توقف القلب المفاجئ (SCA): الأسباب والأعراض والعلاج

السكتة القلبية المفاجئة (اختصارًا SCA) هي حالة يتوقف فيها عمل القلب الفعال. يؤدي توقف الدورة الدموية حتماً إلى تلف الدماغ والأعضاء الأخرى بسبب نقص الأكسجة والوفاة. فقط إجراءات الإنقاذ السريع ، أي يمنحك الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) فرصة للبقاء على قيد الحياة.

جدول المحتويات:

1. أسباب توقف القلب المفاجئ
2. أعراض توقف القلب المفاجئ
3. آليات السكتة القلبية المفاجئة
4. مبادئ الإسعافات الأولية في حالة توقف القلب - خوارزمية BLS
5. تقنية ضغط الصدر الصحيحة
6. BLS في الأطفال - الاختلافات

يرتبط توقف القلب المفاجئ بارتفاع معدل الوفيات. حتى عند استعادة وظائف القلب الطبيعية ، يمكن أن يؤدي نقص التروية لفترات طويلة إلى تلف الأنسجة بشكل لا رجعة فيه.

الدماغ هو العضو الأكثر حساسية لنقص الأكسجة وسوء التغذية. من المفترض أن تحدث تغييرات دائمة في الجهاز العصبي المركزي في وقت مبكر بعد 4 دقائق من توقف تدفق الدم. يوضح هذا مدى أهمية أن تأخذ دعم الحياة الأساسي بسرعة لزيادة فرصك في البقاء على قيد الحياة.

سلوك أقرب شهود الحدث له أهمية خاصة. يجدر بك المشاركة في تدريب BLS العملي ، ونشر المعرفة ، والسعي لزيادة الوصول إلى AED ، مما يسمح لك بإجراء إزالة الرجفان قبل وصول المساعدة المتخصصة.

يجب زيادة الوعي العام حول كيف يمكن لبعض الخطوات البسيطة أن تنقذ الحياة.

أسباب توقف القلب المفاجئ

يمكن أن يكون هناك العديد من أسباب توقف القلب المفاجئ. يمكن تقسيمها إلى الابتدائية والثانوية. تشمل الأسباب الجذرية جميع الحالات التي يكون فيها ضرر مباشر لعضلة القلب. وهي تشمل بشكل رئيسي متلازمات الشريان التاجي الحادة ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب. هم السبب الرئيسي الأكثر شيوعًا للسكتة القلبية.

يحدث توقف القلب المفاجئ الثانوي لأسباب غير قلبية. يمكن عكسها. هذا يعني أنه بالإضافة إلى إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، من المهم اتخاذ خطوات لإزالة السبب الأساسي. ثم تزداد فرص المريض في البقاء على قيد الحياة. تشمل الأسباب الثانوية ما يلي:

• نقص حجم الدم - أي انخفاض حجم الدم المنتشر ، على سبيل المثال نتيجة لنزيف ما بعد الصدمة
• نقص الأكسجين - نقص الأكسجين في الأنسجة بسبب اضطرابات الجهاز التنفسي
• انخفاض حرارة الجسم - انخفاض في درجة حرارة الجسم الأساسية عن 35 درجة
• عدم توازن الكهارل (مثل النقص الحاد في البوتاسيوم) أو اضطرابات التمثيل الغذائي - بما في ذلك انخفاض مستويات السكر في الدم ، أي نقص سكر الدم
• تسمم
• مضاعفات الانصمام الخثاري ، مثل الانسداد الرئوي
• الدكاك القلبي
• استرواح الصدر - النوع الأكثر خطورة هو استرواح الصدر المرن ، وغالبًا ما يحدث بسبب صدمة مخترقة في الصدر

الأسباب المذكورة أعلاه مُدرجة في خوارزميات طب الطوارئ كاختصار سهل التذكر (4H و 4T - نقص الأكسجة ونقص حجم الدم وانخفاض حرارة الجسم ونقص / فرط كلوريد الدم / اضطرابات التمثيل الغذائي والسموم ، تجلط الدم ، الدك ، استرواح الصدر).

من الجدير بالذكر أن السكتة القلبية المفاجئة لدى الأطفال غالبًا ما تكون غير قلبية. عادة ما يكون توقف معدل ضربات القلب ثانويًا لتوقف الجهاز التنفسي. قد يكون السبب الأساسي هو فشل الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال بسبب وجود جسم غريب في الشعب الهوائية.

أعراض توقف القلب المفاجئ

أسباب توقف القلب المفاجئ:

• فقدان الوعي وعدم الاستجابة للمنبهات (بسبب توقف تدفق الدم في المخ)
• لا يوجد تنفس محسوس أو ما يسمى ضيق التنفس
• لا توجد موجة نبضات واضحة على الشرايين الكبيرة

إذا تم العثور على الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن الإسعافات الأولية الفورية مطلوبة وتبدأ إجراءات الإنعاش.

آليات السكتة القلبية المفاجئة

لا تعني حقيقة حدوث السكتة القلبية أن القلب دائمًا ما يتوقف تمامًا عن النشاط الكهربائي والميكانيكي. السبب الكامن وراء السكتة القلبية المؤدية إلى الوفاة هو عدم انتظام ضربات القلب. تنقسم نظم ضربات القلب إلى مجموعتين رئيسيتين ، اعتمادًا على مؤشرات إزالة الرجفان:

• إيقاعات قابلة للصدمات

- الرجفان البطيني (VF)
- عدم انتظام دقات القلب البطيني الخالي من النبض (pVT)

• إيقاعات غير قابلة للرجفان (تشخيص أسوأ)

- توقف الانقباض
- نشاط كهربائي بدون نبض (PEA)

إزالة الرجفان الكهربائي إجراء يتم إجراؤه أثناء الإنعاش لتوصيل نبضة كهربائية بالتيار المستمر عبر القلب. تم تصميم تفريغ مزيل الرجفان "لتنظيم" نظم القلب. أثناء الإنعاش القلبي الرئوي ، يتم إجراء إزالة الرجفان على سطح الصدر باستخدام ما يسمى ملاعق.

إزالة الرجفان السريع التي يتم إجراؤها في غضون 3-5 دقائق من فقدان الوعي تزيد من فرص النجاة بنسبة تصل إلى 50-70٪. تقلل كل دقيقة تأخير من احتمال البقاء على قيد الحياة بنسبة 10-12٪.

مبادئ الإسعافات الأولية في حالة توقف القلب - خوارزمية BLS

يمكن لأي شخص أن يشهد سكتة قلبية مفاجئة - في المنزل أو في مكان عام أو أثناء المشاركة في حركة المرور. لا ينبغي أن ننسى أن الالتزام بتقديم الإسعافات الأولية ينظمه القانون.

لذلك ، لا شك أن كل منا يجب أن يعرف المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية في حالة السكتة القلبية.

يجدر التعرف على خوارزمية BLS (دعم الحياة الأساسي). إنها مجموعة من أنشطة دعم الحياة الأساسية المخصصة للأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي والذين يشهدون الحادث. يزيد الإنعاش القلبي الرئوي السريع بشكل كبير من فرص البقاء على قيد الحياة.

الخطوات الأساسية لـ BLS عند البالغين هي:

1 - تقييم وضمان سلامة الضحية والضحايا والشهود على الحدث

2. تقييم الوعي

هزّ الضحية برفق من كتفيها واسأل بصوت عالٍ: "هل أنت بخير؟"

عندما لا يوجد رد فعل:

3-تفريغ الهواء

ضع المصاب على ظهره وضع يدك على جبهته وأمِل رأسه برفق إلى الخلف ؛ ضع أطراف أصابع اليد الأخرى تحت الفك السفلي وارفعها برفق

4. تقييم تنفسك

أثناء الإمساك بمناورة فتح مجرى الهواء الموصوفة أعلاه ، حاول التحقق مما إذا كان المصاب يتنفس ؛ استخدم مبدأ "الرؤية والاستماع والشعور" - ضع خدك على منطقة الفم ، ومراقبة حركات الصدر والاستماع في نفس الوقت ؛ يجب ألا يستغرق التقييم أكثر من 10 ثوانٍ

ملاحظة: خلال الدقائق القليلة الأولى من السكتة القلبية ، قد يصاب المريض التنفس المؤلم ، بصوت عال ، تنهدات بطيئة وغير منتظمة. عندما يكون التنفس غير طبيعي أو في حالة شك ، يجب البدء في الإنعاش.

عندما لا يتفاعل المريض ولا يتنفس بشكل صحيح - اتصل بفريق الطوارئ (999 أو 112). إذا كان هناك أكثر من شاهد SCA ، اطلب من شخص ما الاتصال للحصول على المساعدة حتى لا يتم مقاطعة CPR.

