السل الرئوي: الأسباب والأعراض وعلاج أمراض الرئة

السل الرئوي هو أكثر أنواع السل شيوعًا. هذا المرض المعدي ، الذي يتطور عندما يكون الجسم ضعيفًا ، ليس لديه قوة بيولوجية للدفاع عن نفسه. قد ينتج عن ظروف سيئة أو نمط حياة غير صحي - العمل المفرط ، التوتر ، قلة النوم ، المنشطات. أكثر أعراض السل الرئوي تميزًا هو السعال المزمن الذي يستمر لأكثر من 3 أسابيع.

كان السل الرئوي مرضًا شائعًا في الماضي - قبل إدخال التطعيم الشامل ، وقع الناس من جميع مناحي الحياة في دائرة الاستهلاك ، على الرغم من أنه كان يشار إليه باسم "مرض الفقر". حاليًا ، في بولندا ، يتم تسجيل معظم الحالات في المقاطعات التالية: Lubelskie و ،ódzkie و Mazowieckie و Świętokrzyskie و ląskie.في الريف ، يمرض الناس أكثر من المدن ، والرجال الذين يقودون نمط حياة أكثر ضعفا ضعف عدد النساء.

من المعروف أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا ، وكبار السن ، يعانون من سوء التغذية (من الفقر أو بسبب الاستخدام المستمر لأنظمة التخسيس) وتناول وجبات متنوعة بشكل سيئ ، ومرضى السكر ، والقرحة ، والمدخنين ، والمشردين ، وكذلك الأشخاص الذين يتعاطون الكحول. ومدمن على المخدرات.

خطر الاصابة بالسل

السل مرض معد تسببه البكتيريا موجبة الجرام السل الفطري، تسمى العصي أو العصيات (أيضًا Koch bacilli - من اسم مكتشفها ، روبرت كوخ ، الذي وصفها لأول مرة في عام 1882).

إذا دخلت البكتيريا إلى الرئتين ، فهذا لا يعني المرض. قد تموت الفطريات التي تدخل الحويصلات الهوائية مباشرة تحت تأثير جهاز المناعة لدينا أو تظل حية ، ولكنها لا تتكاثر - وبالتالي تعيش في أجسامنا لسنوات عديدة ، دون أن تسبب لنا أي ضرر. ومع ذلك ، بمجرد دخول البكتيريا إلى الجسم ، فإن خطر الإصابة بالمرض يستمر مدى الحياة. أكبر احتمال للإصابة بالمرض يكون في العامين الأول والثاني بعد الإصابة. يتطور المرض في حوالي 10 بالمائة. مصاب.

اقرأ أيضًا: السل الجلدي: الأسباب والأنواع والأعراض والعلاج.السل يصبح مقاومًا للعلاج.يمكن أن يتطور الذئبة الجلدية إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

عدوى السل

تحدث العدوى عن طريق الرذاذ (الهواء المستنشق) ، بشكل أقل تواتراً عن طريق الابتلاع (مثل حليب الأبقار المريضة) أو عن طريق اللمس. عندما تكون الفطريات قابلة للحياة للغاية (لقد أصيبنا من قبل شخص مريض في مرحلة الذروة من المرض) ، لا يتعامل الجسم دائمًا مع الغزو. تتعلم الفطريات الفطرية إنتاج المواد التي تحميها من جهاز المناعة.

تتكاثر الفطريات الفطرية وتدمر أجزاء متتالية من الرئتين ، أو تنتقل عبر الدم إلى أعضاء أخرى وتدمر خلاياها.

بعد أن وصلوا إلى الرئتين ، يخترقون الخلايا التي تشكل الحويصلات الهوائية. هناك تنمو حتى تنفجر جدرانها. تتكلس البصيلات التالفة بسرعة ، وتشكل متكتلة (ومن هنا اسم السل) تتكاثف وتموت في النهاية. لم يعد هذا الجزء من الرئتين يشارك في التنفس.

