للأسف ، غالبًا ما سمعوا من أطبائهم أن "هذا هو جمالهم"هذا"عليهم أن يعتادوا على الألموما إلى ذلك ، فقط عندما أصبح الصداع النصفي شديدًا أو متكررًا تسبب في المعاناة ومنعهم من عيش حياة شخصية ومهنية طبيعية ، بدأ المرضى في البحث عن أخصائي وعلاج.
من سيساعدنا في علاج الصداع النصفي؟
إي تشيكوسلوفاكيا- C: أعرف طبيب أسرة وهوايته هي علاج الصداع وهو يعرف ذلك جيدًا. لسوء الحظ - هذا استثناء إلى حد ما. يقلل العديد من الأطباء من أهمية الصداع النصفي ويثبطون المرضى من تلقي العلاج. لذلك أقترح: دعنا نذهب إلى طبيب الأعصاب الذي سيتحقق مما إذا كانت هناك حاجة إلى فحص تصوير الأعصاب للدماغ لاستبعاد الأسباب الثانوية للصداع ، ثم ما إذا كان ينبغي رعاية المريض من قبل طبيب أعصاب متخصص في علاج الصداع النصفي. لأنه ليس كل طبيب أعصاب متخصص في ذلك.
وإذا لم تكن لدي نتائج مثل هذه الفحوصات المتخصصة ، فماذا يجب أن أحضر لـ "طبيب الصداع النصفي"؟
E.Cz.-C: حتى بدون نتائج الاختبار ، لن تأتي إليه خالي الوفاض ، لأنه لن يخبرك أي اختبار بقدر ما يخبرك به المريض نفسه وتجاربه. هل سمعت عن مذكرات الصداع النصفي؟ بل إنها متوفرة في شكل إلكتروني مفيد وسهل الاستخدام كتطبيقات للأجهزة المحمولة. هذه هي دفاتر الملاحظات التي يكتب فيها المريض معلومات حول الصداع ، على سبيل المثال. عندما ظهروا ، وتحت أي ظروف ، وكم من الوقت استمروا ، وما صاحب الأعراض.
كيف يمكنني أيضًا مساعدة طبيبي في تشخيص الصداع النصفي وعلاجه؟
إي تشيكوسلوفاكيا: كن صريحًا واعترف بما وعدد الأدوية التي تتناولها لعلاج الصداع. في الآونة الأخيرة ، كان لدي مريض أخبرني في زيارته الرابعة أنه يتناول بعض الأدوية. لأن من هم من الصيدلية بدون وصفة طبية لم يحسبوا إطلاقا. وخطر لي عندما توقف هؤلاء عن العمل.
بالضبط - إذا لم تنجح المسكنات ، فماذا ...؟
إي سي زد سي: يعتمد علاج الصداع النصفي على نوعين من العلاج. الأول يسمى معالجه طارئه وسريعه. كما يوحي الاسم ، فإن الغرض منه هو إيقاف الألم بسرعة. يستخدم المسكنات التي سبق ذكرها وما يسمى أدوية التريبتان. ويوجد هنا مدرستان. يبدأ بعض المتخصصين بمسكنات الألم ثم يوصون بأدوية التريبتان. وآخرون ، وأنا منهم ، يقدمون أدوية التريبتان على الفور لأنها أكثر أمانًا وتوقف الألم بشكل أسرع. الشيء هو أن أدوية التريبتان ومسكنات الألم المعقدة التي تحتوي على أكثر من مكون يمكن استخدامها حتى 8 مرات في الشهر ، لأنها عند تناولها في كثير من الأحيان تسبب ما يسمى انتعاش الصداع ، أي الأوجاع والآلام الناجمة عن المسكنات الزائدة.
والطريقة العلاجية الثانية ...؟
إي سي زد سي: علاج وقائي. يتم تنشيطها عندما يشعر المريض أن الصداع النصفي شديد أو متكرر لدرجة أنه يتسبب في استبعاده من الحياة اليومية ولا يمكن إيقافه. يجب دائمًا دعم تناول الأدوية الوقائية ، مثل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والأدوية الخافضة للضغط ومضادات الصرع ومضادات الاكتئاب بقرار المريض. يتم تناول هذه الأدوية باستمرار ، كل يوم ، بغض النظر عما إذا كان هناك ألم أم لا. تساعد هذه الأدوية في تقليل مدة وتكرار نوبات الصداع النصفي والأعراض المصاحبة له.
