التهاب الدماغ الهربسي: الأسباب والأعراض والعلاج

ينتج التهاب الدماغ الهربسي عن نفس فيروس الهربس البسيط المسؤول عن ظهور البرد على الشفاه والأعضاء التناسلية. التهاب الدماغ الهربسي له معدل وفيات مرتفع ولوحظ عواقب عصبية مستمرة في الناجين. تعرف على أعراض التهاب الدماغ الهربسي وكيفية علاجها. متى يمكن أن تنتهي قروح البرد بالتهاب الدماغ؟

يحدث التهاب الدماغ الهربسي (HSE) بسبب فيروس الهربس البسيط - HSV (فيروس الهربس البسيط أو HHV - فيروس الهربس البشري). الأكثر شيوعًا هو HSV-1 ، وهو الفيروس الذي يسبب تقرحات البرد. الفيروس المسؤول عن الهربس التناسلي HSV-2 مسؤول عن 10 في المائة فقط من الحالات.

يجب أيضًا التأكيد على أن HSV-2 يسبب عادةً عدوى فيروسية تعمل بشكل خفيف في الجهاز العصبي المركزي - التهاب السحايا الليمفاوي أو التهاب النخاع الشوكي أو التهاب جذور الأعصاب.

HSV-1 و HSV-2 ينتميان إلى العائلة Herpetiviridaeوالتي تشمل أيضًا:

• الفيروسات المضخمة للخلايا (CMV ، الفيروس المضخم للخلايا)
• القوباء المنطقية (VZV ، فيروس Varicella-zoster)
• عدد كريات الدم البيضاء (EBV ، فيروس ابشتاين بار)
• فيروس الهربس البشري من النوع 6 والنوع 7 (HHV-6 ، HHV-7 ، فيروس الهربس البشري)
• فيروس الهربس القرد من النوع B (HBLV ، فيروس الهربس الليمفاوي البشري)

يعد التهاب الدماغ الهربسي نادرًا نسبيًا ، ولكنه يرتبط بارتفاع معدل الوفيات (يصل العلاج المناسب إلى 30 في المائة ، وفي المرضى غير المعالجين بنسبة تصل إلى 70 في المائة) ، بالإضافة إلى العديد من المضاعفات. أعلى معدل للإصابة بالتهاب الدماغ الهربسي بين البالغين بين سن 60 و 64.

يعتمد التشخيص على التشخيص المبكر وبدء العلاج المضاد للفيروسات والرعاية الطبية المناسبة. تشير التقديرات إلى أن 150-200 شخص يعانون من التهاب الدماغ الهربسي سنويًا ، ويموت نصفهم بسبب التشخيص المتأخر.

غالبًا ما يحدث التهاب الدماغ الهربسي بسبب إعادة تنشيط فيروس موجود بالفعل في الجسم (يُسمى العدوى الثانوية) في حالة انخفاض كبير في المناعة. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (مثل مرضى الزرع ومرضى الإيدز والأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية ومرضى السرطان) ، وكذلك الأشخاص المعرضين للإجهاد الشديد والمثقللين بالعمل والحوامل ، هم أكثر عرضة للإصابة بالصحة والسلامة والبيئة ، خاصةً الحالات الشديدة منهم.

تمثل العدوى الأولية حوالي 30 بالمائة من التهاب الدماغ الهربسي - يُلاحظ بشكل أساسي في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، وكذلك عند حديثي الولادة الذين يصابون بالعدوى عند الولادة. عادة ما يحدث التهاب الدماغ الأولي بسبب HSV-2 وغالبًا ما يكون بدون أعراض.

تعرف على أعراض التهاب الدماغ الهربسي وكيفية علاجه. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

جدول المحتويات

1. التهاب الدماغ الهربسي: الأعراض
2. التهاب الدماغ الهربسي: التشخيص والعلاج
3. التهاب الدماغ الهربسي: المضاعفات

التهاب الدماغ الهربسي: الأعراض

قد تشبه الأعراض الأولى لالتهاب الدماغ الهربسي بداية الأنفلونزا. هؤلاء يكونون:

• مزاج سيئ
• شعور كسر
• ضعف
• قلة الشهية
• حمى
• قشعريرة
• غثيان
• التقيؤ
• آلام العضلات وآلام المفاصل

بعد 2-5 أيام ، تبدأ الأعراض النمطية لالتهاب الدماغ في الظهور:

• الحمى - تحدث في 90٪ من الحالات ، وغيابها يثير الشكوك حول التشخيص الصحيح
• صداع الراس
• تصلب الرقبة وأعراض السحايا الأخرى (أعراض الكتف والعانة)
• تغيرات في الشخصية (97٪ من المرضى).
• اضطرابات الكلام (76٪ من المرضى).
• عدم الاتساق (40 بالمائة من المرضى)
• شلل نصفي (38 بالمائة من المرضى)
• ضعف الأعصاب القحفية (32٪).
• تقليل المجال البصري (14 بالمائة من المرضى)
• تورم القرص البصري (14 بالمائة من المرضى)
• نوبات الصرع - تظهر بؤرية وعمومية في 70 بالمائة من المرضى المصابين بمرض مؤكد
• تحدث الآفات الجلدية الهربسية في 25٪ من المرضى

تشير التقديرات إلى أن حوالي 20 في المائة من حالات التهاب الدماغ الهربسي خفيفة - تقتصر الأعراض على الحمى ، لذلك من المهم إجراء ثقب أسفل الظهر لتأكيد وجود الفيروس في السائل النخاعي.

التهاب الدماغ الهربسي: التشخيص والعلاج

طريقة التشخيص الأولية لالتهاب الدماغ الهربسي هي اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للسائل النخاعي - تبلغ حساسية هذا الاختبار حوالي 94-98 بالمائة ، والنوعية 98-100 بالمائة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تأكيد التغيرات في الدماغ عن طريق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (يُظهرها في 90 بالمائة من المرضى) ، التصوير المقطعي ، الذي يؤكد المرض في حوالي ثلثي المرضى. الفحص الأقل تخصصًا وحساسية هو تخطيط كهربية الدماغ.

يؤدي عدم علاج التهاب الدماغ الهربسي إلى وفاة ما يصل إلى 70 بالمائة من المرضى ، لذلك يجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن.

في العلاج المضاد للفيروسات ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات - فيداربين وأسيكلوفير. في كثير من الأحيان ، يتم أيضًا إعطاء مضاد حيوي مع اختراق جيد من خلال الحاجز الدموي الدماغي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مضادات الاختلاج وتقليل ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

التهاب الدماغ الهربسي: المضاعفات

غالبًا ما يؤدي التهاب الدماغ الهربسي ، حتى إذا تم تشخيصه مبكرًا ومعالجته بشكل صحيح ، إلى تلف لا رجعة فيه للجهاز العصبي ، مع عواقب مثل:

• الصرع
• اضطرابات الرؤية
• ضعف السمع
• التأخر العقلي
• شلل جزئي

المصادر:

1. التهاب الدماغ الهربسي الهربس البسيط، Joanna M. Zajkowska، Teresa Hermanowska-Szpakowicz، Sławomir A. Pancewicz، Maciej Kondrusik، Sambor Grygorczuk، Polish Neurological Review، 2006، vol. 2، no. 1، on-line access
2. التهاب الدماغ الهربسي، Marta Popiel، Ewa Wietrak، Tomasz Laskus، Postępy Mikrobiologii، 2012، 51، 3، 185-190، الوصول عبر الإنترنت