السل: التشخيص

كانت الأشعة السينية الإجبارية المجانية مقاس 35 ملم وسيلة فعالة للوقاية من مرض السل. تم إيقافها في السبعينيات عندما اتضح أن الأجهزة تنبعث منها إشعاعات ضارة. أحصل اليوم على صورة بالأشعة السينية بالحجم الكامل للرئتين. عند الشك في ما يسمى ب عدوى حديثة (في المرضى الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين اتصلوا لأول مرة بمريض السل) ، يتم تكرار الأشعة السينية بعد 1-3 أشهر. عندما تكون صورة الأشعة السينية غير حاسمة ، يقوم الطبيب بإحالة المريض إلى الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الاختبارات الأخرى التي تؤكد مرض السل:

• تنظير القصبات

هذا هو فحص الرئة ، حيث يتم أخذ عينة من الإفراز وتقديمها للفحص البكتيري تحت المجهر. هذا يسمح لك بتحديد وجود المتفطرات. أثناء تنظير القصبات ، قد يأخذ الطبيب أيضًا قطعة من أنسجة الرئة لتحديد ما إذا كانت هناك أي فاشيات بكتيرية فيها.

• اختبار السلين

إذا ظهر الاحمرار بعد 72 ساعة من حقن البكتيريا الحية تحت الجلد ، يعتبر رد الفعل سلبيًا ، أي أننا لا نمرض. في بعض الأحيان ، بعد ستة أسابيع ، يتشكل في هذه المنطقة كتلة مسطحة بحجم 6 مليمترات يمكن الشعور بها بإصبع. وهذا يعني أن البكتيريا المحقونة تنشط البكتيريا النائمة في الجسم. والنتيجة هي مرض السل. قد يؤكد اختبار التوبركولين أيضًا عدم وجود مقاومة للجراثيم.

الأعراض المبكرة لمرض السل

أكثر الأعراض المميزة لمرض السل (الذي يهاجم الرئتين دائمًا أولاً ، ولكن يمكن أن ينتشر بعد ذلك إلى أعضاء أخرى) هو السعال الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع - جاف في البداية ، ثم مع إنتاج البلغم. يتفاقم السعال بمرور الوقت. يشعر الشخص المصاب بالضعف والتعب المستمر والنعاس دون سبب. يتعرق في الليل ، ولديه درجة حرارة مرتفعة قليلاً ، ترتفع بشكل ملحوظ بعد بضعة أسابيع أو أشهر. إن فقدان الوزن غير المبرر وآلام الصدر (في بعض الأحيان ، خاصة عند الرجال فوق الخمسين ، التي يعتقد أنها مرض الشريان التاجي) يجب أن تجذب الانتباه. قد يكون من علامات العدوى تأخير الشفاء من التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. فقط في المرحلة الحادة من مرض السل يبصق المريض الدم.

في 10 بالمائة في الحالات ، يتطور المرض بدون أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة ، على سبيل المثال أثناء الفحوصات الدورية. في بعض المرضى ، تختفي الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا تلقائيًا (يبقى فقط تضخمًا مطولًا في الغدد الليمفاوية). قد يحدث الشفاء الذاتي بعد بضعة أشهر. الدليل على تاريخ مرض السل هو تكلس الرئتين وما يسمى تجاويف في الغدد الليمفاوية.

مرض السل عاد! هل نحن في خطر انتشار وباء السل؟

كيف تحمي نفسك من مرض السل؟

أكبر خطر هو ما يسمى مرضى المتفطرات ، أي انتشار جراثيم السل في لعابهم عند السعال والعطس والضحك والكلام. لذا فإن الطريقة الأكثر فعالية لتجنب التلوث هي توخي الحذر عند التعامل مع أشخاص آخرين. إذا كان أحد من حولنا يسعل ، تحرك قدر الإمكان أو اذهب إلى غرفة أخرى. إذا كان ذلك ممكنًا ، فلنقم بتهوية الغرفة.

