- الشرايين الزمنية هي التهاب الشرايين العملاقة.
- يتميز هذا النوع من الأمراض بتورط الشرايين من عيار كبير ومتوسط وبتكوين تراكمات من الخلايا الالتهابية في الأوعية المصابة المسماة الورم الحبيبي.
- يصيب النساء بدرجة أكبر من 70 عامًا.
- أصله غير معروف والأعراض الرئيسية هي الحمى والصداع وفقدان الرؤية.
- يؤثر بشكل رئيسي على واحد أو عدة فروع من الشرايين السباتية ، على وجه الخصوص ، وكما يوحي الاسم ، الشرايين الزمنية.
إنه مرض شامل يمكن أن يؤثر على المستويات الأخرى
- كثيرا ما يرتبط مع polymyalgia rheumatica ، كما يظهر في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
من الذي يؤثر عادة؟
- إنه يؤثر على 6 من كل 100،000 إسباني كل عام.
- إنهم بشكل رئيسي من المرضى فوق سن 50 عامًا ، ويصلون إلى أعلى معدل في الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ويصيبون النساء بنسبة لا تقل عن ضعف نسبة الرجال.
ما هي الأسباب؟
- كما هو الحال في بقية التهاب الأوعية الدموية ، الأسباب غير معروفة.
- يبدو أن هناك استعدادًا لعائلة معينة ، لذلك ربما يكون هناك استعداد وراثي للمعاناة من هذا المرض.
الأعراض
- مثل كل الأمراض الجهازية يمكن أن تحدث مع الأعراض العامة مثل الوهن وفقدان الشهية والحمى وفقدان الوزن.
الصداع هو أكثر الأعراض شيوعا
- الشرايين الزمنية الصلبة والسميكة يمكن أن تتحسس.
- مرافقة الصداع ليس من غير المألوف وجود آلام غير نمطية على مستوى الوجه ، القذالي و / أو عنق الرحم ، وكذلك العرج في الفك.
التهاب العصب البصري
- من أخطر أعراض التهاب الشرايين في الخلايا العملاقة فقدان البصر ، والذي يسببه تورط الشرايين التي تزود العصب البصري (التهاب العصب البصري).
- بسبب تورط الأوعية الدموية في مواقع أخرى ، أمراض القلب الإقفارية ، الحوادث الوعائية الدماغية ، العرج المتقطع ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ...
- Polymyalgia الروماتيزم ، تتميز سريريا من الألم في تعبئة الكتفين والوركين يظهر في ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
التشخيص: المعايير السريرية التي تدعم تشخيص هذا المرض
- العمر فوق 55 سنة.
- التحسن السريري واضح في أول 48 ساعة من العلاج بالجلوكوكورتيكويدات.
- مدة الأعراض أكبر من 3 أسابيع.
- خزعة من الشريان الصدغي الإيجابي.
- Polymyalgia الروماتيزم.
- العرج الفك السفلي
- تشوهات في الفحص البدني للشرايين الزمنية.
- المظاهر الجهازية: الوهن وفقدان الشهية وفقدان الوزن والحمى.
- الصداع من البداية الأخيرة أو خصائص أخرى غير المعتاد.
- اضطرابات بصرية: انقطاع التنفس ، شفع ، عدم وضوح الرؤية.
- يتطلب التشخيص السريري استيفاء المعايير الثلاثة الأولى وثلاثة على الأقل من المعايير المتبقية باستثناء الرابع ، لأنه هو الذي يشير إلى الأنسجة.
اختبارات الدم
- ومن الخصائص المميزة للغاية الزيادة الكبيرة في سرعة الترسيب التي تصل في كثير من الأحيان إلى قيم أكبر من 100 ملم في الساعة الأولى ، والتي يصاحبها فقر الدم.
علاج
- جلايكورتيكود هي العلاج المفضل في هذا المرض.
- أنها تسبب تحسنا سريريا ملحوظا وكذلك القدرة على الحد من خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية.
- مدة العلاج طويلة ، ويجب الحفاظ عليها لمدة لا تقل عن سنة أو سنتين.
توقعات
- في معظم المرضى يكون التشخيص جيدًا ومغفرة الأعراض هي المسار المعتاد.
- ومع ذلك ، فإن الحد الأدنى لنسبة المرضى ، على الرغم من العلاج ، قد يصاب بمضاعفات الأوعية الدموية.
