سرطان الثدي المتقدم في انتظار علاجات جديدة

يظل سرطان الثدي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في العالم. لكن رغم الإحصائيات الدراماتيكية هناك "نور في النفق". اليوم ، ستعيش 3 من كل 4 نساء مصابات بسرطان الثدي لمدة 10 سنوات أو أكثر بعد التشخيص ، أي ضعف المدة التي كانت عليها قبل 40 عامًا. علاجات جديدة وعقاقير جديدة آخذة في الظهور. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء يعانين من سرطان الثدي المتقدم. لماذا ا؟ تمت الإجابة على هذه الأسئلة وغيرها من قبل الدكتورة باربرا راديكا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه من مركز أوبول للأورام.

يظل سرطان الثدي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في العالم. في بولندا ، يتم تشخيصه كل عام بحوالي 15 ألف. نساء. من المحتمل أن 1 من كل 10 في الاتحاد الأوروبي ، و 1 من كل 8 في الولايات المتحدة ، و 1 من كل 12 امرأة في بولندا ستصاب بهذا النوع من السرطان. لكن رغم هذه الإحصائيات الدراماتيكية ، هناك "ضوء في نهاية النفق". اليوم ، ستعيش 3 من كل 4 نساء مصابات بسرطان الثدي لمدة 10 سنوات أو أكثر بعد التشخيص ، أي ضعف المدة التي كانت عليها قبل 40 عامًا. علاجات جديدة وعقاقير جديدة آخذة في الظهور. يتزايد الوعي بسرطان الثدي أيضًا. ومع ذلك ، وعلى الرغم من انتشار المعرفة حول هذا السرطان ، فإن اختبارات الفحص للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ، والإمكانيات العلاجية الحديثة ، تعاني العديد من النساء من سرطان الثدي المتقدم. لماذا ا؟ تمت الإجابة على هذه الأسئلة وغيرها من قبل الدكتورة باربرا راديكا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه من مركز أوبول للأورام.

• دكتور ، لا يزال سرطان الثدي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في العالم. في بولندا ، يتم تشخيصه كل عام بحوالي 15 ألف. نساء. من المحتمل أن 1 من كل 10 في الاتحاد الأوروبي ، و 1 من كل 8 في الولايات المتحدة ، و 1 من كل 12 امرأة في بولندا ستصاب بهذا النوع من السرطان. لكن رغم هذه الإحصائيات الدراماتيكية ، هناك "نور في النفق". اليوم ، ستعيش 3 من كل 4 نساء مصابات بسرطان الثدي لمدة 10 سنوات أو أكثر بعد التشخيص ، أي ضعف المدة التي كانت عليها قبل 40 عامًا. هناك علاجات وأدوية جديدة ولكن للأسف يصعب العثور عليها في بلدنا ...

هذا صحيح. من السبعينيات في القرن الذي ظهرت فيه أولى العلاجات الجهازية والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني ، تم إحراز تقدم هائل. هذا هو نتيجة اكتشاف وإدخال عقاقير جديدة ، وكذلك المعرفة والفهم الأفضل لبيولوجيا سرطان الثدي. نحن نعلم اليوم أن سرطان الثدي مرض غير متجانس. مثلما لا يوجد سرطان ثدي واحد ، لا يوجد علاج أو علاج واحد. يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج اعتمادًا على نوع السرطان ونوعه الفرعي وبيولوجيته ومعاييره. لدينا أدوية حديثة تستهدف أنواع معينة من البروتينات المسؤولة عن انقسام الخلايا ونمو الورم. تم إحراز تقدم كبير في علاج أحد الأنواع الفرعية لسرطان الثدي ، إيجابي HER2. إنه مرض عدواني ، أكثر شيوعًا عند النساء الشابات. اليوم ، بفضل استخدام الأدوية التي تستهدف بروتينًا خاصًا - مستقبل غشاء HER2 - تحسنت نتائج العلاج والتشخيص في هذا المرض بشكل ملحوظ. لسنوات عديدة ، حدث القليل في علاج أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا - ما يسمى المعتمد على الهرمون. يتميز هذا النوع الفرعي بوجود نوع مختلف من البروتين في الخلية السرطانية - هرمون الاستروجين و / أو مستقبلات البروجسترون ، التي تحفز الخلية على الانقسام. يجب التأكيد على أن هذا النوع الفرعي من السرطان يحدث بنسبة 70٪ تقريبًا. مرض. العلاج بالهرمونات هو أفضل علاج ، والعلاج الكيميائي غير فعال نسبيًا في علاج هذا النوع من السرطان. في الواقع ، منذ حوالي 40 عامًا ، كان لدينا دواء واحد فقط يمنع مستقبلات الهرمون المذكورة أعلاه ومتغيراتها. في مطلع القرن ، ظهرت أدوية هرمونية جديدة بآلية عمل مختلفة ، مما شكل خيارًا علاجيًا إضافيًا. بفضل التقدم في علم الأحياء الجزيئي ، تم اكتشاف عقاقير واعدة جدًا في السنوات الأخيرة. إنها ليست عقاقير هرمونية ، ولكن عند استخدامها مع مثل هذه الأدوية ، من الواضح أنها تزيد من فعاليتها في علاج سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات.

