تصلب الحزاز: الأسباب والأعراض والعلاج

تصلب الحزاز: الأسباب

من المفترض أن عوامل المناعة الذاتية وبعض الاستعدادات الجينية تلعب دورًا في تطور هذا المرض. حوالي 75٪ من النساء المصابات بالحزاز المتصلب لديهن أجسام مضادة لبروتين المصفوفة خارج الخلية 1 (ECM-1) ، مما يشير إلى أن البروتين هو أحد المستضدات الذاتية المحتملة. ومن المثير للاهتمام ، أن بعض النساء يعانين من مغفرات عفوية خلال فترة البلوغ ، مما قد يشير إلى احتمال مشاركة العوامل الهرمونية في تطور هذا المرض الجلدي.

تصلب الحزاز: الأعراض

الآفة الأولى التي تزعج المريض هي بقعة واحدة أو عدة بقع متناثرة ذات قطر أصغر. قد تكون هذه الآفات موجودة على جانبي الرقبة وعظام الترقوة والذراعين والمنطقة الواقعة بين الثديين وتحتهما وعلى الأسطح المثنية لليدين.

التغييرات في الغشاء المخاطي للفم - خاصة الخدين وتحت اللسان - نادرة جدًا. ثم يأخذون شكل لويحات بيضاء.

في المرحلة المبكرة من المرض ، يمكن ملاحظة لويحات بورسلين بيضاء مرتفعة قليلاً ، قطرها أقل من 1 سم ، والتي قد تتوسع تدريجياً وتندمج في أزهار أكبر غير منتظمة الشكل.

الآفات القديمة ضامرة ولها سطح شبيه بالرق وتتعايش مع بؤر شبيهة بالكوميدون للتقرن الجريبي. من الممكن أيضًا أن تنفصل البشرة عن الأدمة لتشكيل المثانة.

في حالة الحزاز المتصلب في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، يكون الفرج والعجان والمنطقة المحيطة بالشرج الأكثر إصابة عند النساء ، والحشفة والقلفة عند الرجال. يمكن أن تصبح هذه المناطق متندبة ومشوهة وتشكل بثورًا نازفة ، مما يؤدي إلى عسر الجماع (ألم أثناء الجماع). عند الرجال ، قد يحدث أيضًا التهاب في الحشفة والتهاب الفرج ، وفي النساء ، تليف الكبد في الفرج. ومن السمات المميزة أيضًا حدوث الحكة المزعجة. ومن الجدير بالذكر أن تفشي مرض تصلب الحزاز في منطقة الأعضاء التناسلية قد يشكل آفات محتملة التسرطن.

تصلب الحزاز: التشخيص والتمايز

يعتمد تشخيص الحزاز المتصلب على فحص شامل للأمراض الجلدية وتحديد التغيرات المميزة للجلد. في الحالات المشكوك فيها ، يتم أخذ عينة لفحص الأنسجة.

يأخذ التمايز في الاعتبار أمراض مثل تصلب الجلد المحدود (المورفيا) ، الشكل البؤري للذئبة الحمامية (DLE) ، الحزاز المسطح الضموري ، الصدفية ، مرض بوين والبهاق.

تصلب الحزاز: العلاج

للعلاج الموضعي ، عادة ما يكون التطبيق الموضعي لبروبيونات كلوبيتاسول 0.05٪ مرتين يوميًا لمدة تصل إلى 4 أسابيع فعالًا. في حالات الحراريات ، يتم استخدام حقن كورتيكوستيرويد داخل الآفة (محلول تريامسينولون أسيتونيد مع مخدر موضعي). هذا صحيح بشكل خاص في وجود آفات حكة شديدة أو مزمنة على الأعضاء التناسلية الخارجية. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الكورتيكوستيرويدات قد يؤدي إلى تغيرات ضامرة في الجلد. المزلقات فعالة جدًا في حالة الجفاف. يجب على المرضى أيضًا ممارسة النظافة الجيدة وتجنب المهيجات وكذلك الاستحمام المتكرر بالصابون الصلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مثبطات الكالسينيورين وعلاج UVA1 أو حمام PUVA في العلاج المحلي.

تستخدم الرتينويدات الفموية مثل Acitretina أو Isotretinoin في العلاج العام ، لكن استخدامها يتطلب مراقبة دقيقة (خاصة عند النساء) والمزيد من البحث.