اختبار كومبس هو اختبار مضاد للجلوبيولين يستخدم لاكتشاف وتحديد الأجسام المضادة المناعية في الدم. يوجد اختبار كومبس المباشر (BTA) واختبار كومبس غير المباشر (PTA). بفضله ، يمكنك تجنب المضاعفات الخطيرة بعد نقل الدم ، وتشخيص الأمراض مثل داء البروسيلات والليستريات ، واكتشاف الصراع المصلي بين الأم والطفل. كيف يبدو اختبار كومبس؟
جدول المحتويات:
- اختبار كومبس غير المباشر (PTA)
- اختبار كومبس المباشر (BTA)
يتوفر اختبار كومبس في نسختين - كاختبار كومبس غير المباشر (POC) أو اختبار مضاد الغلوبولين غير المباشر (PTA) وكاختبار كومبس المباشر (BOC) أو اختبار مضاد الغلوبولين المباشر (BTA).
استمع إلى ماهية اختبار Coombs وما الغرض من اختبارات BTA و PTA. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو
اختبار كومبس غير المباشر (PTA)
يتم إجراء اختبار PTA غير المباشر لمضادات الغلوبولين كجزء من اختبار فصيلة الدم. يتم استخدامه للكشف عن الأجسام المضادة في البلازما ضد مستضدات كريات الدم الحمراء بخلاف A و B. على أساسها ، من الممكن ليس فقط اكتشاف وجود الأجسام المضادة ، ولكن أيضًا لتحديدها ، وتحديد مستضدات خلايا الدم التي ترتبط بها.
في أي الحالات يتم إجراء اختبار PTA؟
- قبل نقل الدم - إذا كان لدى المتلقي أجسام مضادة مناعية ضد خلايا المتبرع ، فسوف يدمرها. لا يُسمح بنقل الدم في مثل هذه الحالة.
- بعد تفاعل ما بعد نقل الدم (على سبيل المثال إذا تلقيت الدم الخطأ عن طريق الخطأ) ، أي إذا كنت تعاني من أعراض مثل الحمى أو آلام الظهر أو الطفح الجلدي أو الدم في البول أو اليرقان أو الارتباك.
- المرأة الحامل للكشف عن وجود تضارب مصلي بينها وبين الطفل. يمكن أن يكون للتضارب المصلي عواقب وخيمة ، لذلك من المهم اتخاذ التدابير المناسبة مسبقًا ، على سبيل المثال إعداد طاقم المستشفى لنقل الدم يعطي اختبار كومبس غير المباشر أيضًا معلومات عن الأجسام المضادة الأخرى غير النمطية في دم الأم والتي ، على سبيل المثال ، يمكن أن تمر عبر المشيمة إلى دم الطفل ، وتهاجم خلايا الدم الحمراء للطفل وتتسبب في مرض انحلال الدم في الجنين وحديثي الولادة. يتم إجراء PTA في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وإذا كانت النتيجة سلبية ، فسيتم إجراؤها مرة أخرى في حوالي الأسبوع 30. عندما لا تحتوي الأم على أجسام مضادة ولكنها سلبية الريسوس ، فهناك خطر حدوث تضارب مصلي في وقت ما ، لذلك في هذه الحالة يتم تكرار اختبار PTA ثلاث مرات أثناء الحمل. من ناحية أخرى ، عندما تكون نتيجة اختبار PTA إيجابية - مما يعني وجود أجسام مضادة في دم الأم - يجب على المرأة إجراء المزيد من الاختبارات. ومع ذلك ، لا تمثل كل الأجسام المضادة تضاربًا مصليًا ، لذلك إذا تم اكتشاف أي أجسام مضادة ، فيجب تحديدها. الصراع المصلي يعني الأجسام المضادة لـ D.
- في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، أي عندما ينتج الجسم أجسامًا مضادة ضد مستضدات كريات الدم الحمراء. يمكن أن يحدث هذا في أمراض مثل الذئبة الحمامية ، ابيضاض الدم الليمفاوي ، كريات الدم البيضاء ، وكذلك في عدوى الميكوبلازما الرئوية. يحدث أحيانًا أن يحدث فقر الدم الانحلالي بسبب تناول بعض الأدوية ، مثل البنسلين.
- في تشخيص داء البروسيلات والليستريات.
ما هو اختبار PTA؟
لإجراء اختبار كومبس ، يكفي جمع الدم الوريدي. يمكن القيام بذلك في أي وقت من اليوم دون أي تحضير خاص. النتيجة الإيجابية تعني وجود أجسام مضادة لمستضدات خلايا الدم الحمراء ، بينما النتيجة السلبية تستبعد وجودها.
يستحق المعرفةيحدث الصراع المصلي عندما تكون الأم Rh- والطفل هو Rh +.إذا لم ينشأ أي تعارض أثناء الحمل ، يتم اختبار فصيلة دم الطفل وعامله بعد الولادة. إذا كان الطفل من فئة Rh + ، فيجب إعطاء المرأة مضاد الغلوبولين المناعي D بطريقة وقائية خلال 72 ساعة. سيؤدي ذلك إلى القضاء على خلايا الدم بمستضد D لطفلها من مجرى الدم ويساعد على منع حدوث نزاع مصلي في حملها التالي.
يحدث الصراع المصلي عندما يدخل القليل من الدم من طفل Rh + إلى مجرى دم الأم Rh +. يحدث هذا عادةً أثناء الولادة ، سواء عن طريق قوة الطبيعة (في كثير من الأحيان) والولادة القيصرية ، ولكن أيضًا نتيجة: بزل السلى ، والإجهاض ، وجمع دم الجنين ، وعلاج الدم ، وانفصال المشيمة ، إلخ.
اختبار كومبس المباشر (BTA)
يستخدم BTA للكشف عن الأجسام المضادة في خلايا الدم ، والتي تغلف كريات الدم الحمراء وتلتصق بمستضداتها. يكتشف هذا الاختبار وجود الأجسام المضادة ولكنه لا يخبر شيئًا عن مصدرها ونوعها. المبدأ هو أنه كلما زاد عدد الأجسام المضادة الموجودة في خلايا الدم الحمراء ، زادت استجابة BTA.
في أي الحالات يتم إجراء اختبار BTA؟
يمكن أن يكون اختبار كومبس المباشر مفيدًا في تحديد سبب فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، وفي تشخيص المرض الانحلالي للجنين والوليد الناجم عن الصراع المصلي ، وفي شرح أسباب المضاعفات بعد نقل الدم.
ما هو اختبار BTA؟
يتم إجراء اختبار مضاد الجلوبيولين المباشر عن طريق سحب الدم من الوريد. لست مضطرًا للتحضير لها بأي طريقة خاصة. تعني نتيجة الاختبار الإيجابية أن الأجسام المضادة مرتبطة بسطح خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك ، فإن الاختبار لا يشير إلى نوع الأجسام المضادة وما هو مصدر ظهورها.
مهمأثناء نقل الدم ، يتلامس كائن المتلقي دائمًا مع مجموعة من المستضدات المانحة. هذا يشكل خطرًا لتطوير الأجسام المضادة لمستضدات خلايا الدم. يزداد الخطر مع كل عملية نقل دم. يمكن للمرضى الذين عولجوا بشكل متكرر بنقل الدم تطوير العديد من الأجسام المضادة ضد المستضدات المختلفة بحيث يصبح من الصعب أكثر فأكثر اختيار الدم لعمليات النقل اللاحقة.
