لا تتوفر الأساليب الحديثة لعلاج السرطان لجميع مرضى السرطان البولنديين الذين لديهم وصول محدود إلى الأدوية المبتكرة. وفي الوقت نفسه ، فإنها تعطي فرصة لإطالة العمر - ثم تتحول أمراض السرطان إلى أمراض مزمنة - أو حتى الشفاء التام. اقرأ عن مدى توفر علاجات السرطان الحديثة لمتوسط كوالسكي.
توافر علاجات السرطان الحديثة لكل مريض أمر لا بد منه. وكلما زاد الأمر ، حسب التقديرات ، أن كل رابع قطب سيصاب بالسرطان في حياته ، ويموت كل خمس بسببه.
على الرغم من أن عدد الأشخاص الذين يعانون من السرطان في بولندا أقل منه في البلدان الأوروبية الأخرى ، فإن فرصة بقاء المريض العادي في بولندا لمدة 5 سنوات أقل من غيره من الأوروبيين يعتقد ما يصل إلى 90٪ من البولنديين أنهم يعاملون معاملة حسنة. ربما ينبع هذا الاعتقاد من نقص المعرفة بإمكانية معاملتهم بشكل أفضل! في هذه الحالة ، يعني الأفضل الوصول السريع إلى أحدث أدوية السرطان. لسوء الحظ ، ليس الأمر سهلاً في بولندا.
تصل الأساليب الحديثة لعلاج السرطان إلى بولندا بتأخير لمدة عامين
أعدت مؤسسة علم الأورام للشباب Alivia ، استنادًا إلى البيانات التي تم الحصول عليها من الصندوق الوطني للصحة ، والسجل الوطني للسرطان وتحليلات وكالة تقييم التكنولوجيا الصحية والتعرفة ، تقريرًا للمرة الثانية عن مدى توفر علاج الأورام في بولندا.
ظهر استنتاجان رئيسيان من البيانات المنشورة في عام 2015. الأول هو أن الأدوية المبتكرة للسرطان متوفرة في بولندا في المتوسط بعد عامين من ظهورها في السوق. في بلدان أخرى ، يستغرق الأمر أقل - في ألمانيا حوالي 3 أشهر ، في النمسا - ما يصل إلى 5 أشهر ، في إسبانيا - حوالي عام.
الاستنتاج الثاني هو أنه حتى لو كان العقار مدرجًا في قائمة السداد ، فإن توفرنا أسوأ بكثير مما هو عليه في دول الاتحاد الأوروبي الأخرى ، لأن مسؤولي وزارة الصحة - وليس الأطباء - يضعون قواعد صارمة بشأن من يمكنه استخدامها.
يجيب تقرير مؤسسة Alivia لهذا العام عن السؤال: هل يعالج مرضى السرطان البولنديون وفقًا للمعرفة الطبية الحالية؟ عند تحليل الوضع في بولندا ، قارن مؤلفو التقرير مخطط العلاج الذي يسدده صندوق الصحة الوطني بإرشادات الجمعيات الطبية الدولية ، والتي تقدم أحدث المعارف العلمية.
حسنًا ، نحن لا نقوم بعمل جيد مقارنة بأوروبا. يتم علاج العديد من أمراض الأورام بأدوية غير حديثة تمامًا وغالبًا ما تكون أقل فعالية ، والتي غالبًا ما تحكم على المرضى بالفشل.
اقرأ أيضًا: مرنا المستمر - ثورة في علاج السرطان محاربة سرطان الثدي: لم يعد السرطان الأكثر شيوعًا لدى النساء البولنديات ... هل فيتامين سي يعالج السرطان؟ هل يمكن لحقن فيتامين سي في الوريد علاج الأورام؟تزداد فرص البقاء على قيد الحياة ، ولكن ببطء
في السنوات الـ 16 الماضية ، أصيب 2 مليون شخص بأمراض الأورام في بولندا ، وتوفي 1.5 مليون. يتحدث الخبراء عن نوع من تسونامي الأورام الذي يجتاح بلادنا.