• دواء مصمم خصيصًا ... هكذا نتحدث اليوم عن علاجات مخصصة وموجهة. فهل سيتم علاج سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات بشكل مختلف عن سرطان الثدي الإيجابي HER2؟

بالتاكيد. اليوم لدينا خيارات جيدة جدًا لتخصيص العلاج. يرتبط الاختيار ، أو بالأحرى اختيار العلاج ، بشكل أساسي بالمرحلة الأولية للورم وخصائصه البيولوجية. نحن نقيم ، ويمكن تحديده بالعامية ، "مقدار السرطان الموجود في الشخص" - أي تقدم المرض والنوع الفرعي لسرطان الثدي ، لاختيار أفضل علاج. بالطبع ، يمكن التعرف على أي نوع فرعي في المراحل المبكرة والمتقدمة. السرطان المعتمد على الهرمونات له أفضل تشخيص. ولكن في هذه الحالات أيضًا ، يمكن أن تنشأ صعوبات العلاج عندما يصبح السرطان مقاومًا للعلاج الهرموني وتتطور مقاومة الهرمونات. إذن العلاج القياسي بالهرمونات لا يكفي وعليك اللجوء إلى الآخرين. أصعب علاج يكون في حالة السرطان الثلاثي السلبي ، حيث يحدث في حوالي 10-15٪ من المرضى. النساء المصابات بسرطان الثدي.

اقرأ أيضًا: جراحة ترميم الثدي. كيف تعمل إعادة بناء الثدي؟ سرطان الثدي والمبيض الوراثي. ما تحتاج لمعرفته حول جينات BRCA1 و BRCA2 الكتل الحميدة في الثدي. عادة ما تكون تغيرات الثدي خفيفة

بالرغم من الوعي المتزايد باختبارات الفحص للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ، والإمكانيات العلاجية الحديثة ، فإن العديد من النساء يعانين من سرطان الثدي المتقدم. لماذا ا؟ بعد كل شيء ، ليس في كل حالة مرتبط ببعض الإهمال وبالتالي التشخيص المتأخر ...

السرطان المكتشف في البداية في المرحلة المتقدمة يحدث بحوالي 30 بالمائة. مريضات. غالبًا ما يتم اكتشاف السرطان المتقدم عند الشابات. لأن النساء في هذه الفئة العمرية لا يتم فحصهن. عادة ما يمرضون بسرعة أكبر ولديهم أنواع فرعية أكثر عدوانية من السرطان. تشير السرطانات المتقدمة إلى الأورام المتقدمة محليًا ، أي الأورام التي انتشرت في الثدي بأكمله ، وانتشرت في الغدد الليمفاوية المحيطة ، ولكن لا توجد نقائل للأعضاء البعيدة - إنها الدرجة الثالثة من المرض. المرحلة الأكثر تقدمًا من المرض هي المرحلة الرابعة - ما يسمى بالسرطان. معممة أو منتشرة أو منتشرة ، حيث توجد نقائل لأعضاء بعيدة ، في أغلب الأحيان العظام أو الكبد أو الدماغ.

علاوة على ذلك ، الانتكاسات ...

لسوء الحظ ، يفعلون ذلك ، وليس نادرًا. وفقًا للإحصاءات ، فإن سرطان الثدي يتكرر في حوالي 30-40 بالمائة. تم علاجهم في البداية في مرحلة مبكرة. وهذا صحيح بالنسبة لكل نوع فرعي من الأورام ، على الرغم من أن معدل التكرار يختلف بين الأنواع الفرعية.

كيف يجب علاج السرطان المتقدم؟ على ما يبدو ، لا يمكن علاجه ، لذا ...

تختلف نتائج التشخيص والعلاج للمرحلة الثالثة والرابعة من السرطان ، لذلك دعونا نركز فقط على السرطان في مرحلة المرض المعمم ، أي المرحلة الرابعة. إنه مرض عضال يمكن علاجه. أهم شيء في علاج سرطان الثدي المتقدم هو إطالة عمر المرضى وتحسين نوعية حياتهم. كما ذكرت سابقًا ، فإن أفضل تشخيص هو السرطان المعتمد على الهرمونات ، وسرطان HER2 السلبي ، حيث لا يوجد تعبير مفرط عن هرمون الاستروجين و / أو مستقبلات البروجسترون ، مما يجعل من الممكن بدء العلاج بالهرمونات.
حتى وقت قريب ، كانت المشكلة تتمثل في ظهور مقاومة المرض للأدوية الهرمونية بمرور الوقت. اليوم ، هناك أدوية تؤخره أو حتى تكسره. مثل هذا الدواء هو palbociclib (palbociclib) ، وهو مثبط للكيناز المعتمد على السيكلين (CKD) الذي يمنع نمو الخلايا السرطانية عن طريق تثبيط ما يسمى دورة الخلية. أظهرت التجارب السريرية أنه بالاقتران مع العلاج بالهرمونات ، فإنه يضاعف البقاء على قيد الحياة بدون تقدم في النساء المصابات بسرطان الثدي المنتشر المعتمد على الهرمونات والسلبية HER2.