المرسل الطبي الذي يتلقى الإشعار ليس مسؤولاً فقط عن إرسال سيارة الإسعاف. يلعب دورًا مهمًا في التعرف على السكتة القلبية ، وإرشاد شهود الحادث من حيث تقديم المساعدة وتحديد أقرب نقطة درهم إماراتي.

5 START CPR - قاعدة 30: 2

• ابدأ في ضغط الصدر
• بعد 30 ضغطة ، قم بإجراء نفسين إنقاذ من الفم إلى الفم (إذا لم يكن بإمكانك / لم تكن مدربًا على إجراء أنفاس إنقاذ فعالة ، فقم فقط بضغط الصدر)
• استمر في تبديل ضغطات الصدر والتنفس بنسبة 30: 2

لا توقف الإنعاش القلبي الرئوي حتى:

• ستصل المساعدة المهنية
• ستكون على يقين من أن المصاب تظهر عليه علامات الحياة: مثل: التحرك ، فتح العينين ، التنفس السليم ، الشفاء
• سوف تكون مرهقا

وتجدر الإشارة إلى أنه من حيث دعم الحياة الأساسي ، فإن درهم إماراتي يكتسب أهمية متزايدة. مزيل الرجفان الخارجي التلقائي.

جهاز AED هو جهاز بسيط وبديهي يرشدك إلى إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عن طريق الأوامر الصوتية ، ويمكنه تحليل الإيقاع باستخدام أقطاب كهربائية لاصقة مثبتة في صدر المريض والتوصية بصدمة.

يزيد استخدام درهم إماراتي من قبل الأشخاص المدربين وغير العاديين بشكل كبير من فرصة المريض في البقاء على قيد الحياة. في حين أنه من المشجع أن تزيد مضادات الصرع في الأماكن العامة ، يجب بذل الجهود لزيادة الوعي العام وتوافر الأجهزة.

تقنية ضغط الصدر الصحيحة

تعتبر عمليات الضغط على الصدر عالية الجودة ضرورية أثناء الإنعاش. يساعد الإنعاش القلبي الرئوي السريع في الحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء الأكثر أهمية عند الحد الأدنى.

هذا يزيد من فرصة استعادة نظم القلب الطبيعي من خلال إزالة الرجفان الفعالة. فيما يلي القواعد الأساسية لتقنية الضغط الصحيحة:

• اركع بجانب الضحية
• ضع الرسغ في منتصف الصدر (النصف السفلي من القص - احذر من الضغط على الضلوع أو البطن أو عملية الخنجري)
• ضع معصم يدك الأخرى على ذراعك واطوِ أصابعك معًا
• يجب أن تكون الذراعين مستقيمة عند المرفقين وعمودية على الصدر
• يتم ضغط القص على عمق حوالي 5 سم بتردد 100-120 / دقيقة

BLS في الأطفال - الاختلافات

نظرًا للاختلافات الواضحة في تشريح الطفل والآلية الأكثر شيوعًا للسكتة القلبية ، فإن دعم الحياة الأساسي عند الأطفال يختلف قليلاً.

الاختلافات الأساسية في خوارزمية BLS عند الأطفال:

• في حالة نقص التنفس أو التنفس غير الطبيعي ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بخمسة أنفاس إنقاذ (يحدث توقف التنفس المفاجئ في الأطفال غالبًا في آلية التنفس)
• بعد 5 أنفاس ، نواصل الإنعاش القلبي الرئوي بنسبة 15 ضغطًا على الصدر: نفسان
• إذا تم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي من قبل منقذ وحيد - يجب أن يستمر لمدة دقيقة واحدة تقريبًا قبل الانسحاب من الطفل المصاب ، لطلب المساعدة
• اعتمادًا على عمر الطفل ، يمكننا استخدام تقنية مختلفة لضغط النصف السفلي من القص ؛ في حالة الأطفال ، نستخدم بطانات إصبعين أو إبهام كلتا اليدين مع احتضان صدر الرضيع ؛ في الطفل الأكبر سنًا ، اعتمادًا على طوله ، يمكننا ضغط الصدر بواحد ، أو ، بشكل مشابه للبالغين - يدان بأصابع متشابكة.

المصادر:

- إرشادات 2015 ERC
- www.prc.krakow.pl