ارتفاع شحوم الدم الشديد: الأسباب والأعراض والعلاج

فرط ثلاثي جليسريد الدم الحاد هو شكل حاد للغاية من فرط شحوم الدم - أحد عسر شحميات الدم. ما هي أسباب وأعراض ارتفاع شحوم الدم الشديد؟ ما هي المضاعفات التي يتعرض لها مرضى ارتفاع شحوم الدم الشديد؟

يعتبر فرط شحوم الدم الحاد مرضًا منفصلاً - يتم تشخيصه إذا كان تركيز ثلاثي الجلسرين على الأقل 500 مجم / ديسيلتر أو 5.6 ملي مول / لتر.

لا يعتبر فرط شحوم الدم الشديد وراثيًا دائمًا ، ولكنه غالبًا ما يظهر على شكل فرط كولسترول الدم العائلي. عادة ما يكون لها خلفية وراثية ، وكما يوحي الاسم ، فهي تعمل في العائلات ، وهناك 5 أنواع.

الأكثر شيوعًا هي: النوع الخامس والنوع الأول من فرط البروتين الشحمي ، أولهما ناتج عن القابلية الوراثية والأمراض المختلفة (السمنة أو السكري أو قصور الغدة الدرقية) أو شرب الكحول. من ناحية أخرى ، يتم تحديد النوع الخامس ، أي متلازمة chylomicronemia العائلية ، وراثيًا حصريًا.

تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل فرط شحوم الدم الوخيم عائلي ، على الرغم من أنه يُعتقد أنه مع وجود مثل هذه القيم العالية للدهون الثلاثية ، غالبًا ما يكون هناك استعداد وراثي تتداخل معه العوامل البيئية:

• التدخين
• نقص في النشاط الجسدي
• نظام غذائي سيء

ثم يقال عن ما يسمى بفرط شحوم الدم الأولي ، أي عدم وجود أساس محدد. ومع ذلك ، قبل إجراء مثل هذا التشخيص ، من الضروري البحث عن أسباب مثل هذه التركيزات العالية من الدهون الثلاثية - أمراض الغدد الصماء أو العلاج الدوائي.

ومن المثير للاهتمام ، أنه ليست كل أنواع فرط كوليسترول الدم العائلي مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لأنه إذا كانت مادة الكيلومكرونات (شكل آخر من أشكال نقل الدهون في الدم) موجودة في البلازما أثناء هذا المرض ، فهي كبيرة جدًا بحيث لا تخترق جدار الوعاء الدموي وتكون المساهمة في تطور تصلب الشرايين.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن عوامل الخطر الأخرى لتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية قد تتعايش مع فرط شحوم الدم العائلي.

يميز بعض المؤلفين ما يسمى بفرط شحوم الدم الشديد الشديد ، حيث تتجاوز قيم تركيز الدهون الثلاثية 2000 مجم / ديسيلتر (22.4 مليمول / لتر) ، وهو ذو أهمية إكلينيكية بحيث يكون خطر المضاعفات الموصوفة أدناه أكبر عند هذه القيم العالية ، ويجب أن يكون العلاج أكثر كثافة. .

ارتفاع شحوم الدم: الأعراض

من حين لآخر ، يكون ارتفاع شحوم الدم بدون أعراض ويتم التشخيص بشكل عشوائي أثناء تحديد ملف الدهون الروتيني.

يجب أن نتذكر أنه إذا حدث ارتفاع في نسبة الكولسترول الضار LDL وانخفاض في HDL ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يزيد بشكل كبير.

كما هو مذكور في فرط كوليسترول الدم العائلي النموذجي ، فإن الخطر مماثل لخطر الأشخاص الذين لا يعانون من هذا المرض بسبب مستويات HDL و LDL الطبيعية.

• HDL و LDL - المعايير

في بعض الأحيان ، لا يتم اكتشاف فرط شحوم الدم الشديد إلا عند حدوث مضاعفات ، مثل التهاب البنكرياس الحاد ، ويتم التحقق من سبب حدوثه ، في وجود مثل هذه المضاعفات ، وعادة ما تكون مستويات الدهون الثلاثية أعلى من 1000 مجم / ديسيلتر أو 11.3 ملي مول / لتر.