من الصعب الاختلاف ، لأنه بين عامي 1999 و 2014 ، زاد عدد حالات السرطان الجديدة بنسبة 42٪. المجموعة الأكثر عددًا من المرضى هم من كبار السن ، ولكن بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، زاد عدد الحالات (في الفترة المذكورة أعلاه) بنسبة 22 ٪.
الأورام الأكثر انتشارًا هي سرطان الشعب الهوائية وسرطان الرئة.
كما أن عدد حالات الإصابة بسرطان الثدي في تزايد مستمر. في عام 2014 ، كان هناك 6.5 ألف منهم. أكثر من عام 1999. سجل نوعان فقط من السرطان انخفاضًا في عدد الحالات - سرطان المعدة وسرطان عنق الرحم. لقد تعلمت معظم مجتمعات العالم من العدد المتزايد لأمراض السرطان.
كان التركيز على الوقاية والتشخيص السريع ، وقبل كل شيء ، الوصول إلى العلاجات المبتكرة. ونتيجة لذلك ، تمكنت العديد من البلدان من خفض عدد الوفيات بأكثر من 32٪. في بولندا ، بنسبة 8٪ فقط. في أوروبا ، يتوقع أكثر من 54٪ من المرضى البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، وفي السويد قد تصل إلى 65٪. في بولندا 45.5٪ فقط.
المرضى البولنديون لا يحصلون على 70 بالمائة. أدوية الأورام
وفقًا لتقرير مكتب التدقيق الأعلى ، لا يستطيع المرضى البولنديون الوصول إلى 70٪ من أدوية السرطان. هذا ينطبق بشكل خاص على العلاجات الحديثة والآمنة التي ، عند استخدامها في المراحل المبكرة من المرض ، تقلل بشكل كبير من خطر الوفاة ، حتى بنسبة 40-50٪. يتم استخدامها بالفعل على نطاق واسع في البلدان الأوروبية الأخرى.
المصدر: biznes.newseria.pl
يستحق المعرفةنوع السرطان مهم
توافر الأدوية الحديثة في بولندا محدود للغاية. كيف تبدو في الأرقام؟ من بين 14 مستحضرًا تستخدم في علاج سرطان الرئة والشعب الهوائية ، يتوفر 2 لدينا.
سرطان الثدي - 1 من كل 8 ، سرطان البروستاتا - 1 من 5 ، سرطان القولون والمستقيم - 3 من 7 ، سرطان الكلى - 2 من 10 ، سرطان المبيض - 2 من 3 ، ابيضاض الدم النخاعي الحاد - 1 من 3 .
في بعض أنواع السرطان ، لا يتوفر أي من الأدوية المدرجة في المعايير الأوروبية لمرضانا. وتشمل سرطان المعدة وسرطان المثانة وسرطان الدم الليمفاوي المزمن والأورام اللمفاوية الكبيرة المنتشرة في الخلايا البائية.
الوصول إلى علاجات السرطان الحديثة المقيدة بالتمويل والتشريع
في بولندا ، يمكن استخدام علاجات الأورام في إطار نظام الرعاية الصحية العامة ، من خلال المشاركة في التجارب السريرية ، وذلك بفضل دعم المنظمات غير الحكومية التي تدعم المرضى تحت رعايتهم وبفضل أموالهم الخاصة.
القانون القانوني الذي يحدد القواعد التي تدفع بها الدولة البولندية مقابل الأدوية التي يحتاجها مرضى السرطان هو قانون السداد لعام 2012.
كان الهدف منه زيادة وصول المرضى إلى أدوية أكثر أمانًا وفعالية. لكن هذا الافتراض لم يتم تنفيذه بالكامل. يمثل الإنفاق على أدوية السرطان المبتكرة 1.5٪ من إجمالي ميزانية السداد.
البيروقراطية وبرامج المخدرات التقييدية
ولكن لا تؤثر الموارد المالية فقط على الوصول المحدود إلى علاجات السرطان الحديثة. بحلول تشرين الثاني (نوفمبر) 2016 ، تمت إضافة 51 دواءً مستخدماً في علاج السرطان إلى قائمة السداد.
انها أخبار جيدة. والأسوأ من ذلك أن هذه الأدوية متوفرة من خلال برامج الأدوية. غالبًا ما تخضع المشاركة فيها لشروط تأهيل مقيدة ولا يمكن لجميع المرضى استخدامها.
