الحمل بعد الأربعين - الأمومة المتأخرة لها مزاياها وعيوبها

المزيد والمزيد من النساء يقررن إنجاب طفل بعد سن 35 أو حتى 40. هل يحمل مثل هذا الحمل المتأخر المزيد من المخاطر لكل من الأم والطفل؟ حول مشاكل الأمومة المتأخرة - مقابلة مع الأستاذ. دكتور. هاب. الدكتور روموالد دوبسكي ، طبيب أمراض النساء والتوليد وأخصائي الغدد الصماء ، رئيس العيادة الثانية لأمراض النساء والتوليد في المركز الطبي للدراسات العليا في مستشفى بيلانسكي في وارسو.

يقال أن الثمرة المتأخرة هي أحلى أم أن هذا أيضاً حال تأخر الحمل؟ وإنجاب طفل بعد سن الأربعين ظاهرة شائعة بشكل متزايد. هل هذا ينطبق أيضا على الأمومة؟ تلد أم بولندية إحصائية طفلها الأول في سن 27 ، لكن عدد النساء اللائي يفكرن في توسيع الأسرة فقط في الأربعينيات من العمر يتزايد.

• ماذا تعني الأمومة المتأخرة من وجهة نظر طبية؟

ROF. روموالد دوبسكي: إذا نظرت إلى المشكلة من منظور بيولوجيا الإنجاب ، يجب أن يقال إن الوقت الأمثل للولادة هو عندما تكون المرأة في سن 18-20 سنة. ومع ذلك ، بالنظر إلى هذه القضية بشكل واقعي ، فإنه بالنسبة للعديد من النساء ، من السابق لأوانه الحمل. بعد كل شيء ، هذا هو الوقت الذي تحصل فيه الشابات على التعليم ويبدأن العمل ولا يفكرن في الأمومة على الإطلاق. ولكن في كثير من مناطق العالم ، يعتبر إنجاب الأطفال في سن المراهقة هو القاعدة. ليس معنا ، ولو بسبب التبعية الاجتماعية والاقتصادية. لذلك ، فإن ذروة القدرة التناسلية في بولندا تقع في فترة 20-25 سنة. لكن هذا لا يعني أن ولادة الطفل الأول بعد سن 25 تحمل عددًا معينًا من المخاطر. من الناحية الطبية يفترض أن الحمل الأول بعد سن 35 هو حمل متأخر. نتحدث عن الأمومة المتأخرة الحقيقية عندما تقرر امرأة إنجاب طفلها الأول بعد سن الأربعين. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه ليس فقط الحمل الأول ، ولكن أيضًا الحمل التالي بعد سن الأربعين مثقل بمخاطر أعلى بكثير من المضاعفات مقارنة بالحمل السابق.

• ما هي الحجج للولادة في وقت مبكر؟

ر.د .: هناك الكثير منهم. لكن الأبسط: معظم النساء في الأربعينيات من العمر أقل لياقة بدنية مما كانت عليه عندما كن في العشرين. ونتيجة لذلك ، يصعب عليهم تحمل عبء الحمل. دعونا نأخذ مثال العبء على القلب. في 28-34. خلال أسبوع الحمل ، يضطر القلب إلى ضخ 2-3 لترات من الدم أكثر مما يؤثر على حالة الكائن الحي بأكمله. كثيرًا ما أسمع من مرضاي أنهم شعروا بالارتياح في حملهم الأول ، والآن ، بعد بضع سنوات ، يتعبهم الحمل كثيرًا. مشكلة أخرى هي أن النساء فوق سن الأربعين غالباً ما يعانين من أمراض مزمنة ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري من النوع 2 ، مما يؤثر على مسار الحمل ويزيد من خطر حدوث مضاعفات. أخيرًا ، من المهم أن تتذكر أن تكرار الحمل المتعدد يزداد مع تقدم العمر. إنني أدرك تمامًا أن المرأة التي قررت إنجاب طفل متأخر ستكون سعيدة بإنجاب توأمين. لكن بالنسبة لنا ، أيها الأطباء ، لم تعد هناك أسباب كثيرة للفرح بعد الآن ، لأن مثل هذا الحمل مثقل بعدة أضعاف مخاطر حدوث مضاعفات لكل من الأم والأطفال.

