الخميس 24 أبريل ، 2014. - يقول الباحثون إن نسيان الجراحة لإزالة الزائدة الدودية ليس خيارًا لجميع الأطفال. ومع ذلك ، فإن ثلاثة فقط من كل ثلاثين طفلاً قاموا باختبار المضادات الحيوية فقط انتهى بهم الأمر إلى الحاجة إلى الجراحة. لاحظ الباحثون في الكلية الأمريكية للجراحين أن الحالات غير المعقدة تمثل حالة واحدة من كل خمس حالات من التهاب الزائدة الدودية الموجود في المستشفيات.
على الرغم من أن سبب التهاب الزائدة الدودية غير معروف ، يقول مؤلف الدراسة بيتر مينيشي ، وهو طبيب في Nationwide Children of Columbia ، أوهايو ، إنه يحدث عادة عندما يحجب عدد من البراز الزائدة الدودية ويسمح للبكتيريا بالتكاثر.
"عادةً ما كانت الزائدة الدودية تُجرى في منتصف الليل ، نعتقد أن من المأمون إعطاء المرضى المضادات الحيوية أولاً والعمل في الصباح". بدأ الأطباء يلاحظون أن بعض الأطفال شعروا بالتحسن في الصباح بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
لإثبات أن المضادات الحيوية قد تكون كافية لعلاج التهاب الزائدة الدودية ، درس مينيسي وفريقه 77 طفلاً ومراهقًا في غرفة الطوارئ بمستشفى الأطفال الوطني من أكتوبر 2012 إلى أكتوبر 2013.
وقد تم تشخيص كل منهم مع التهاب الزائدة الدودية الحاد دون مضاعفات. لم تكن مثقوبتهم مثقوبة ، ولم تكن ملتهبة بشكل مفرط ولم تظهر كمية كبيرة من البراز تسد العضو.
تمكن المرضى وعائلاتهم من الاختيار بين الجراحة أو تلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمدة 24 ساعة في المستشفى ، مع استمرار تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 10 أيام بعد عودتهم إلى المنزل.
من بين المشاركين الـ 77 ، اختار 30 منهم المضادات الحيوية و 47 عملية جراحية. من بين أولئك الذين اختاروا خيار المضادات الحيوية ، شعر 93٪ منهم بالتحسن بعد يوم واحد. كان المرضى في هذه المجموعة يتعافون في المتوسط لمدة ثلاثة أيام ، مقارنة بـ 17 يومًا من الشفاء للأولاد الذين خضعوا للجراحة. يحتاج ثلاثة مرضى فقط ممن تناولوا المضادات الحيوية إلى الجراحة في الثلاثين يومًا التالية. ومع ذلك ، لم يتم ثقب أي من ملاحقها.
"لا نقول إن استئصال الزائدة الدودية ليس ضروريًا ،" توضح مينيزي ، "ما نعنيه هو أن هناك علاجين معقولين وأنه يجب تقديم المرضى حتى يتمكنوا من اختيار العلاج المناسب لهم ولأسرهم".
يقوم مينيسي وفريقه حاليًا بتتبع المرضى في الدراسة الأصلية لمعرفة كيفية تطورها. بدأ الباحثون في اختبار جديد مع المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية أكثر تعقيدا.
المصدر:
علامات:
الصحة مختلف تغذية
على الرغم من أن سبب التهاب الزائدة الدودية غير معروف ، يقول مؤلف الدراسة بيتر مينيشي ، وهو طبيب في Nationwide Children of Columbia ، أوهايو ، إنه يحدث عادة عندما يحجب عدد من البراز الزائدة الدودية ويسمح للبكتيريا بالتكاثر.
"عادةً ما كانت الزائدة الدودية تُجرى في منتصف الليل ، نعتقد أن من المأمون إعطاء المرضى المضادات الحيوية أولاً والعمل في الصباح". بدأ الأطباء يلاحظون أن بعض الأطفال شعروا بالتحسن في الصباح بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
لإثبات أن المضادات الحيوية قد تكون كافية لعلاج التهاب الزائدة الدودية ، درس مينيسي وفريقه 77 طفلاً ومراهقًا في غرفة الطوارئ بمستشفى الأطفال الوطني من أكتوبر 2012 إلى أكتوبر 2013.
وقد تم تشخيص كل منهم مع التهاب الزائدة الدودية الحاد دون مضاعفات. لم تكن مثقوبتهم مثقوبة ، ولم تكن ملتهبة بشكل مفرط ولم تظهر كمية كبيرة من البراز تسد العضو.
تمكن المرضى وعائلاتهم من الاختيار بين الجراحة أو تلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمدة 24 ساعة في المستشفى ، مع استمرار تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 10 أيام بعد عودتهم إلى المنزل.
من بين المشاركين الـ 77 ، اختار 30 منهم المضادات الحيوية و 47 عملية جراحية. من بين أولئك الذين اختاروا خيار المضادات الحيوية ، شعر 93٪ منهم بالتحسن بعد يوم واحد. كان المرضى في هذه المجموعة يتعافون في المتوسط لمدة ثلاثة أيام ، مقارنة بـ 17 يومًا من الشفاء للأولاد الذين خضعوا للجراحة. يحتاج ثلاثة مرضى فقط ممن تناولوا المضادات الحيوية إلى الجراحة في الثلاثين يومًا التالية. ومع ذلك ، لم يتم ثقب أي من ملاحقها.
"لا نقول إن استئصال الزائدة الدودية ليس ضروريًا ،" توضح مينيزي ، "ما نعنيه هو أن هناك علاجين معقولين وأنه يجب تقديم المرضى حتى يتمكنوا من اختيار العلاج المناسب لهم ولأسرهم".
يقوم مينيسي وفريقه حاليًا بتتبع المرضى في الدراسة الأصلية لمعرفة كيفية تطورها. بدأ الباحثون في اختبار جديد مع المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية أكثر تعقيدا.
المصدر:
