الأدوية المضادة للصرع - طريقة العمل وسلامة الاستخدام

الأدوية المضادة للصرع هي أدوية تستخدم لعلاج الصرع. ما هي أنواع الأدوية المضادة للصرع وكيف تعمل؟ كيف تختار الدواء المناسب لمريض معين؟ هل يمكن استخدام الأدوية المضادة للصرع أثناء الحمل؟ ما هي الآثار الجانبية لتناول الأدوية المضادة للصرع؟

جدول المحتويات

1. كيف تختار الأدوية الصحيحة المضادة للصرع؟
2. أدوية الخط الأول والخط الثاني في أدوية الصرع والأدوية الإضافية
3. الأدوية المضادة للصرع والحمل
4. تصنيف الأدوية المضادة للصرع
5. الجيل الجديد من أدوية الصرع
6. الأدوية المضادة للصرع - الآثار الجانبية

تم تصميم الأدوية المضادة للصرع لتقليل احتمالية حدوث نوبة صرع ، وإذا حدثت ، فقلل من شدتها.

الصرع مرض عصبي لا تنتقل فيه النبضات الكهربائية بين الخلايا العصبية. تتكون الخلايا العصبية المسؤولة عن الصرع بنفس طريقة تركيب الخلايا العصبية الطبيعية. الفرق هو أن خصائصها الكهروضوئية "معطلة". هذا يسبب إفرازات تبدأ في أجزاء مختلفة من الدماغ. في أغلب الأحيان في الفص الجبهي أو الصدغي ، مع تردد أقل في الفص القذالي والجداري.

يمكن أن تعمل الأدوية المضادة للصرع التي تُعطى لك بطريقتين:

• يمكن أن يثبّت أغشية الخلايا العصبية (أي الخلايا العصبية) ، وهو ما يصد انتشار النبضات
• أو استعادة التوازن بين الناقلات العصبية المثيرة والمثبطة

كيف يتم تثبيت غشاء الخلية؟ عن طريق سد القنوات الأيونية ، عادةً الصوديوم ، أو عن طريق التأثير على مضخة الصوديوم والبوتاسيوم الموجودة في غشاء الخلية. تؤدي هذه العملية إلى حقيقة أن الخلايا العصبية غير قادرة على إزالة الاستقطاب. كما أنهم لا ينقلون المعلومات مع بعضهم البعض لأنهم لا يملكون القدرة على إحداث فعل محتمل.

من ناحية أخرى ، فإن عمل الأدوية التي تعيد توازن النواقل العصبية هو زيادة كمية GABA - إنها مادة طبيعية هي ناقل عصبي يوقف التوصيل النبضي.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن حدوث نوبة واحدة منعزلة لا يستلزم على الفور إعطاء الأدوية. ومع ذلك ، إذا كان هناك احتمال لتكرار المرض ، ويمكن تقييم ذلك عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو تخطيط كهربية الدماغ ، فقد يكون العلاج الدوائي ضروريًا.

كيف تختار الأدوية الصحيحة المضادة للصرع؟

يجب دائمًا اختيار الأدوية المضادة للصرع بشكل فردي لكل مريض ، والطبيب بعد إجراء المقابلة بما في ذلك أسئلة حول: العمر والجنس وجميع الأمراض المصاحبة والأدوية والمكملات التي يتم تناولها حاليًا وبعد إجراء اختبارات مثل تعداد الدم وفحوصات الكبد وملف الكلى ومستويات الكهارل ومستويات الجلوكوز في الدم ، والفحوصات الصحية العامة ، قد تقدم العلاج من تعاطي المخدرات.

أثناء العلاج ، يجب أيضًا مراقبة هذه المعلمات بشكل منهجي والتفاعل مع أي تغييرات مزعجة.

لعلاج الصرع ، يتم إعطاء المريض في البداية أقل جرعة من الدواء ثم يتم زيادتها تدريجياً. هذا صحيح حتى يتم السيطرة على النوبات. مثل هذا الإجراء يمنع التقلبات في مستوى الدواء في الجسم ويسمح بمنع الآثار الجانبية.

قد تستمر نوباتك على الرغم من زيادة الجرعة. في مثل هذه الحالات ، يقوم الطبيب بزيادة الجرعة حتى تصبح فعالة ويتحملها المريض جيدًا.

عندما لا يساعد ذلك ، يقرر الطبيب عادة تغيير الدواء إلى آخر من السطر الأول.

يتم تقديم أدوية الخط الثاني فقط إذا لم تساعد الأدوية السابقة ، ولا يستطيع المريض العمل بشكل طبيعي.

