طب القلب التداخلي هو مجال من مجالات الطب يتطور بشكل ديناميكي للغاية.تكون آثار العلاج في بعض الحالات مذهلة للغاية لدرجة أن المرضى غالبًا ما يتحدثون عن معجزة الشفاء. متى وما هي إجراءات القلب المنقذة للحياة التي يقوم بها أطباء القلب؟
تعد أمراض القلب الغازية فرصة للعديد من المرضى للتعافي بسرعة. ولا يتعلق الأمر بالمعجزة ، بل يتعلق بالتشخيص الأكثر دقة ، والأدوية الحديثة ، فضلاً عن الإجراءات القلبية - التي هي أكثر أو أقل توغلاً - التي تعيد كفاءة القلب. بينما في بعض الحالات لا تزال هناك حاجة إلى جراحات القلب الكبرى التي تتطلب فتح الصدر ، إلا أنه من الممكن بشكل متزايد علاج أمراض القلب بإجراءات أقل توغلًا.
بالطبع ، يرتبط هذا بعودة أسرع إلى الحياة النشطة ، وإعادة تأهيل أقل عبئًا ، وتوقعات أفضل للمستقبل. بفضل المعدات الحديثة ، يمكن الوصول إلى القلب عبر الأوعية الدموية. هذه هي الطريقة التي يتم بها إغلاق الفتحات غير الطبيعية في حاجز القلب ، وأجزاء القلب حيث يتم خياطة تشكل الجلطة ، ويتم إصلاح الصمامات الضيقة أو غير المغلقة ، وتوسع الأوعية التاجية.
تقويم نظم القلب
تقويم نظم القلب هو إجراء آمن إلى حد ما يسمح لك باستعادة نظم القلب الطبيعي في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني والذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب البطيني وفوق البطيني. يتم إجراؤه بجهاز مشابه لجهاز إزالة الرجفان المستخدم في حالة توقف القلب.
- قبل الإجراء: يتم أخذ مخطط كهربية القلب ، صدى القلب. يجب معالجة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني والرفرفة بمضادات التخثر لمدة 4 أسابيع لتجنب حدوث انسداد في الأوعية الدموية. قبل العملية ، لا يستطيع المريض تناول الطعام لمدة 6 ساعات على الأقل.
- كيف يتم ذلك: يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا قصير المدى. عندما يغفو ، يضع الطبيب أقطابًا كهربائية على صدره ويطلق نبضة كهربائية (تتكون أحيانًا من عدة نبضات) لاستعادة نظم القلب الطبيعي.
- بعد العملية: قد يحدث أن يتهيج الجلد الذي توضع فيه الأقطاب الكهربائية ، لكن لا داعي لتطبيق المرهم. يجب عليك زيارة طبيبك بانتظام بعد العملية. إذا تكررت اضطرابات الإيقاع ، فإن المريض يأخذ أدوية مضادة لاضطراب النظم. ينصح بممارسة معتدلة.
الاجتثاث RF
الاستئصال بالترددات الراديوية هو الإجراء الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب أو الرجفان الأذيني أو عدد كبير من الانقباضات البطينية.
- قبل العملية: في يوم العملية ، يجب أن يكون المريض صائماً وأن يحلق الفخذ.
- كيف يتم ذلك: يتم تخدير المكان الذي سيتم فيه إدخال الإبرة الخاصة فقط. يمكن أن يكون شريانًا أو وريدًا في الفخذ ، وأحيانًا وريدًا تحت الترقوة. ثم يتم إزالة الإبرة ويسمى قميص الأوعية الدموية. يسمح للقطب الكهربائي بالوصول إلى المكان الذي يتكون فيه عدم انتظام ضربات القلب. غالبًا ما يتم إجراء الاستئصال بتيار تردد لاسلكي ، بينما يتم استخدام البرودة بشكل أقل (ما يسمى الاستئصال بالتبريد). يتم التحكم في هذه العملية بواسطة جهاز كمبيوتر. تؤدي موجات الراديو أو درجات الحرارة المنخفضة إلى إتلاف الجزء من الدائرة حيث يحدث تسرع القلب أو تدمير الخلايا التي تنتج التحفيز غير الطبيعي. يمكنهم أيضًا عزل مواقع عدم انتظام ضربات القلب. هذا هو الجزء الأكثر تعقيدًا في الإجراء ويمكن أن يستغرق عدة ساعات. يعاني المريض من الاستئصال كإحساس قوي بالحرقان في الصدر ، لذلك يتم إعطاء المسكنات أثناء العملية.
