التهاب المفاصل الرثياني الشبابي

التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب هو مجموعة من الأمراض التي توجد فيها مشاكل تتعلق بالمفاصل ، ولكن ليس فقط - قد تكون هناك أعراض إضافية تتعلق ، على سبيل المثال ، العين أو الأعضاء الداخلية. لسوء الحظ ، أسباب هذا المرض غير معروفة بالكامل.يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن لمنع مضاعفات الحالة. ما الأعراض التي تشير إلى التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب؟

جدول المحتويات

1. التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب: الأسباب وعوامل الخطر
2. التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب: الأعراض
3. JIA: أنواع
4. JIA: المضاعفات
5. JIA: التشخيص
6. JIA: العلاج
7. JIA: التكهن

التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (اختصارًا JIA) هو أحد أمراض المناعة الذاتية - الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل عند الأطفال والمراهقين ، والتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، والتهاب المفاصل المزمن عند الأطفال ، ومرض ستيل.

قد يبدأ المرض في أعمار مختلفة - قد تظهر الأعراض الأولى لمرض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب في طفل يبلغ من العمر بضع سنوات وكذلك في سن المراهقة - ومع ذلك ، يمكن التحدث عن هذا المرض عندما يبدأ قبل سن 16 عامًا.

التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ليس مرضًا واحدًا في الواقع ، ولكنه مجموعة من عدة أمراض مختلفة - اعتمادًا على عدد المفاصل المصابة ، بالإضافة إلى الأعراض الإضافية خارج المفصل للمرض ، هناك عدة أنواع مختلفة من هذه المشكلة.

بشكل عام - على الرغم من حقيقة أن الأوصاف الأولى لالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب تعود إلى عام 1896 - لا يزال هذا المرض كيانًا غامضًا إلى حد ما بالنسبة للأطباء ، والذي لا يزال الطب لا يعرف كل شيء عنه.

الفتيات يعانين من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب في كثير من الأحيان.

تختلف الإحصائيات حول انتشار التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ، ولكن بشكل عام ، تشير الأدبيات إلى أن المرض يصيب أكثر من 2 إلى 20 لكل 100،000 طفل.

سماع معلومات عن التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب: الأسباب وعوامل الخطر

يتضمن التسبب في التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ردود فعل غير طبيعية للجسم ، أي تلك التي تبدأ فيها هياكل الجهاز المناعي في مهاجمة مكونات الجسم (في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، هياكل المفاصل).

ومع ذلك ، فإن ما يسبب هذا النوع من التفاعل المرضي في مريض معين غير معروف. في الواقع ، تشير إحدى الكلمات في اسم JIA ، أي مجهول السبب ، إلى أن أسباب هذا الفرد ليست واضحة تمامًا.

ومع ذلك ، تم اكتشاف بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. هؤلاء يكونون:

• العبء العائلي للأمراض الروماتيزمية: إذا كان أحد أفراد عائلة الطفل يعاني من مرض مناعي ذاتي (خاصة التهاب المفاصل الروماتويدي) ، فإن خطر إصابة الطفل بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب يزداد
  
  
• الحالات الهرمونية: نظرًا لحقيقة أن التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب أكثر شيوعًا عند الفتيات ، يقترح بعض الباحثين أن الهرمونات الجنسية الأنثوية مرتبطة بحدوث هذا المرض
  
  
• الإجهاد: يفترض بعض العلماء أن الإجهاد له تأثير على شدة أعراض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب - فقد لوحظ أنه تحت تأثير التعرض لضغط قوي ، قد تتفاقم شكاوى المرضى (من ناحية أخرى ، في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب والذين لا يعانون من أي ضغط ، وحالتهم لا يتحسن دائمًا بأي شكل من الأشكال ، لذلك تظل العلاقة بين التوتر و JIA غير واضحة)

هناك العديد من المفاهيم المتعلقة بإمراضية التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب - تم وصف عدد قليل منها أعلاه ، ويمكن للمرء أيضًا أن يصادف آراء مفادها أن حدوث المرض يتأثر بالعدوى الفيروسية المختلفة التي يعاني منها الأطفال والمراهقون.

التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب: الأعراض

تتمثل الأعراض الأساسية لالتهاب المفاصل عند الأطفال في التورم والألم ومحدودية الحركة في المفاصل الملتهبة.