• هل يحدد عمر الأم حقًا جودة الحمل؟

ر.د: نعم ولا. تنجح معظم حالات الحمل بعد سن الأربعين ، ولكن ليس دائمًا. عندما يحدث خطأ ما ، لا يمكن ولادة طفل ، يمكن أن تكون دراما المرأة ضخمة. فقط لأنه فات الأوان لفرصة ثانية. هذه هي المواقف الأكثر دراماتيكية في التوليد. لكن لحالات الحمل المتأخرة نهاية سعيدة أيضًا. في العام الماضي ، أنجبت أربع نساء بولنديات فوق سن الخمسين أطفالًا أصحاء. أنا لا أنكر حق المرأة في إنجاب الأطفال بعد سن 35 أو 40. لكن يجب أن تعلم هؤلاء السيدات أنه حتى عندما يتمتعن بصحة جيدة ، ولا يعانين من أمراض مزمنة ، فإن الحمل لا يمكن أن يكون مجرد توقع سعيد لطفل. حتى وقت قريب ، كان مصطلح "أولاد قديمة" يستخدم للإشارة إلى النساء اللواتي أنجبن طفلهن الأول بعد سن الثلاثين. من وجهة نظر علم الأحياء ، 25 سنة هي الوقت الأمثل للطفل الأول. حاليا ، يبلغ متوسط ​​عمر ولادة الطفل الأول 27-28. يستخدم مصطلح "العنصر القديم" (ربما لا يوجد مصطلح أكثر دقة) للإشارة إلى النساء اللواتي يلدن لأول مرة بعد سن 35. يُشار أحيانًا إلى المرأة التي تلد بعد سن الأربعين باسم "أم اللحظة الأخيرة". لا أحب هذه المصطلحات ، لكنها تعمل بالفعل ومن الجدير معرفة ما تعنيه.

• اكثر تحديدا؟

R.D .: حسنًا. بادئ ذي بدء ، من الأسهل بكثير الحمل عندما يكون عمرك 20 عامًا مقارنة ببلوغك 40 عامًا. قد تكون الولادة مشكلة أخرى. عادة ، بعد سن 35 ، تدوم لفترة أطول وتكون أكثر صعوبة وأكثر عبئًا على المرأة. أحد الأسباب هو انخفاض مرونة الأنسجة ، مما يترجم إلى صعوبات في فتح عنق الرحم. في التوليد ، نحن نتحدث عن عدم إحراز تقدم في المخاض ، أي حالة يكون فيها عمر المرأة عقبة أمام إنجاب طفل. الحجة المؤثرة ضد الأمومة المتأخرة هي زيادة خطر الإصابة بعيوب صبغية ، مثل متلازمة داون. ببساطة - كلما كبرت الأم ، زاد خطر الإصابة بهذا العيب. حسنا. في سن الثلاثين ، يكون خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون هو 1: 1000. لكن هذا لا يعني أن الأطفال المصابين بعيوب في الكروموسومات لا يولدون لشابات. ماذا بعد؟ بعد سن 35 ، يزداد خطر الإصابة بتسمم الحمل وسكري الحمل. بالطبع نحن قادرون على التعامل مع مثل هذه المشاكل ، وبفضلها عادة ما ينتهي الحمل والولادة بنجاح. لكن من المهم أن تتذكر أنه لا يمكننا دائمًا التحكم في المضاعفات.

• هل يؤثر سن الأب على مجرى الحمل؟

ر.د .: لحسن الحظ لا. يستشهد مؤيدو الأمومة المتأخرة بشغف بعمر والدة يوهان سيباستيان باخ ، الملحن العبقري الذي ولدت عندما كانت تبلغ من العمر 47 عامًا. لكن من الواضح أن عبقرية الطفل غالبًا ما ترتبط بنضج الأب ، وليس الأم. في جسم الرجل السليم ، يتم إنتاج حيوانات منوية جديدة كاملة القيمة باستمرار قادرة على تخصيب البويضة. تتشكل الحيوانات المنوية طوال حياة الذكر البالغ. تنضج الحيوانات المنوية حوالي 100 يوم. لذلك في رجل يبلغ من العمر 40 عامًا وثلاثة أشهر ، تم تطوير حيوان منوي يمكن أن يشارك في الإخصاب عندما كان عمره 40 عامًا. تولد المرأة بعدد معين من البويضات ولا توجد طريقة لزيادة عدد البويضات. تتشكل البويضات أثناء الحياة داخل الرحم ، لذا فهي أكبر سناً من النساء أنفسهن ، اللائي يُحسب عمرهن منذ الولادة. مع تقدم العمر ، يتم اختيارهم ، وينضجون ، وإما أن تنشأ حياة جديدة منهم ، أو يموتون. بمرور الوقت ، يتطلب البيض أيضًا المزيد من التحفيز الهرموني حتى يتطور بشكل كامل. البويضات التي تنضج وتبدأ التبويض لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 45 عامًا تعاني من تشوهات وراثية أكثر من الشابات.