- بعد العملية: بعد إزالة القطب الكهربائي والغمد يتم وضع ضمادة على الوريد وضغطها بكيس خاص. يجب أن يستلقي المريض على ظهره لمدة 6 ساعات على الأقل حتى يلتئم الوريد. لمدة أسبوع يجب أن تنقذ نفسك (لا تجلس ، تنحني ، ترفع ، تمشي لفترة طويلة) لتجنب ما يسمى نزيف متأخر من وريد أو شريان مثقوب. يعتبر علاج عدم انتظام ضربات القلب بالاجتثاث فعالاً للغاية ، ولكن في بعض الأحيان يجب تكرار الإجراء.
زرع الصمام الأورطي عن طريق الجلد
حتى وقت قريب ، كان استبدال صمام القلب التالف يتطلب جراحة قلبية كبرى لا يمكن إجراؤها إلا بعد فتح الصدر. حاليًا ، يمكن إدخال صمام صناعي من خلال الجلد. قبل الجراحة: يجب على المريض تناول حمض أسيتيل الساليسيليك قبل أسبوع من الجراحة لتجنب تجلط الدم في الصمام الاصطناعي. في يوم الجراحة ، يجب أن تكون على معدة فارغة وحلق الفخذ.
- كيف يتم ذلك: بعد التخدير العام أو الموضعي ، يتم عمل ثقب في الشريان الفخذي. من خلالها ، يتم إدخال أدلة وقسطرة خاصة حتى القسم الأولي من الشريان الأورطي والبطين الأيسر. يتم التحكم في عمل الأطباء بالأشعة السينية وبواسطة رأس جهاز صدى القلب الموجود في المريء. تساعد هذه الأجهزة على إدخال الصمام الاصطناعي المنهار بدقة ووضعه في وسط الصمام التالف.
- بعد الجراحة: يجب أن يستلقي المريض لمدة 24-48 ساعة حتى يلتئم الشريان أو الوريد. يتم فحص وضع الصمام الصحيح عن طريق تخطيط صدى القلب. بعد 3-7 أيام يغادر المريض المستشفى. ربما يعود إلى أنشطته. ومع ذلك ، فإن الفحوصات المنتظمة ضرورية مع طبيب القلب حتى يتمكن من التحقق من تطور التهاب الشغاف الجرثومي. يجب على الأشخاص الذين لديهم صمام صناعي تجنب العدوى (على سبيل المثال ، الحصول على لقاح ضد الأنفلونزا) ، وممارسة الرياضة بشكل معتدل ، وزيادة الوزن والسمنة.
منظم ضربات القلب
لا يمنع جهاز تنظيم ضربات القلب القلب من النبض ببطء شديد فحسب ، بل يوقف أيضًا عدم انتظام ضربات القلب ويحسن تقلص القلب. يتم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب في الأشخاص الذين يعانون من إحصار القلب أو بطء القلب أو مرض العقدة الجيبية أو ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب السريع.
- قبل الإجراء: يتم إجراء الفحوصات المخبرية والقلبية الأساسية في المستشفى بالفعل.
- كيف يتم ذلك: يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت التخدير الموضعي تحت سيطرة الأشعة السينية. يقوم الطبيب بفتح الجلد على الصدر وإنشاء جيب فيه للجهاز. يتم وضع قطب أو قطبين من خلال الوريد الكبير المختار في القلب ثم يتم توصيله بجهاز تنظيم ضربات القلب. عند برمجة الجهاز وفحصه ، يتم خياطة الجلد. بعد العملية يمكن للمريض أن يأكل ويمشي.
- بعد الإجراء: بعد بضع ساعات من الإجراء أو في اليوم التالي ، يتم إجراء أشعة سينية على الصدر للتحقق من موضع الجهاز وجودة وصلات القطب الكهربائي مع القلب. تتم إزالة اللحامات بعد أسبوع. يجب أن يكون المريض تحت رعاية أخصائي وأن يخضع لتخطيط القلب بانتظام. يجب أن تخبر كل طبيب ، وكذلك الفني الذي يقوم بإجراء فحوصات التصوير ، أنه أو لديها جهاز تنظيم ضربات القلب. يجب عليه أيضًا تجنب التواجد في مجال مغناطيسي وكهربائي قوي وعدم التلاعب بالأجهزة الكهربائية.
الدوران
الاستئصال بالرنين هو طريقة مخصصة للمرضى الذين يعانون من تغير شديد في الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يتأثر 90٪ من اللويحات المتصلبة. لا يمكن توسيع هذه الأوعية بالانتفاخ.
- قبل الجراحة: يجب أن يخضع المريض لفحص مثل قبل الرأب الوعائي. يجب تحضيره للإجراء من خلال العلاج الدوائي المختار بشكل مناسب.
- كيف يتم ذلك: التخدير العام غير مطلوب للإجراء ، التخدير الموضعي كافٍ. يتم ثقب الشريان الفخذي للمريض تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية. ثم يدخل القسطرة ، يليها البورون الذي يدور بسرعة 120.000 إلى 140.000 دورة في الدقيقة. عن طريق تحريك مثقاب الماس هذا برفق ، يتم قص لويحات تصلب الشرايين. الخياشيم مجزأة لدرجة أنها تستطيع التحرك بحرية مع الدم ، ولا تشكل أي تهديد. بعد إزالة اللويحة ، يتم وضع المريض في دعامة مغطاة بعقار مضاد للتكاثر لمنع عودة التضيق ، أي إعادة تضييق الأوعية التاجية.