أدوية الخط الأول والخط الثاني في أدوية الصرع والأدوية الإضافية

أدوية الخط الأول

• توبيراميت
• لاموتريجين
• حمض الفالبوريك
• كاربامازيبين

أدوية الخط الثاني

• جابابنتين
• بريجابالين
• تياجابين
• الفينيتوين
• ليفيتيراسيتام
• كلوبازام

عقاقير أخرى

• أسيتازولاميد
• بريميدون
• الفينوباربيتال
• كلونازيبام

يجب دائمًا تناول الأدوية المضادة للصرع بانتظام. لا تخفض الجرعات أو تزيدها بنفسك ، ولا تتوقف عن العلاج. من أجل الحصول على الجرعة المثلى من الدواء في الجسم ، يجب مراقبة مستويات الدم من الأدوية المضادة للصرع بشكل منهجي.

إذا ظهرت أعراض التسمم وكان العلاج غير فعال ، بسبب مقاومة الأدوية أو إهمال المريض لوصفة الطبيب ، فمن المستحسن تحديد مستوى الأدوية في الدم.

كيف تتعرف على أعراض التسمم؟ وتشمل هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، اضطرابات الجهاز الهضمي وكذلك اضطرابات الوعي.

الأدوية المضادة للصرع والحمل

يجب توعية النساء المصابات بالصرع اللاتي قد يحملن أو يرغبن في ذلك ، بزيادة مخاطر حدوث عيوب خلقية خطيرة مرتبطة بالمرض واستخدام الأدوية المضادة للصرع.

في بريطانيا العظمى ، تم الاحتفاظ بسجل الحمل منذ عام 1996 يغطي جميع النساء الحوامل اللواتي يتناولن الأدوية المضادة للصرع.

تظهر البيانات أن العيوب الخلقية الخطيرة هي الأكثر شيوعًا في نسل المرضى الذين يتناولون حمض الفالبرويك والذين يتلقون العلاج المركب.

اقرأ أيضًا:

• الحمل مع الصرع
  

تصنيف الأدوية المضادة للصرع

• مشتقات ثنائي بنزوازيبين

مهمتهم هي تثبيت أغشية الخلايا العصبية (عن طريق منع قنوات الصوديوم). كما أنها تمنع انتشار النبضات بإطلاق مرحلات لها مثل هذه الخصائص. تشمل مشتقات ديبنزوازيبين ما يلي:

• كسيكاربزيبين
• كاربامازيبين
• لورازيبام
• كلونازيبام
• الديازيبام

تزيد مشتقات البنزوديازيبين من تأثير المنومات الأخرى وتتفاعل مع مرخيات العضلات. علاوة على ذلك ، يمكن أن تجعلك تشعر بالتعب والنعاس ويمكن أن تسبب الإدمان. لا يمكن الجمع بين مشتقات البنزوديازيبين والمخدرات والكحول.

السلفوناميدات هي مدرات للبول ، وعملها هو تثبيط نشاط الإنزيم - الأنهيدراز الكربوني ، الذي يثبط إنتاج أيونات الهيدروجين ويمنع ارتشاف أيونات الصوديوم في الأنابيب الكلوية.

يتجلى فقدان أيونات الصوديوم في زيادة إنتاج البول ، كما أنه يعمل على استقرار أغشية الخلايا عن طريق إزالة الأيونات الزائدة من الجسم.

• زونيساميد
• سلتيام

• مشتقات اليوريا

إنها تمنع قنوات الصوديوم ، مما يقلل من نفاذية الصوديوم في غشاء العصبون. أكثر المستحضر شيوعًا هو الفينيتوين ، وهو فعال في النوبات الجزئية والمعممة. يقرأ بسهولة من مجرى الدم إلى المخ. بعد تناوله في الوريد ، يكون تركيزه في الدم مرئيًا حتى بعد بضع دقائق. يجب مراقبة العلاج بهذا العامل ، بسبب احتمالية تناول جرعة زائدة وظهور أعراض السمية العصبية.

• ايميدس

هذه هي الأدوية التي ، عن طريق منع قنوات الكالسيوم في الخلايا العصبية ، تمنع إطلاق الكاتيكولامينات وانتشار النبضات.

تشمل هذه الأنواع من الأدوية:

• إيثيل فيناسيميد
• إيثوسكسيميد

• مشتقات البنزوديازيبين

مشتقات البنزوديازيبين لها تأثير مهدئ ومزيل للقلق ومضاد للاختلاج ومريح للعضلات.

تحاكي هذه الأنواع من الأدوية عمل الإندوزيبينات ، وهي مركبات توجد بشكل طبيعي في الجهاز العصبي المركزي. بفضلهم ، يتم تسهيل انتقال GABAergic.