لكن غير متوفر معنا بعد؟

ليس بعد ، نحن ننتظر تسجيلها الأوروبي ، وآمل استرداد المبلغ. في الوقت الحالي ، توجد العديد من الأدوية الأخرى التي لها آلية عمل مماثلة في مراحل مختلفة من التجارب السريرية. هناك الكثير مما يحدث بالفعل في هذا الشأن. ومع ذلك ، لا بد من التأكيد على أن العلاج الحديث لسرطان الثدي ، وكذلك أنواع السرطان الأخرى ، أصبح في الوقت الحاضر علاجًا منهجيًا وشاملًا بشكل أساسي. وهذا ليس علاجًا يهدف فقط إلى محاربة السرطان نفسه ، ولكن أيضًا محاربة الآثار الجانبية المصاحبة للعلاج. صحيح أن الأدوية الحديثة تعطي أقل فأقل منها ، ولكن في العلاج المزمن ، حتى الآثار الجانبية الخفيفة يمكن أن تكون مشكلة.

لذلك نعود إلى الهدف الأساسي وهو علاج سرطان الثدي المتقدم وهو تحسين نوعية الحياة ...

نعم. يجب أن يسير تمديد الحياة وتحسين الجودة جنبًا إلى جنب. بفضل الأدوية التي تجمع بين هذه الميزات ، يمكن أن يصبح السرطان مرضًا مزمنًا.

ألا تعتقدين أن النساء المصابات بسرطان الثدي المتقدم يعاملن بشكل أسوأ بكثير من خلال خدماتنا الصحية مقارنة بالنساء في المراحل الأولى من المرض ، وأن احتياجاتهن لا تُلبى بشكل صحيح؟ أليس هذا هو تأثير تقديم حزمة الأورام؟

دعونا لا نتدخل في حزمة الأورام هذه! على أي حال ، فإن ربطه بحزمة يجعل المشكلة ثابتة. لقد تحدثنا كثيرًا عن سرطان الثدي المبكر. ندير حملات تعليمية وإعلامية. أصبحت اختبارات الفحص أكثر شيوعًا. أصبح من المعروف للجمهور أن اكتشاف السرطان مبكرًا يمكن علاجه. الطب ناجح في هذه الفئة من المرضى. من الجيد أن تقود مثل هذا المرض ، من الجيد الكتابة والقراءة عنه ...

يعتبر سرطان الثدي المتقدم مشكلة طبية واجتماعية أكثر صعوبة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى دعم طبي ونفسي مكثف. يعانون جسديا وعقليا. المرض يدمر حياتهم اليومية ، وعليهم التخلي عن خططهم وأنشطتهم. عائلتهم بأكملها تعاني. ولا تزال نتائج علاج هؤلاء المرضى غير مرضية والمرض يقصر حياتهم. من الصعب الحديث عن النجاح هنا ، أليس كذلك؟ وارجوك اضرب صدرك هذا الموضوع ايضا يكاد يكون غائبا في الاعلام لانه صعب لانه محزن ... لانه ليس اعلامي ...

سرطان الثدي هو مرض يصيب النساء في سن اليأس في المقام الأول ، ويزداد خطر الإصابة به مع تقدم العمر. وهذا أمر يصعب منعه ، لأننا لا نستطيع إعادة الزمن إلى الوراء بعد. ولكن هناك عوامل خطر أخرى أيضًا. لو كنا قد منعناهم لكنا تجنبنا المرض؟

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض ، بالإضافة إلى العمر ، السمنة ، فترة قصيرة من الرضاعة الطبيعية أو عدم الرضاعة ، ونمط الحياة المستقرة ، وتعاطي الكحول ، والنظام الغذائي عالي الدهون والمعالج ، ووجود طفرات جينية محددة. ومع ذلك ، فإن الآليات التي تحدد هذه العلاقات لم يتم اكتشافها بالكامل بعد.

رأي الخبير الدكتورة باربرا راديكا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه

متخصص في علم الأورام السريري ، ورئيس قسم علم الأورام السريري مع قسم نهاري في مركز أوبول الأورام في أوبول. الموضوع الرئيسي لاهتماماتها البحثية هو النتائج طويلة المدى لعلاج مرضى سرطان الثدي المبكر. وهي عضو في فرق البحث في الداخل والخارج ، ومؤلفة مشاركة للعديد من التقارير العلمية المنشورة في بولندا وخارجها. وهو عضو في الجمعية البولندية لعلم الأورام السريري (PTOK) والجمعية البولندية لطب الأورام (PTO) والجمعية الأوروبية لطب الأورام (ESMO).