يحدد المرضى الأمراض في أماكن مختلفة للغاية - عادةً في سياق التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ، تتعلق المشاكل بمفاصل الركبة ، ومع ذلك ، قد تتأثر أيضًا مفاصل اليد أو مفاصل الورك أو المفاصل الأخرى بالمرض.

يعتمد المكان الذي تكون فيه الأعراض أكثر حدة في الجسم إلى حد كبير على نوع التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب في مريض معين.

بصرف النظر عن تلك الموصوفة بالفعل ، قد تظهر أعراض أخرى في سياق التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ، مثل:

• تصلب الصباح (حيث يعاني المرضى من أقصى حد من الحركة في المفاصل المصابة في الصباح ، وبعد ذلك - مع تقدم اليوم - تقل حدة هذه المشكلة)
• أعراض تشبه أعراض الانفلونزا (مثل الحمى والضعف العام)

أحيانًا يكون تورم المفصل مرئيًا للوهلة الأولى حتى للشخص العادي ، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا. يجد الآباء في كثير من الأحيان أن صحة أطفالهم في خطر على أساس ملاحظة اضطرابات المشي لدى أطفالهم. ليس من غير المألوف أن يكون أول انحراف واضح يحدث في مرضى التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب يعرج.

JIA: أنواع

عادةً ما تشتمل مجموعة التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب على ست وحدات:

• التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب مع ظهور متعدد المفصل (التهاب المفاصل القليل) - هو الشكل الأكثر شيوعًا من الأمراض في هذه المجموعة ، ويتميز بحقيقة أنه في الأشهر الستة الأولى بعد ظهور المرض ، تؤثر العملية الالتهابية على أربعة مفاصل مختلفة ؛ في معظم المرضى ، تكون الركبة ملتهبة

• التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب مع ظهور متعدد المفاصل - في هذه الوحدة ، هناك 5 مفاصل على الأقل ملتهبة في الأشهر الستة الأولى من المرض ؛ تؤثر العملية الالتهابية عادةً على المفاصل الكبيرة في الأطراف العلوية والسفلية (مثل الكتف أو الركبة)

• التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي - يرتبط هذا المرض بالتهاب المفاصل المختلفة (الأصغر منها والأكبر) ووجود أعراض عامة مختلفة ، مثل الحمى ، وتضخم العقد اللمفية ، والتهاب الكبد و / أو تضخم الطحال (تضخم الكبد و / أو تضخم الطحال) أو التهاب المصل ؛ قد يصاب المرضى أيضًا بطفح جلدي

• التهاب المفاصل مع التهاب الأوتار - يتم تشخيص هذا المرض عندما يكون التهاب المفاصل مصحوبًا بالتهاب في الأوتار أو عندما يكون المريض مصابًا بالتهاب المفاصل أو التهاب الأوتار مع وجود عرضين على الأقل مثل وجع في المفاصل العجزي الحرقفي ، التهاب معوي العنبية أو المناعة الذاتية

• التهاب المفاصل الصدفي الأحداث - يمكن تشخيص هذه الوحدة عندما يتم تشخيص مريض صغير بالصدفية مع التهاب المفاصل ، أو عندما يعاني المريض من التهاب المفاصل وفي نفس الوقت ، على سبيل المثال ، آفات صدفية على الأظافر ويعاني أحد أقرب أقربائه من صدفية

• التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب غير المتمايز - يتم إجراء هذا التشخيص عندما لا تستوفي أعراض المريض معايير أي شكل من أشكال التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب أو عندما تتوافق الأعراض مع عدة أنواع مختلفة من هذا المرض في وقت واحد

JIA: المضاعفات

يمكن أن تكون أعراض التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب - مثل الألم والتورم في المفصل - مزعجة للمرضى ، ولكن الأسوأ من ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات أخرى مختلفة.

بادئ ذي بدء ، قد يتعلق الأمر بالبنى التي تتأثر مباشرة بعملية المرض ، أي المفاصل. قد يعاني المرضى من اضطرابات في النمو - قد يتم تقصير أطرافهم مقارنة بالأطراف السليمة ، ولكن أيضًا ممدودة.

قد يبدو الخيار الثاني سخيفًا ، ولكنه ممكن تمامًا - تؤدي العملية الالتهابية أحيانًا إلى تحفيز عمليات النمو ولهذا السبب قد يصبح الطرف الذي يتأثر مفصله بالالتهاب أطول من الطرف الذي لم تحدث فيه عمليات مرضية.