ولكن لكي نكون منصفين ، فإن عدد البرامج وعدد المرضى الذين يستخدمونها آخذ في الازدياد. في عام 2014 ، تم استخدام أكثر من 20.5 ألف دواء في برامج علاج الأورام. مريض ، في عام 2015 كان هناك 20.7 ألف مريض ، وفي النصف الأول من عام 2016 - 14.8 ألف.
يستغرق الأمر حوالي 12 عامًا حتى يتم توفير علاج جديد للمرضى ، وتقدر التكاليف المرتبطة به بعدة مليارات من اليورو.
يخضع الدواء الذي سيتم توفيره للمرضى للكثير من الأبحاث. لكن حتى النتائج الإيجابية لكل منهم لا تضمن دخوله في الشفاء. لكي يحدث هذا ، يجب على شركة الأدوية التقدم بطلب للحصول على تعويض عن الأدوية. إنها عملية طويلة وشاقة ومكلفة.
يتم تقديم جميع المستندات إلى وكالة تقييم التكنولوجيا الصحية والتعريفات ، ثم إلى اللجنة الاقتصادية في وزارة الصحة. المرحلة التالية هي العمل في الصندوق الوطني للصحة ، وأخيراً قررت وزارة الصحة إدراج الدواء في قائمة التعويضات أو رفضه.
وبالتالي ، فإن وقت تغطية الدواء بالسداد قد يستمر من عدة إلى عدة عشرات من الأشهر. استغرقت العديد من عمليات السداد في بولندا أكثر من 3 سنوات ، على الرغم من الموعد النهائي القانوني البالغ 180 أو 240 يومًا.
الوصول إلى خدمات العلاج والتعاقد
من العوائق الأخرى التي تحول دون الوصول إلى العلاجات الحديثة مبادئ التعاقد على الخدمات.هذا ينطبق بشكل رئيسي على الأدوية التي تدار في إطار برامج الأدوية الجديدة. قد يكون الدواء مدرجًا في قائمة السداد ، ولكن إذا لم يكن لدى العيادة عقد للعلاج بهذا الدواء ، فلن يتمكن المرضى من استخدامه.
وأخيرًا ، المعايير العلاجية ، أي مجموعات التوصيات المتعلقة بعمليات التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل للأمراض الفردية. في بولندا ، تم تطوير معايير إدارة السرطان من قبل الجمعية البولندية لعلم الأورام السريري في عام 2013.
تم تحديث معظمها في 2014-2016 (التفاصيل في www.ptok.pl) ، لكن التطور الديناميكي للعلوم الطبية وإدخال أدوية جديدة إلى السوق يعني أن بعضها أصبح قديمًا.
تشمل المراكز الرائدة المشاركة في تطوير المعايير في علم الأورام الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) في الولايات المتحدة والجمعية الأوروبية لطب الأورام (ESMO). تُعد إرشادات كلتا المنظمتين مؤشرًا جيدًا لأحدث خيارات العلاج وأنماط الاستخدام. في بولندا ، يتم تحديد اختيار العلاج بشكل أساسي من خلال قواعد السداد للأدوية الفردية.
مهميلزم إجراء تغييرات على علاج السرطان
هناك نقص في الأموال في العديد من مجالات الطب ، لكن مرضى السرطان يتضررون بشكل خاص من هذا التقاسم العالمي للفقر. من الضروري زيادة توافر الأدوية الحديثة المضادة للسرطان.
من الضروري أيضًا تقليل الوقت اللازم لاتخاذ قرارات السداد. تظهر تجارب البلدان الأخرى أنه لا توجد حاجة لتأخير السداد لمدة سنتين أو ثلاث سنوات ، لأنه يمكن القيام به بشكل أسرع بكثير. انها فقط تؤتي ثمارها!
بعد كل شيء ، للأمراض الورمية أيضا بعدها الاقتصادي. في عام 2014 ، ارتبطت الوفاة المبكرة لمرضى السرطان بالفشل في توليد إجمالي الناتج المحلي بقيمة 900 مليون زلوتي بولندي.
