يحدث اليوريميا في سياق الفشل الكلوي المتقدم. لا تستطيع الكلى التالفة التخلص من الفضلات الضارة ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز اليوريا في الجسم. ما هي أعراض التبول في الدم؟ كيف يتم علاجها؟
اليوريميا عبارة عن مجمع من الأعراض يحدث في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن. تتراكم الفضلات الضارة في الجسم ، والتي يتم إزالتها عن طريق الكلى السليمة مع البول.
في نهاية المرحلة الفشل الكلوي ، تختفي وظيفتها وتقل كمية إخراج البول ، مما يؤدي إلى عدد من المضاعفات الناجمة عن زيادة تركيزات اليوريا.
جدول المحتويات
- ما هي اليوريا وكيف تتشكل
- اليوريا: الأعراض
- اليوريا: العلاج
ما هي اليوريا وكيف تتشكل
اليوريا هي المنتج النهائي لتحول البروتينات ومركبات النيتروجين الأخرى ، وتحدث هذه العملية في الكبد بمشاركة عدد من الإنزيمات فيما يسمى دورة الأورنيثين.
في الطب ، يتم اختبار تركيز اليوريا من أجل تقييم وظائف الكلى وتسمم الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، ولتقييم مدى كفاية غسيل الكلى وتشخيص الأمراض الأيضية. معدل تركيز اليوريا في الدم هو 15-40 مجم / ديسيلتر.
يتأثر مستواه بقدرة الكلى على الإخراج ، وانهيار بروتينات الجسم ، وكمية البروتين التي يتم توفيرها مع الطعام ، وتكوين بروتين الكبد.
- اليوريا كنيتروجين اليوريا (BUN) - المعايير
عادة ما تكون الزيادة في تركيز اليوريا في الدم فوق المعدل الطبيعي ناتجة عن ضعف وظائف الكلى - انقطاع البول ، قلة البول (الفشل الكلوي الحاد / المزمن) ، وفي كثير من الأحيان قد يكون نتيجة لاتباع نظام غذائي عالي البروتين أو زيادة هدم البروتينات الذاتية في الجسم ، على سبيل المثال ، في أمراض مثل:
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- مرض الأورام المنهكة الشديدة
- الداء النشواني
- ورم نقيي متعدد
- إصابات الأنسجة الشديدة
- الحروق
يمكن أن يرتبط انخفاض مستويات اليوريا بنظام غذائي منخفض البروتين أو بأمراض الكبد أو بوال (بوال).
اليوريا: الأعراض
تعد أعراض الإصابة بالتبول في الدم مؤشرًا لبدء العلاج البديل الكلوي في شكل غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. يتسبب ارتفاع مستويات اليوريا في:
- انخفاض الشهية
- النعاس أو التهيج
- خدر
- تشنجات الأطراف
- الصداع
- قد يظهر الغثيان والقيء
- تطور الحماض الاستقلابي ، واضطرابات في الوعي تؤدي إلى غيبوبة يوريمية شاملة
تشمل الآثار الخطيرة للغاية لبوليون الدم أيضًا التهاب التامور البوليني ، ونوبات الرئة البوليسية ونوبات الصرع. هذه ليست سوى بعض الأعراض التي يمكن أن يسببها ارتفاع مستويات اليوريا في الدم. وهي بلا شك حالة تهدد الحياة وتتطلب اتخاذ قرارات علاجية سريعة وتنفيذها.
اليوريا: العلاج
في حالة التبول في الدم غير الشديد ، وبسبب أسباب قابلة للعكس ، في تلف الكلى الحاد ، يكون العلاج سببيًا وعرضيًا. يوصى بالحد من المجهود البدني وتقليل تناول البروتين في النظام الغذائي.
في حالة التبول في الدم الأكثر تقدمًا ، في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، يتكون العلاج من بدء العلاج بالبدائل الكلوي الذي يهدف إلى إزالة اليوريا الزائدة من الدم ، وتصحيح اضطرابات الماء والكهارل والقاعدة الحمضية ، وإزالة الماء الزائد من الجسم (في حالة المرضى الذين يعانون من فرط الماء ، مع انقطاع البول أو قلة البول). ).
يمكن القيام بذلك عن طريق غسيل الكلى - عادة 3 مرات في الأسبوع لمدة 3-4 ساعات ، ويبقى المريض في محطة غسيل الكلى ، حيث يتم تنظيف الدم باستخدام مرشحات متخصصة موجودة في الكلى الاصطناعية - أو من خلال غسيل الكلى البريتوني الذي يقوم به المريض في المنزل ، والذي يتكون من إدخال السوائل غسيل الكلى البريتوني واستبداله عدة مرات في اليوم باستخدام قسطرة خاصة ذات مخرج على جدار البطن.
خلال فترة الانتظار والتحضير لغسيل الكلى ، يتم استخدام علاج الأعراض ، والذي يتكون من مكافحة الحماض ، وتصحيح اضطرابات الكهارل ، والسيطرة على الغثيان والقيء.
تعد زراعة الكلى الحية أو المتوفاة خيارًا علاجيًا فعالًا. يتطلب هذا الإجراء مؤهلًا طبيًا ، مما يتطلب فحوصات دقيقة للغاية ، ثم غالبًا فترة انتظار طويلة للزراعة ، خاصة في حالة المتبرع المتوفى ، لأنه يتطلب إيجاد متبرع بدرجة الامتثال المناسبة.