بالإضافة إلى ما تم وصفه ، يمكن أن يؤدي التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب أيضًا إلى تقلصات العضلات وتشوهات المفاصل وفقدان كتلة العضلات وحتى هشاشة العظام.

ومع ذلك ، فإن مضاعفات التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب لا تشمل فقط الجهاز الحركي. قد يعاني المرضى ، على سبيل المثال ، من التهاب القزحية - هذه المشكلة خطيرة ، لأنها يمكن أن تكون بدون أعراض لفترة طويلة ، وفي النهاية يمكن أن تؤدي ، على سبيل المثال ، إلى إعتام عدسة العين أو حتى العمى.

يمكن أن يعاني المرضى أيضًا من تلف الأعضاء الداخلية المختلفة نتيجة المرض.

JIA: التشخيص

تُستخدم الاختبارات المعملية والتصويرية في تشخيص التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. يستخدم أولهما لتحديد درجة الأمراض ، من بينها الموجات فوق الصوتية للمفاصل وتصوير داخلها بالرنين المغناطيسي يلعب الدور الأكثر أهمية.

يمكن أيضًا استخدام فحص الأشعة السينية للمفاصل ، على الرغم من أنه في حالة طريقة التشخيص هذه ، لا يمكن العثور على التغييرات الأكثر وضوحًا إلا بعد فترة معينة من المرض.

عندما يتعلق الأمر بالاختبارات المعملية التي يتم طلبها في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بـ JIA ، فإن نطاقها واسع للغاية.

في المرضى ، يمكن إجراء اختبارات علامات الالتهاب (مثل ESR و CRP) ، وكذلك اختبارات تعداد الدم ، واختبارات علامات الروماتيزم (مثل عامل الروماتويد - RF ، والأجسام المضادة لـ CCP) أو اختبارات علامات التوافق النسيجي HLA.

ومع ذلك ، فإن نطاق الاختبارات التي يتم إجراؤها على المرضى الذين قد يكون لديهم التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب أوسع.

والسبب في ذلك هو أنه ، من حيث المبدأ ، يتم استبعاد تشخيص أحد هذه الأمراض بطريقة ما - من الضروري القضاء على الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض المريض ، مثل ، على سبيل المثال ، الكسور ، والأمراض التكاثرية التي تشمل الجهاز العظمي المفصلي ، أو الأمراض المعدية.

JIA: العلاج

يعتمد نظام علاج مريض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب على شكل المرض وشدته. يتم علاج معظم المرضى بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وحقن الجلوكوكورتيكويد داخل المفصل.

في علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ، ما يسمى الأدوية المعدلة للمرض (مثل ميثوتريكسات أو سلفاسالازين) والأدوية البيولوجية (مثل ريتوكسيماب أو إيتانيرسيبت).

تعتبر إجراءات إعادة التأهيل أيضًا مهمة جدًا للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب.

• علاجات إعادة تأهيل المفاصل

في حالات نادرة - خاصة في المرضى الذين يعانون من مضاعفات المرض الشديدة - يتم استخدام الإجراءات الجراحية.

JIA: التكهن

من الصعب أن نقول بشكل لا لبس فيه ما هو تشخيص مرضى التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. يتم تحقيق مغفرة دائمة في بعض المرضى ، بينما في البعض الآخر يصبح المرض مزمنًا ويستمر حتى على الرغم من العلاج الأمثل.

يمكن قول شيء واحد مؤكد: بفضل زيادة توافر العلاج داخل المفصل بالستيرويدات القشرية السكرية ، فضلاً عن ظهور الأدوية المعدلة للأمراض والمستحضرات البيولوجية ، فإن تأثيرات علاج التهاب المفاصل عند الأطفال أفضل بكثير حتى من بضع عشرات من السنين.

المصادر:

1. "طب الأطفال" ، حرره A. Dobrzańska ، J. Ryżko ، محرر. Edra Urban & Partner، Wrocław 2014، 890-895
2. ديفيد دي شيري ، التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأحداث ، Medscape ، الوصول عبر الإنترنت: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
3. كنان باروت وآخرون al.، التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ، البلقان ميد J. 2017 مارس ؛ 34 (2): 90-101

واصل القراءة:

• التهاب مفاصل لايم
• التهاب الفقار اللاصق (AS)
• التهاب المفصل الرضفي الفخذي (الركبة كينومانسر)
• التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر)

 

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.