توافر كل ثالث طريقة حديثة لعلاج السرطان
في 2014-2016 ، تم طرح 94 دواء جديد للأورام في السوق الأوروبية. كم منها متاح للمرضى البولنديين؟ على الرغم من أن قائمة السداد البولندية آخذة في التوسع ، إلا أنها ليست سريعة بما يكفي لتزويد المرضى بالعلاج وفقًا للمعرفة الطبية الحالية.
50 دواء (أكثر من 53٪) لا يتم تعويضها في أي مؤشر للأورام. 32 دواء من أصل 94 (34٪) يتم تعويضها بموجب برامج المخدرات. يتوفر 12 من أصل 94 (13٪) في كتالوج العلاج الكيميائي (يمكن وصف الأدوية من الكتالوج بحرية من قبل طبيب المريض) ، ويمكن شراء دواء واحد من الصيدلية.
فقط في حالة سرطان المبيض الخبيث ، يتوافق العلاج في بولندا مع أحدث المعايير الطبية. لأغراض تقرير مؤسسة Alivia ، تم تحليل مدى توافر العلاج وفقًا لأحدث المعايير لعشرة أورام صلبة و 10 أمراض أورام الدم.
كان كل خيار علاجي ثالث متوافقًا مع المعايير المقترحة من قبل ESMO ، وواحد فقط من كل خمسة مع المعايير الأمريكية.
وبحسب الخبير ، شيمون خروستوفسكي ، رئيس التحالف البولندي لمرضى الأوراميتم تقييم التقدم المحرز في علاج الأورام بشكل شائع من حيث وصول المرضى إلى العلاجات الحديثة. من هذا المنظور ، احتل نظام رعاية مرضى السرطان لدينا المركز قبل الأخير في الاتحاد الأوروبي في السنوات الأخيرة.
2016 جلبت تحسنا. تتضمن قائمة الأدوية المُسددة علاجات طال انتظارها من قبل المرضى ، مثل سرطان الثدي (بيرتوزوماب ، هيرسبتين للاستخدام تحت الجلد) ، أو سرطان المبيض (أولاباريب) ، أو مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ALK + (كريزوتينبوم) وسرطان الجلد (بيمبروليزوماب ، نيفولوماب).
في بداية عام 2017 ، تمت إضافة علاجات حديثة إضافية إلى السداد ، بما في ذلك للمرضى الذين يعانون من سرطان دموي نادر - تليف نخاع العظم وللمرضى المصابين بسرطان البنكرياس (باكليتاكسيلوم ألبوميناتوم) أو سرطان الخلايا القاعدية (vismodegib). لذلك ، يمكن علاج بعض المرضى البولنديين على مستوى المعايير الأوروبية. هناك أيضًا مجموعات من المرضى الذين يفتقرون إلى العلاج الفعال ، مثل مرضى سرطان القولون والمستقيم وسرطان الرئة ، مما يتسبب في أكبر عدد من الوفيات في بلدنا.
يأمل العديد من مرضى الأورام في الاستفادة من العلاجات المبتكرة هو إدخال آلية الاستخدام الرحيم في مسودة تعديل قانون السداد - أي الوصول المبكر إلى العلاجات التي لم يتم تسجيلها بعد ، والتي اجتازت التجارب السريرية بنجاح.
نحن ندرك أنه في مثل هذا الواقع الاجتماعي والسياسي والاقتصادي ، في بلد حيث يتم تخصيص 4.5٪ فقط من الميزانية لحماية الصحة ، بدلاً من الحد الأدنى البالغ 8٪ الذي يعتبر آمنًا ، لا يمكن فعل الكثير.
نحن لا نطالب بمعالجة على مستوى الدول الأوروبية الأكثر تقدمًا مثل الدنمارك أو المملكة المتحدة ، لكننا نود أن نكون في منتصف هذه القائمة ، بما يليق بمواطني الاقتصاد الأوروبي الخامس. نحن نعلم أيضًا أنه ليس فقط الموارد المالية ، ولكن أيضًا الطريقة التي يتم بها تنظيم القانون وإدارته وإنشاءه ، هي التي تحدد جودة الرعاية الصحية.