دعونا لا نشتري منتجات الألبان واللحوم من البازار ، خاصة من منتجين غير معروفين. على الرغم من السيطرة على مرض السل في الماشية في بولندا ، لا يقدم جميع المربين لحومهم وألبانهم للفحص البيطري.

علاج مرض السل

في معظم الحالات ، يمكن علاج مرض السل تمامًا. يستغرق حاليًا 6-9 أشهر. ومع ذلك ، يعتمد الكثير على موعد رؤية المريض للطبيب وما إذا كان سيتبع جميع توصياته.

يجب عزل مرضى الفطريات عن محيطهم والبقاء في المستشفى. بعد أسبوعين من تناول الدواء ، تتوقف البكتيريا عن الانتشار ، لكن يعتقد المتخصصون أنه يجب عليهم البقاء في المستشفى لمدة 4-6 أسابيع أخرى. فقط بعد هذا الوقت يمكن علاجك في العيادة.

في المرحلة الأولى من المرض ، يتم إعطاء 3-4 من الأدوية والمضادات الحيوية المضادة للسل في وقت واحد ، بما في ذلك ريفامبيسين - RMP (ملاحظة: RMP تلغي تأثير موانع الحمل ، لذلك فهي لا تحمي من الحمل).

بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء ، تمر العديد من الأمراض. ومع ذلك ، يجب ألا نتوقف عن العلاج ونغير الجرعات ، لأننا عندما نشعر بسوء مرة أخرى ونبدأ في اتخاذ نفس الإجراءات ، فإنها لن تعمل بعد الآن. ثم سيكون من الضروري إعطاء أدوية أقوى بكثير.

دعم العلاج الدوائي

التغذية ذات أهمية كبيرة. يجب أن تتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالأطعمة الغنية بالبروتين والفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة. يجب أن تكون الوجبات عالية السعرات الحرارية ، لأنك تحتاج إلى تعويض الكيلوجرامات التي فقدتها. من أجل زيادة مناعة الجسم ، بعد استشارة الطبيب ، يتم زيادة جرعات الفيتامينات C و A ، وتناول السيلينيوم والزنك.

يعتقد الكثير من الناس أن الثوم مفيد في مكافحة مرض السل. إنها حقيقة أنه يزيد من المناعة ، ولكن دعنا نتذكر أيضًا أنه مضاد حيوي طبيعي وقد يضعف أو يعزز تأثير المضادات الحيوية الاصطناعية. لذلك ، يجب مناقشة علاج الثوم مع طبيبك.

تموت بكتيريا السل في الشمس والأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من مصابيح خاصة. يمكنك استخدامها بعد استشارة طبيبك. يجب تهوية غرف المرضى بشكل متكرر.

السل في الأعضاء الأخرى

في بولندا 95٪. وتشمل الحالات مرض السل الرئوي. ولكن يمكن أيضًا أن تنشط المتفطرات في الجلد والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجهاز العصبي أو في العظام والغدد الليمفاوية والمفاصل والتأمور.