لذلك ، تقلل الأدوية الوقائية من آلام الصداع النصفي ، ولكنها ليست مخصصة فقط لعلاج الصداع النصفي. هل توجد أي أدوية تم تطويرها خصيصًا للصداع النصفي؟
إي تشيكوسلوفاكيا- C: نعم - هم هنا بالفعل. هذا يسمي الأدوية البيولوجية. هذه حداثة كاملة واختراق في علاج الصداع النصفي ، على الرغم من استمرار التجارب السريرية لعدة سنوات. الأدوية البيولوجية هي أجسام مضادة تعمل على هذه المواد الالتهابية في السحايا في المرحلة الأخيرة من آلام الصداع النصفي. في الوقت الحالي ، يتوفر erenumab فقط من الأدوية البيولوجية ، ولا تزال عملية تسجيل الثلاثة التالية: fremanezumab و galcanezumab و eptinezumab مستمرة.
إذن أنت فقط بحاجة إلى جهاز لوحي واحد ...؟
EC-C: ليس جهازًا لوحيًا. يتم تناول الأدوية البيولوجية للصداع النصفي كحقن تحت الجلد في الذراع أو الفخذ. وتعطى هذه الحقنة مرة في الشهر. كما هو موضح - في المرضى الذين يعانون من آلام الصداع النصفي لمدة 4 أيام أو أكثر في الشهر. هام - في الوقت الحالي لا يمكن تناولها من قبل مرضى القلب والأوعية الدموية ، بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، وكذلك النساء الحوامل والمرضعات.
هل صحيح أن ... البوتوكس يستخدم أيضًا لعلاج الصداع النصفي؟
E.Cz.-C: صحيح أن توكسين البوتولينوم يُستخدم ، ولكن لنكن دقيقين: فقط لعلاج الصداع النصفي المزمن ، أي الذي يظهر فيه الصداع لمدة 15 يومًا على الأقل في الشهر ، ولمدة 8 أيام على الأقل. ملامح الصداع النصفي. يتم حقن توكسين البوتولينوم في أماكن محددة بدقة على الرأس (الجبهة ، الصدغ ، القفا) ، الرقبة والكتفين. يتراوح عدد الحقن خلال جلسة علاج واحدة من 31 إلى 39. يتم تكرار العلاج كل 12 أسبوعًا حتى يتم تحقيق هدأة الصداع النصفي.
دكتور تقول وتكتب: شخص يعاني من الصداع النصفي أو الصداع النصفي؟
E.Cz.-C: بالتأكيد: يعاني من الصداع النصفي. لأن الصداع النصفي مرض. لعنتها أنه يتم التحدث عنها والمرضى أنفسهم باستخفاف: رأسك يؤلمك - فماذا ، خذ المسحوق ، تمشى في الهواء الطلق ، خذ لحظة وسوف يمر. ولا يزول الألم. هل تعلم أنه وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن السبب العصبي الأول للإعاقة بين الأشخاص دون سن الخمسين ليس أمراضًا مثل التصلب المتعدد أو السكتة الدماغية ، بل الصداع النصفي؟ أستمع في مكتبي إلى قصص مختلفة لمرضى يعانون من الصداع النصفي لسنوات عديدة. لقد فقد بعضهم منذ فترة طويلة وظائفهم وعائلاتهم وتوقفوا عن الحلم والحب والخروج إلى الناس ولديهم أي خطط. إنهم يتعايشون مع آلام الصداع النصفي ، وعندما يزول يخشون أن يعود مرة أخرى وصدقوني ، لن أنسى أبدًا مريضة مصابة بضمور عضلي محدد وراثيًا ، دخلت مكتبي على كرسي متحرك وطلبت المساعدة ، قائلة إنها ليست شلل جزئي في الذراعين والساقين ، ولكن الصداع النصفي الذي يدمر حياتها.
