الثلاثاء 30 أبريل ، 2013. - يقول طبيب في نيويورك أنه يمكن إعادة إحياء الأشخاص بعد عدة ساعات من وفاتهم على ما يبدو. هل توقفت عن الموت من كونه ما كان؟
كارول براز لا تتذكر اللحظة التي توفي فيها بالضبط.
تقول هذه المرأة البالغة من العمر 63 عامًا: "أعرف أنه كان يجب أن يكون يوم الجمعة ظهراً ، لأننا وصلنا للتو من التسوق". "لا أتذكر الخروج من السيارة."
لدى زوجها ، ديفيد ، ذاكرة أكثر وضوحًا في ذلك اليوم ، قبل ثلاثة أشهر. فتح باب منزله ، في ويلتشير ، المملكة المتحدة ، ووجد كارول مستلقية على الأرض ، محاولاً التنفس بينما يتلاشى لون وجهها بسرعة.
كارول عانى للتو من نوبة قلبية. توقف قلبه عن الضرب. لحسن الحظ ، عرف أحد الجيران التقنيات الأساسية للإنعاش القلبي الرئوي وسرعان ما بدأ يضغط على صدره.
ثم أخذ المسعفون مكانهم وبعد 30 إلى 45 دقيقة من انهيارهم - لا أحد يعرف الوقت الدقيق - بدأ قلبهم ينبض مرة أخرى.
يقول سام: "في حين أن 45 دقيقة مثيرة للإعجاب تمامًا وكان الكثير من الناس قد ماتوا على الموتى ، فإننا نعرف الآن أن هناك أشخاص عادوا إلى الحياة بعد ثلاث أو أربع وخمس ساعات من وفاتهم وتمكنوا من العيش حياة جيدة". بارنيا ، مديرة أبحاث الإنعاش بجامعة ستوني بروك في نيويورك.
ويضيف أن معظم الناس يعتقدون أن النوبة القلبية مرادف للموت. لكنها ليست بالضرورة العتبة الأخيرة.
لفترة طويلة ، اعتقد الأطباء أنه إذا توقفت النبضات لأكثر من 20 دقيقة ، فإن الدماغ عادة ما يكون قد أصيب بأضرار لا يمكن إصلاحها. ولكن يمكن تجنب ذلك ، كما يقول بارنيا ، مع الإنعاش القلبي الرئوي الكافي والرعاية اللاحقة.
يضيف الطبيب أنه من الضروري أن تحدث ضغطات الصدر بالسرعة والقوة الصحيحة وأن المرضى لا يتلقون تهوية مفرطة.
المهنة لديها الآن أساليب جديدة لعلاج المرضى بعد أن بدأت قلوبهم بالضرب مرة أخرى.
كما يشرح بارنيا في كتابه الجديد The Lazarus Effect ، بعد توقف الدماغ عن تلقي كمية منتظمة من الأكسجين عبر مجرى الدم ، فإنه لا يهلك على الفور إذا دخل في نوع من السبات ، لتجاوز عمليته الخاصة من التحلل.
قد تكون عملية "إيقاظ" دماغ السبات أكثر اللحظات خطورة على الإطلاق ، لأن الأكسجين يمكن أن يكون سامًا في هذه المرحلة.
التأثير ، وفقا لبارنيا ، يشبه تأثير تسونامي بعد الزلزال ، وأفضل استراتيجية هي خفض درجة حرارة المرضى من 37 إلى 32 درجة مئوية.
وقال لبي بي سي: "السبب في أن العلاج بالتبريد يعمل بشكل جيد هو أنه يبطئ انهيار خلايا المخ".
في هذه اللحظة كان كارول براذرز محظوظًا ، وللمرة الثانية في ذلك اليوم توفي.
بعد أن بدأ قلبها ينبض مرة أخرى ، كانت مثبتة على طائرة هليكوبتر حيث قام الطبيب بتبريدها باستخدام الطعام المجمد الذي اشتريته للتو في السوبر ماركت.
وأخيراً ، تم وضعه بين يدي الدكتور جيري نولان ، أخصائي العناية المركزة في مستشفى باث الملكي في يونايتد ... ضربة حظ أخرى: كان نولان هو مؤلف مشارك للمبادئ التوجيهية بشأن الممارسات المناسبة لمجلس الإنعاش البريطاني ، انه يوجه.
في هذه المرحلة ، كانت كارول في غيبوبة. خلال الأيام التالية ، لم يكن التشخيص مشجعًا: بالإضافة إلى الهجمات ، أشارت تخطيطات كهربية الدماغ إلى احتمال موته في الدماغ. يبدو أنه قد نجا من الزلزال ولكن ليس في كارثة تسونامي.
في يوم الاثنين الذي أعقب انهيار كارول ، اقترح نولان على ديفيد وابنته ماكسين أنه من الأفضل ترك كارول تموت. اتفقوا.