• وهل تزداد مخاطر الإجهاض مع تقدم العمر؟

ر.د: نعم ، بكل وضوح. كلما زاد خطر الإصابة بعيوب الكروموسومات ، زاد خطر الإجهاض. بعد 40 ، تتعرض النساء للإجهاض بنسبة تزيد عن 40 في المائة. الحمل بعد 45 - نصف.

• هل يولد الأطفال لأمهات ناضجات أضعف وأقل وزن عند الولادة؟

R.D .: إذا لم تتطور أي أمراض أثناء الحمل ، يولد الأطفال بصحة جيدة. سأقول المزيد. عادة ما يتم رعاية الأطفال المولودين لأمهات ناضجات بعناية أكبر ، وغالبًا ما يكون لديهم ظروف أفضل للنمو ، ويبدو أنهم يصابون بالمرض بشكل أقل. دعنا نعود إلى الولادة نفسها. قلت إن الأمر أكثر صعوبة في المرأة الناضجة.

• هل هؤلاء السيدات يلدن بقوة الطبيعة أم أنهن يقررن إجراء عملية قيصرية؟

ر.د .: إنها مسألة فردية. لكن الإحصائيات تؤكد أنه في معظم هؤلاء الأمهات ، يتم إنهاء الحمل بعملية قيصرية ، وهذا له ما يبرره طبيا. غالبًا ما نتعامل مع عنق الرحم غير المستعد للولادة وقدرته المحدودة على الفتح. لكن عليك أن تنظر إليه بطريقة أخرى. الولادة بالعملية القيصرية أسهل في التحكم في مسارها ومراقبتها مقارنة بالقوى الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد على نطاق واسع ، وإن لم يكن صحيحًا تمامًا ، أن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية يعانون من مشاكل صحية أقل. لذا فإن السيدات ، اللواتي يرجح أن يلدن مرة واحدة فقط في الأربعينيات من العمر ، يضغطن في كثير من الأحيان لإجراء ولادة قيصرية لإنهاء حملهن.

• كثيرا ما يُسمع أن الحمل المتأخر ينعش المرأة ويؤجل عملية الشيخوخة. هل هذا صحيح؟

R.D .: الحمل لا يجدد حيوية المرأة من الناحية البيولوجية. كل امرأة ، بغض النظر عن سن المرأة ، هي عبء ثقيل ومجهود كبير على جسدها. لا أريد أن أقرأ أنني ضد الإنجاب. لكن دعونا نواجه الأمر ، فإن المرأة التي تلد عدة أطفال لديها كائن حي أكثر إرهاقًا من تلك التي لم تنجب على الإطلاق. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه أكثر صحة. قضية أخرى هي الجانب النفسي للأبوة المتأخرة. أنا بنفسي لديّ ابن يبلغ من العمر 4 سنوات ، وعندما أكون في روضة الأطفال ، أشعر بأنني أصغر كثيرًا بين الآباء الأصغر مني. أنا أكسب الطاقة ، ويجب أن أعتني بحالتي ، وأن أكون على اطلاع بأحدث الألعاب ، وما إلى ذلك. أعتقد أن النساء يشعرن بذلك بطريقة مماثلة. كثيرًا ما أسمع من مرضاي أنهم بعد إنجاب طفل يشعرون بالرضا ، وأنهم أنثويون تمامًا. أنا أفهم هذا وأنا سعيد معهم. ومع ذلك ، فإن سنوات خبرتي المهنية العديدة تشير إلى أنه ينبغي إقناع المرأة بالأمومة المبكرة ، عندما لا ينطوي الحمل على الكثير من المخاطر لكل من المرأة والطفل. شقة ، مهنة مهنية - هذه حجج مهمة لعدم إنجاب الأطفال بعد التخرج مباشرة. لكن من الأفضل عدم تأجيله إلى أجل غير مسمى. في علم الأحياء ، بما في ذلك الذي يهمنا ، كل شيء له وقته وهو يستحق استخدامه.

اختبار ما قبل الولادة

حاليًا ، في كل حمل ، بغض النظر عن العمر ، يجب تقييم الخطر الفردي لعيوب الكروموسومات بناءً على الموجات فوق الصوتية وأحيانًا التحديدات البيوكيميائية. إذا كانت هذه الاختبارات تشير إلى وجود مخاطر عالية ، فمن المستحسن إجراء اختبار جائر - بزل السلى ، وأخذ عينات من الزغابات المشيمية ، وفي حالات محددة ، أخذ عينة دم من الطفل. لكن من ناحية أخرى ، كان لدي العديد من حالات الحمل لدى النساء فوق سن الأربعين ، ولم يكن هناك أي مبرر لمثل هذه الاختبارات.

الشهرية "Zdrowie"