- بعد العملية: يتعافى المريض بسرعة كبيرة. لبضعة أسابيع ، يجب أن يعتني ، لكن الأهم من ذلك كله تناول الأدوية لحمايته من الجلطة الدموية التي قد تتشكل داخل الدعامة.
زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان
يكتشف هذا الجهاز الإلكتروني الصغير عدم انتظام ضربات القلب الخطير ويرسل نبضًا كهربائيًا في اللحظة المناسبة لتنظيم عمل القلب. يتم زرعها في المرضى الذين يعانون أو قد يصابون باضطراب نظم القلب مثل تسرع القلب البطيني أو الرجفان.
- قبل الإجراء: يتخذ طبيب القلب قرار استخدام طريقة العلاج هذه بعد إجراء مجموعة كاملة من الفحوصات العامة وفحوصات أمراض القلب.
- كيف يتم ذلك: يخضع المريض لتخدير عام ويتم إجراء العملية نفسها بواسطة الأشعة السينية. أولاً ، يتم قطع الجلد الموجود على الصدر ويتم إنشاء جيب يتم فيه وضع الجهاز. لربطها بالقلب ، هناك حاجة إلى أقطاب كهربائية. يتم إدخالها من خلال الوريد تحت الترقوة.
- بعد العملية: بعد الاستيقاظ من التخدير وراحة قصيرة يمكن للمريض المشي وتناول الطعام. تتم إزالة اللحامات بعد أسبوع. خلال هذا الوقت يبقى المريض في المستشفى وقبل مغادرة المستشفى يتم فحص الجهاز مرة أخرى تحت تأثير التخدير العام للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح. يجب على المريض تجنب المجالات المغناطيسية والكهربائية القوية ، على سبيل المثال عدم حمل الهاتف المحمول في جيب الصدر.
رأب الأوعية التاجية ، أو تضخم
تتكون القسطرة التاجية ، أو الانتفاخ ، من توسيع الشرايين الضيقة أو ترميمها المغلقة باستخدام بالونات خاصة. يتم إجراؤه للأشخاص المصابين بمرض القلب الإقفاري. يقلل هذا الإجراء من أعراض الذبحة الصدرية وقد يقي من الإصابة بنوبة قلبية.
- قبل الإجراء: يجب أن يتم تحديد فصيلة دم المريض وإجراء الاختبارات المورفولوجية والكيميائية الحيوية الأساسية. في يوم الجراحة ، يجب أن تكون على معدة فارغة وحلق الفخذ.
- كيف تتم: تتم العملية في غرفة العمليات بمختبر ديناميكا الدم بدون تخدير عام. يعطى المريض تخدير موضعي في الفخذ أو الساعد. يقوم الطبيب بوضع إبرة في الشريان الفخذي أو الشعاعي ، ثم يقوم بتحويلها إلى غمد وعائي ، يقوم من خلاله بإدخال القسطرة إلى موقع تضيق الشريان الأورطي أو التاجي. يمر بالون عبر القسطرة ويمتلئ بالسوائل تحت ضغط عالٍ. عندما يتمدد الشريان بعد بضع دقائق ، توضع دعامة مكان البالون ، أي سقالة معدنية تحافظ على الشريان مفتوحًا.
- بعد العملية: إذا تم إجراء العملية من خلال شريان الفخذ ، يجب أن يستلقي المريض على ظهره لعدة ساعات أو حتى عدة ساعات حتى يتعافى الشريان. لا ينطبق هذا على الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية من خلال الشريان الكعبري. لمدة أسبوع يجب أن تحافظ على الساق المثقوبة ، لا ترفع ، لا تجلس لتفادي النزيف. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج لا يعالج المرض ، بل يقضي على آثاره فقط ، لذلك يجب أن يكون المريض تحت رعاية الطبيب ، والعناية بالوزن المناسب ، والنشاط البدني (قدر الإمكان) والحفاظ على الكوليسترول والدهون الثلاثية والسكر تحت السيطرة للوقاية من المرض. كان الأبطأ.
العلاج الجراحي لتصلب الشرايين
في علاج تصلب الشرايين ، الإجراءات الجراحية لإزالة اللويحة المتصلبة ، رأب الوعاء (توسيع الشرايين وتسطيح البلاك) ، مجازة (زرع بدلات الأوعية الدموية). المصدر: "غرفة العمليات" (FOKUS TV).
مقال موصى به:
القلب التداخلي أو لمساعدة القلب الشهرية "Zdrowie"