يتجلى التهاب البنكرياس الحاد المذكور أعلاه في آلام البطن المفاجئة والشديدة للغاية ، بالإضافة إلى القيء ، وهو مرض خطير غالبًا ما يكون له مضاعفات خطيرة جدًا.

في حالة عدم وجود مضاعفات ، قد يكون العرض الرئيسي لارتفاع شحوم الدم الحاد هو آلام البطن ، وبالطبع ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم المذكورة أعلاه ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع إجمالي الكوليسترول وانخفاض قيم الكوليسترول الضار.

تعتبر الخصلات الصفراء من الأعراض المميزة الأخرى للدهون الزائدة في الدم ، فهي أحد أعراض تراكم الدهون الزائدة في الجلد ، وغالبًا ما تكون حول الجفون والأوتار. الخصلات صفراء اللون ، ويمكن أن تكون نتوءات صغيرة أو بقع.

اعتمادًا على نوع فرط ثلاثي جليسريد الدم ، قد يحدث أيضًا تضخم الكبد المرتبط بترسب الدهون أو زيادة التمثيل الغذائي للدهون.

في تشخيص فرط شحوم الدم الشديد ، وبصرف النظر عن تحديد ملف الدهون في مصل الصيام ، فإن ما يسمى باختبار التعويم البارد مهم أيضًا ، والذي يتكون من تقييم المصل بعد تركه طوال الليل عند درجة حرارة منخفضة ، في حالة وجود الكيلومكرونات على السطح ، فوق المصل ، حليبي طبقة دهنية.

إذا كان هذا المصل واضحًا ، فنحن نتعامل مع فرط شحوم الدم من النوع الأول ، وإذا كان غائمًا مع النوع الخامس من نقص البروتين الشحمي.ومن الجدير بالذكر أنه في العائلات المصابة بفرط كوليسترول الدم المحدد وراثيًا ، يجب مراقبة مخطط الدهون من سن 2.

يحدث أن يكون فرط شحوم الدم الحاد مصحوبًا باضطرابات أخرى في التمثيل الغذائي للدهون: فرط شحميات الدم وفرط كوليسترول الدم.

ارتفاع شحوم الدم: العلاج

لسوء الحظ ، لا يمكن علاج أسباب المتغيرات العائلية من ارتفاع شحوم الدم بشكل كامل والعلاج مزمن.

تتشابه إدارة المتغيرات العائلية وارتفاع شحوم الدم الأولي الشديد. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الهدف الأكثر أهمية للعلاج هو منع حدوث التهاب البنكرياس الحاد ، وكذلك تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

الأساس هو تغيير نمط الحياة ، وتطبيق نظام غذائي مناسب يحتوي على نسبة منخفضة جدًا من الدهون والسكريات البسيطة ، والتي يتحول الجسم بسهولة إلى دهون. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقليل كمية الكحول التي تشربها.

في مجال العلاج الدوائي ، يتم استخدام الأدوية التي تخفض نسبة الدهون في الدم - ما يسمى بالفايبرات والستاتينات ، ومن المهم أيضًا تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة ، الموجودة في زيوت الأسماك ، ويمكن أيضًا تكميلها على شكل كبسولات.

يتم تنفيذ العلاج الدوائي بطرق مختلفة ، لأن كل من هذه المستحضرات لها آلية عمل مختلفة وتقلل من أجزاء الكوليسترول المختلفة. اعتمادًا على الهدف الرئيسي الحالي لعلاج فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد ، سيوصي طبيبك بالأدوية المناسبة.