ولكن عندما زار ماكسين المستشفى بعد ثلاثة أيام ، وجد والدته مستيقظة ونظر حوله.
يقول ماكسين: "لقد أخبرني بثلاث كلمات صغيرة". "قال:" سأعود للمنزل. لقد كانت تنهيدة باهتة ".
العلاجات التبريد وتغيير كل شيء. على الرغم من أن هجمات كارول وضعف نشاط الدماغ قد ينظر إليها كإشارات سلبية واضحة ، فقد تكون هذه الأعراض متوافقة مع الشفاء الجيد.
يقول نولان: "هناك حالة من عدم اليقين أكثر مما كنا نظن". ويضيف أن مجموعات الأبحاث حول العالم كانت تبحث بشكل عاجل عن حالات مثل كارول للحصول على إرشادات جديدة.
يقول بارنيا إن الإرشادات التي يتم تداولها حاليًا لا يتم تطبيقها بشكل روتيني في المستشفيات.
يقول: "كان من حسن حظ كارول أن ينتهي بها المطاف في المستشفى بمثل هذا الخبير". "في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة ، لا يوجد تنظيم بشأن جودة الرعاية التي يجب أن يتلقاها شخص مثل كارول".
كان نولان على وشك القول إن كارول عادت من بين الأموات. وأوضح أن المستشفيات لا تعلن الموت ، حتى تستبعد جميع العمليات التي يمكن عكسها.
ومع ذلك ، فهو يتفق مع بارنيا أنه يجب علينا تحديث مفهوم الموت.
"كنا نعتقد أن الموت كان بمثابة حدث مفاجئ. إنه يوقف تدفق الأكسجين إلى الدماغ بعد بضع دقائق وهذا كل شيء. لكننا نعرف حقًا أن عملية الموت على المستوى الخلوي تستغرق فترة من الوقت."
الخط الخافت المتزايد بين الحياة والموت يولد كل من الأسئلة الميتافيزيقية والطبية.
بارنيا مفتونة بقصص المرضى الذين كانوا على وشك الموت.
يقول: "يصف الناس في جميع أنحاء العالم ، في جوهرها ، التجربة العالمية نفسها ، ولكن تفسير ما يرونه يعتمد على نظام معتقداتهم الخاصة".
في حالة كارول براذرز ، لا تتذكر ما إذا كانت قد دخلت إلى الله أم الشيطان.
"لا أحبني ،" يقول. "ألقوا عملة معدنية وسقطت على الحافة."
المصدر:
علامات:
أخبار جمال علم النفس
كارول براز لا تتذكر اللحظة التي توفي فيها بالضبط.
تقول هذه المرأة البالغة من العمر 63 عامًا: "أعرف أنه كان يجب أن يكون يوم الجمعة ظهراً ، لأننا وصلنا للتو من التسوق". "لا أتذكر الخروج من السيارة."
لدى زوجها ، ديفيد ، ذاكرة أكثر وضوحًا في ذلك اليوم ، قبل ثلاثة أشهر. فتح باب منزله ، في ويلتشير ، المملكة المتحدة ، ووجد كارول مستلقية على الأرض ، محاولاً التنفس بينما يتلاشى لون وجهها بسرعة.
كارول عانى للتو من نوبة قلبية. توقف قلبه عن الضرب. لحسن الحظ ، عرف أحد الجيران التقنيات الأساسية للإنعاش القلبي الرئوي وسرعان ما بدأ يضغط على صدره.
ثم أخذ المسعفون مكانهم وبعد 30 إلى 45 دقيقة من انهيارهم - لا أحد يعرف الوقت الدقيق - بدأ قلبهم ينبض مرة أخرى.
يدق والدماغ
يقول سام: "في حين أن 45 دقيقة مثيرة للإعجاب تمامًا وكان الكثير من الناس قد ماتوا على الموتى ، فإننا نعرف الآن أن هناك أشخاص عادوا إلى الحياة بعد ثلاث أو أربع وخمس ساعات من وفاتهم وتمكنوا من العيش حياة جيدة". بارنيا ، مديرة أبحاث الإنعاش بجامعة ستوني بروك في نيويورك.
ويضيف أن معظم الناس يعتقدون أن النوبة القلبية مرادف للموت. لكنها ليست بالضرورة العتبة الأخيرة.
لفترة طويلة ، اعتقد الأطباء أنه إذا توقفت النبضات لأكثر من 20 دقيقة ، فإن الدماغ عادة ما يكون قد أصيب بأضرار لا يمكن إصلاحها. ولكن يمكن تجنب ذلك ، كما يقول بارنيا ، مع الإنعاش القلبي الرئوي الكافي والرعاية اللاحقة.
يضيف الطبيب أنه من الضروري أن تحدث ضغطات الصدر بالسرعة والقوة الصحيحة وأن المرضى لا يتلقون تهوية مفرطة.