تعتبر من الأدوية التي توقف نوبات الصرع. بفضلهم ، تقلصات الوجه أكثر اعتدالًا ويختصر وقت التشنجات. تُستخدم مشتقات البنزوديازيبين في الأشخاص الذين يعانون من نوبات الرمع العضلي. تشمل هذه الأنواع من الأدوية ، على سبيل المثال لا الحصر:

• السلفوناميدات

• الأدوية ذات الهيكل المشابه لـ GABA

• جابابنتين - يرتبط بمستقبلات البروتين في الجهاز العصبي المركزي ، ويزيد من إنتاج وإطلاق GABA ، على الرغم من أنه ليس معروفًا تمامًا كيف ؛ نتيجة لذلك ، يتم تحسين الموصلية GABAergic ويتم تثبيط النشاط الكهربائي الحيوي للخلايا العصبية ؛ جابابنتين هو نظير GABA ؛
• vigabatrin - يمنع تكسير GABA ، مما يزيد من تركيزه ؛ vigabatrin هو مثبط GABA-aminotransferase ؛

• أدوية أخرى لعلاج الصرع
  
  
• لاموتريجين - يهدف استخدامه إلى تقليل تركيز الغلوتامات (ناقل عصبي مثير) عن طريق منع قناة الصوديوم ؛
• ليفيتيراسيتام
• الفالبروات - يؤدي استخدامها إلى تحفيز إنزيمات GABA اللازمة للتخليق الحيوي. تشمل الفالبروات ، من بين أمور أخرى حمض الفالبرويك ، فالبرومايد ، فالبروات المغنيسيوم
• الباربيتورات المختارة ، مثل الفينوباربيتال ، البنزوباربيتال ، ميثيل فينوباربيتال

في الجرعات الصغيرة ، يكون للباربيتورات تأثير مهدئ ، مما يجعل المريض في حالة من النشوة والاسترخاء. قد يؤدي استخدام جرعات عالية إلى تفاقم هذه الحالة. عندئذ يكون المريض شديد الإثارة ويعاني من مشاكل في الذاكرة وضعف في التنسيق الحركي.

تعتبر مشتقات الباربيتوريك مسببة للإدمان ، لذا يجب أن يكون العلاج بها أقصر وقت ممكن ، ويجب أن تكون الجرعات التي يتم تناولها منخفضة قدر الإمكان وتحت إشراف الطبيب فقط. إنه ليس ناجحًا دائمًا ، لذلك يحتاج المرضى إلى جرعات أعلى وأعلى من الأدوية. يجعل الإدمان من الصعب للغاية التوقف عن تناول الدواء. ثم تظهر متلازمة الانسحاب والتي تتجلى من بين أمور أخرى. آلام المعدة والهلوسة والنوبات المرضية. يمكن أن يكون التوقف المفاجئ عن هذه الأنواع من الأدوية قاتلاً.

لا يمكن أيضًا دمج هذه الأنواع من الأدوية مع الكحول ، حيث يمكن أن تؤدي إلى الانهيار.

الباربيتورات تقلل من تأثير موانع الحمل وأدوية سكر الدم ومضادات التخثر.

تتفاعل أدوية الباربيتورات المضادة للصرع مع العديد من الأدوية. أنها تضعف تأثير مضادات التخثر ونقص السكر في الدم وموانع الحمل. الباربيتورات ، بدورها ، تزيد من تأثير العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

الجيل الجديد من أدوية الصرع

هذه هي المستحضرات التي يمكن استخدامها في الأشخاص الذين فشلوا في تناول الأدوية الأخرى. يتم إعطاؤهم أيضًا للحوامل ، ولكن فقط بعد إجراء الاختبارات المناسبة. يمكن أن تزيد من احتمالية حدوث تشوهات جنينية.

المستحضرات الأكثر شيوعًا التي تنتمي إلى هذه المجموعة هي: لاموتريجين وفيجاباترين.

الأدوية المضادة للصرع - الآثار الجانبية

يعتمد ما إذا كانت الأدوية المضادة للصرع تسبب آثارًا جانبية وماهية ذلك على المريض الفردي وكيف يستجيب جسمه للأدوية.

إذا كانت الآثار الجانبية ناجمة عن الأدوية المضادة للصرع ، فعادةً ما تكون خفيفة وتبدأ عندما يبدأ المريض العلاج وعند زيادة الجرعة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

• شكاوى الجهاز الهضمي
• اضطرابات الذاكرة والتركيز
• التباطؤ العقلي
• التخدير المفرط
• تقلب المزاج
• دوخة

تختفي الآثار الجانبية المرتبطة بالجرعة بمجرد تقليل الجرعة.

الآثار الجانبية الأخرى لأدوية الصرع:

• فقر دم
• حساسية الجلد
• ضعف جنسى
• تليف كبدى
• فشل كلوي
• فم جاف
• زيادة الوزن