يتم استخدام التوصيات المذكورة بخصوص النظام الغذائي والعلاج الدوائي في معظم حالات ارتفاع شحوم الدم (ليس فقط العائلي والحاد) ، لذلك فإن تصحيح قيم الكوليسترول غير الصحيحة يتطلب:

• إنقاص الوزن عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة
• نظام غذائي سليم
• تناول وجبات الطعام بانتظام
• النشاط البدني
• للتوقف عن التدخين وشرب الكحول

هذه الإجراءات ليست أقل فعالية من العلاج الدوائي ، الذي يبدأ فقط عندما تفشل الإجراءات غير الدوائية ، بالطبع ، حتى مع العلاج اللوحي ، من الضروري الاستمرار في اتباع التوصيات الغذائية والنشاط البدني.

العلاج المناسب للأمراض المصاحبة ، وخاصة مرض السكري ، والاختيار المناسب للأدوية مهمان أيضًا ، على سبيل المثال ، الجلوكورتيكوستيرويدات المستخدمة ، على سبيل المثال ، في أمراض الروماتيزم ، لها تأثير سلبي للغاية على استقلاب الدهون ، مما يؤدي إلى زيادة قيم الكوليسترول.

أثناء علاج ارتفاع شحوم الدم ، من الضروري التحقق من ملف الدهون ، في البداية كل 6 أسابيع ، ثم بمعدل أقل ، حتى كل عامين ، إذا كان العلاج فعالاً.

ارتفاع شحوم الدم الحاد هو مرض أيضي ، يتسبب في ظهور كمية متزايدة من الدهون في الدم ، ويزيد من مستوى الدهون الثلاثية ، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد وتطور أمراض القلب.

يعتبر العلاج الدوائي المناسب إلى جانب الإجراءات غير الدوائية مهمًا جدًا في علاج فرط ثلاثي غليسريد الدم الشديد. لسوء الحظ ، العلاج مزمن ، لكنه ضروري بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

الدهون الثلاثية

الدهون الثلاثية (في الواقع ثلاثي الجليسيرولات أو الدهون الثلاثية) هي كيميائياً دهون ، مركبات الجلسرين المرتبطة بوصلة استر بثلاثة أحماض دهنية طويلة السلسلة (مثل حمض إيكوسابنتاينويك).

اعتمادًا على ما إذا كانت الأحماض متشابهة أو مختلفة ، فإننا نتحدث عن ثلاثي الجلسرينات بسيطة أو معقدة.

اعتمادًا على تكوينها وتكوينها المكاني ، لها خصائص مختلفة. يؤدون وظائف مختلفة في جسم الإنسان ، نشطة في المقام الأول - سواء للاحتياجات الحالية أو كمواد احتياطية في الأنسجة الدهنية ، ولكن مهمتهم أيضًا ، على سبيل المثال ، بناء أغشية الخلايا.

تعد الدهون الثلاثية أيضًا أحد أشكال نقل الدهون في الدم ، وبفضل ذلك يمكننا التحقق من مقدارها في أجسامنا في اختبار معمل بسيط. يعد اختبار تركيز الدهون الثلاثية ، بصرف النظر عن كوليسترول HDL وكوليسترول LDL والكوليسترول الكلي ، جزءًا مما يسمى ملف تعريف الدهون.

معيار قيمها أقل من 1.7 ملي مول / لتر أو أقل من 150 مجم / ديسيلتر. قد تصاحب زيادة مستويات الدهون الثلاثية (فرط شحوم الدم) عدة أمراض: مرض السكري ، متلازمة التمثيل الغذائي ، قصور الغدة الدرقية أو الفشل الكلوي.

لسوء الحظ ، فإن الدهون الثلاثية فوق المعدل الطبيعي تعتبر عامل خطر مهم لأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب ، خاصة إذا كنا نتعامل مع ما يسمى بخلل شحميات الدم التصلبي ، حيث يصاحب فرط شحوم الدم: انخفاض تركيز HDL وما يسمى ب LDL منخفض الكثافة.

عن المؤلف

ينحني. Maciej Grymuza خريج كلية الطب في جامعة الطب K. Marcinkowski في بوزنان. تخرج بنتيجة جيدة. حاليا ، هو طبيب في مجال أمراض القلب وطالب الدكتوراه. وهو مهتم بشكل خاص بأمراض القلب الغازية والأجهزة القابلة للزرع (المنبهات).