• السل في الجهاز البولي (الكلى عادة) - خطير جدا ، لأنه لا يعطي أي أعراض لفترة طويلة. الأول هو بيلة دموية ، وألم عند التبول ، وإحساس حارق في مجرى البول ، ولكن هذا يعني أن المتفطرات قد هاجمت النظام بأكمله. تتويجا لمثل هذه العدوى الموت من الفشل الكلوي.
• سل العقدة الليمفاوية - يتجلى من خلال تضخم الغدد الليمفاوية حول الرقبة وفوق الترقوة. إذا لم يتم علاجه ، فإنه يؤدي إلى تليين العقد وتشكيل تشققات في الجلد التالف ، والتي ، بعد الشفاء ، تترك ندبات مرئية. سوف تساعد الخزعة في تشخيص هذا النوع من المرض. إذا لم يتم إعطاء مضاد حيوي ، تنتشر جراثيم السل بسرعة في جميع أنحاء الجسم.
• سل العظام والمفاصل - يطور المريض ما يسمى ب كسور انضغاطية في الفقرات القطنية المصابة والفقرات الصدرية السفلية (عند الأطفال الصدري فقط). غالبًا ما يظهر سنام على الظهر. تتشكل الخراجات الباردة حول البؤر السلية ، لأنها لا تصاحبها تورم وألم واحمرار ودرجة حرارة عالية من سمات الالتهاب. الأدوية كافية للتشخيص المبكر ، والعلاج الجراحي لاحقًا مطلوب ، وأحيانًا حتى بتر (جزء من العظم أو الطرف بأكمله).
• السل التأموري - يبدأ هذا بارتفاع درجة الحرارة وفقدان الوزن. تظهر الآلام خلف عظام الصدر وزيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس وتورم الساقين والذراعين بسرعة كبيرة. لذلك ، يتم الخلط بين هذا النوع من السل والنوبة القلبية. إذا لم يتم التعرف عليه ، فقد ينتهي بشكل مأساوي بعد بضع سنوات.
• يعتبر السل الدخني أخطر أشكال السل. تأخذ البؤر السلية في الأعضاء شكل حبوب الدخن. مع توقف التنفس ، يجب دخول المريض إلى المستشفى.

مهم

المتفطرات المجهرية (0.5 × 3 ميكرومتر) تشبه الاسطوانة. لديهم جدران صلبة كثيفة للغاية ، ومن ثم فإن مقاومتهم الكبيرة. لهذا السبب يتعين عليك في كثير من الأحيان إعطاء العديد من المضادات الحيوية ، وحتى دمجها مع الأدوية التي تعمل على تليين جدران البكتيريا. ثم يمكن أن تدخل المضادات الحيوية إلى الداخل وتدمرها.
مع وجود رطوبة بيئية كافية (على سبيل المثال في التربة أو الغبار) وفي حالة عدم وجود ضوء ، يمكن أن تعيش الفطريات لعدة سنوات. ومع ذلك ، فإنها تموت بسرعة عند تعرضها لأشعة الشمس ، وعند درجة حرارة 75 درجة مئوية تصبح غير ضارة بعد 10 ثوانٍ. تتكاثر - مقارنة بالبكتيريا الأخرى - ببطء شديد. يتم التقسيم كل 18-20 ساعة.

التطعيم ضد مرض السل

في بولندا ، منذ عام 1955 ، تم تطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2.6 و 12 عامًا ضد مرض السل (لقاح BCG). يتم تكرار التطعيم في الأطفال الذين ليس لديهم ندبة واضحة بعد التطعيم أو الذين يكون اختبار التوبركولين الجلدي لديهم سلبيًا (أي لم يكن هناك أثر للاختبار).

تحذير!

يجب على الآباء الذين يوظفون كبار السن (سواء من الأقارب أو الغرباء) لرعاية أطفالهم طلب أشعة سينية للرئتين. السل مرض يمكن أن يظل كامنًا لسنوات ، والأطفال الصغار معرضون جدًا للإصابة.

علاج السل مجانا

منذ عام 1999 ، يغطي سداد تكاليف العلاج الجميع ، بما في ذلك غير المؤمن عليهم ، أي المتشردين والعاطلين غير المسجلين. يجب أن يقوم الطبيب بإبلاغ كل حالة من حالات السل النشط (عندما يكون المريض مصابًا بالبكتيريا المتفطرة) إلى السجل المركزي لمرضى السل في معهد السل وأمراض الرئة في وارسو.

مهم

نحن على بعد 25 عاما من الدول الغربية في مكافحة مرض السل. يموت كل عام في بولندا حوالي 1000 شخص بسبب هذا المرض ، على الرغم من أنه قابل للشفاء تمامًا. في عام 2000 ، كان هناك 12 ألفا. حالات جديدة. إنه ضعف ما هو عليه في جمهورية التشيك وسلوفاكيا ومرتين ونصف في ألمانيا وسبع مرات أكثر من السويد والنرويج.

مقال موصى به:

السل الجهاز العصبي: الأسباب والأعراض والعلاج

الشهرية "Zdrowie"