الإسبات
المهنة لديها الآن أساليب جديدة لعلاج المرضى بعد أن بدأت قلوبهم بالضرب مرة أخرى.
كما يشرح بارنيا في كتابه الجديد The Lazarus Effect ، بعد توقف الدماغ عن تلقي كمية منتظمة من الأكسجين عبر مجرى الدم ، فإنه لا يهلك على الفور إذا دخل في نوع من السبات ، لتجاوز عمليته الخاصة من التحلل.
قد تكون عملية "إيقاظ" دماغ السبات أكثر اللحظات خطورة على الإطلاق ، لأن الأكسجين يمكن أن يكون سامًا في هذه المرحلة.
التأثير ، وفقا لبارنيا ، يشبه تأثير تسونامي بعد الزلزال ، وأفضل استراتيجية هي خفض درجة حرارة المرضى من 37 إلى 32 درجة مئوية.
وقال لبي بي سي: "السبب في أن العلاج بالتبريد يعمل بشكل جيد هو أنه يبطئ انهيار خلايا المخ".
ضربة حظ
في هذه اللحظة كان كارول براذرز محظوظًا ، وللمرة الثانية في ذلك اليوم توفي.
بعد أن بدأ قلبها ينبض مرة أخرى ، كانت مثبتة على طائرة هليكوبتر حيث قام الطبيب بتبريدها باستخدام الطعام المجمد الذي اشتريته للتو في السوبر ماركت.
وأخيراً ، تم وضعه بين يدي الدكتور جيري نولان ، أخصائي العناية المركزة في مستشفى باث الملكي في يونايتد ... ضربة حظ أخرى: كان نولان هو مؤلف مشارك للمبادئ التوجيهية بشأن الممارسات المناسبة لمجلس الإنعاش البريطاني ، انه يوجه.
في هذه المرحلة ، كانت كارول في غيبوبة. خلال الأيام التالية ، لم يكن التشخيص مشجعًا: بالإضافة إلى الهجمات ، أشارت تخطيطات كهربية الدماغ إلى احتمال موته في الدماغ. يبدو أنه قد نجا من الزلزال ولكن ليس في كارثة تسونامي.
في يوم الاثنين الذي أعقب انهيار كارول ، اقترح نولان على ديفيد وابنته ماكسين أنه من الأفضل ترك كارول تموت. اتفقوا.
ولكن عندما زار ماكسين المستشفى بعد ثلاثة أيام ، وجد والدته مستيقظة ونظر حوله.
يقول ماكسين: "لقد أخبرني بثلاث كلمات صغيرة". "قال:" سأعود للمنزل. لقد كانت تنهيدة باهتة ".
تحديث المفهوم
العلاجات التبريد وتغيير كل شيء. على الرغم من أن هجمات كارول وضعف نشاط الدماغ قد ينظر إليها كإشارات سلبية واضحة ، فقد تكون هذه الأعراض متوافقة مع الشفاء الجيد.
يقول نولان: "هناك حالة من عدم اليقين أكثر مما كنا نظن". ويضيف أن مجموعات الأبحاث حول العالم كانت تبحث بشكل عاجل عن حالات مثل كارول للحصول على إرشادات جديدة.
يقول بارنيا إن الإرشادات التي يتم تداولها حاليًا لا يتم تطبيقها بشكل روتيني في المستشفيات.
يقول: "كان من حسن حظ كارول أن ينتهي بها المطاف في المستشفى بمثل هذا الخبير". "في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة ، لا يوجد تنظيم بشأن جودة الرعاية التي يجب أن يتلقاها شخص مثل كارول".
كان نولان على وشك القول إن كارول عادت من بين الأموات. وأوضح أن المستشفيات لا تعلن الموت ، حتى تستبعد جميع العمليات التي يمكن عكسها.
ومع ذلك ، فهو يتفق مع بارنيا أنه يجب علينا تحديث مفهوم الموت.
"كنا نعتقد أن الموت كان بمثابة حدث مفاجئ. إنه يوقف تدفق الأكسجين إلى الدماغ بعد بضع دقائق وهذا كل شيء. لكننا نعرف حقًا أن عملية الموت على المستوى الخلوي تستغرق فترة من الوقت."
الخط الخافت المتزايد بين الحياة والموت يولد كل من الأسئلة الميتافيزيقية والطبية.
بارنيا مفتونة بقصص المرضى الذين كانوا على وشك الموت.
يقول: "يصف الناس في جميع أنحاء العالم ، في جوهرها ، التجربة العالمية نفسها ، ولكن تفسير ما يرونه يعتمد على نظام معتقداتهم الخاصة".
في حالة كارول براذرز ، لا تتذكر ما إذا كانت قد دخلت إلى الله أم الشيطان.
"لا أحبني ،" يقول. "ألقوا عملة معدنية وسقطت على الحافة."
المصدر:
