قرحة الساق الوريدية: الأسباب والأعراض والعلاج

قرحة الساق الوريدية مرض مزمن يصعب الشفاء منه ، كما أنه يمثل مشكلة تجميلية كبيرة. غالبًا ما يصيب كبار السن الذين يعانون بالفعل من القصور الوريدي أو أمراض أخرى تثقل كاهل الأوردة ، مثل مرض السكري. تعرف على كيفية علاج قرح الساق الوريدية وكيفية العناية بالأطراف السفلية لمنع تكرار المرض.

تُعد قرحة الساق الوريدية مرضًا مزعجًا ومزعجًا للغاية يتطور نتيجة لإهمال أو سوء علاج الدوالي ، ولكنه يؤثر أيضًا على أولئك الذين سبق لهم الإصابة بالتهاب الوريد أو تجلط الدم. قرحة الساق الوريدية عبارة عن جرح لا يلتئم لمدة 6-8 أسابيع أو لا تقل مساحة المنطقة بنسبة تصل إلى 20٪ بعد 2-4 أسابيع من العلاج. نسميها جرحًا مزمنًا لا يلتئم. يقع على الساق ، فوق الكاحل ، أمام أو داخل الطرف. من الصعب علاجها ، وعادة ما تسبب إفرازات غزيرة تتطلب تغييرات متكررة في الضمادات. لماذا يوجد مثل هذا الجرح على الإطلاق؟ إذا كانت الأوردة - السطحية أو العميقة أو الثاقبة - غير كافية - فإنها لا تستطيع تزويد الأنسجة بالأكسجين والمغذيات الكافية ، وبالتالي تموت بمرور الوقت. من ناحية أخرى ، يؤدي النخر إلى عيوب الجلد.

العوامل المؤدية إلى القصور الوريدي

من أجل تطوير قرحة الساق الوريدية ، يجب أن يتطور القصور الوريدي المزمن أولاً. عدة مسارات تؤدي إلى الفشل:

• ضغط وريدي مرتفع يستمر لفترة طويلة ، على سبيل المثال طوال اليوم ، يومًا بعد يوم. هنا ، قد يكون الجاني هو بعض أمراض الأوردة ، ولكن أيضًا مرض السكري أو الشيخوخة ، و - في كثير من الأحيان - نمط حياة غير صحيح ، مثل قلة النشاط البدني ، والعمل المستقر.
• الارتجاع الوريدي ، أي عكس تدفق الدم في الأوردة - ينتج عن نقص (تدمير) أو تخلف أو قصور في الصمامات الوريدية
• انسداد في الجهاز الوريدي ، تضيق الأوردة نتيجة تجلط الدم
• ضغط على الأوردة

إذا كان الدم لا يتدفق بشكل صحيح عبر الأوردة ، تبدأ التغيرات المرضية في الظهور ، مثل تضخم الأوردة ، والدوالي ، والشقوق ، والنزيف ، والنخر في النهاية.

اقرأ أيضًا: علم الأوردة - تشخيص الأوعية الوريدية ، أو علم الأوردة PPG - فحص القصور الوريدي تمزق الأوعية الدموية على الساقين. كيف تتخلصين من الأوردة العنكبوتية؟

من هو المعرض لخطر الإصابة بقرحة الساق الوريدية؟

تصيب قرحة الساق الوريدية حوالي 20 مليون شخص في جميع أنحاء العالم (غالبًا ما تصيب النساء) وعادة ما تصيب كبار السن - 15٪ من كبار السن يعانون من هذا المرض. يزيد مرض السكري وتصلب الشرايين والتدخين والسمنة من خطر الإصابة بالمرض ، لذلك يمكن توقع أنه نظرًا لأن أمراض الحضارة المذكورة تحمل المزيد والمزيد من الخسائر ، سيكون هناك أيضًا المزيد من المرضى المصابين بقرح الساق الوريدية. بعد سن السبعين ، يعاني نصف النساء وحوالي 40٪ من الرجال من دوالي الأوردة (والتي غالبًا ما تكون بسبب نمط حياة غير صحيح).

أعراض قرحة الساق الوريدية

• جرح مؤلم صعب الالتئام يقع في منطقة الكاحل على الطرف السفلي
• تنضح برائحة كريهة

يؤدي الإفراز الغزير من الجرح إلى فقدان جسم المريض للكهارل والبروتينات. هذا لا يتسبب فقط في صعوبة التئام الجرح ، ولكنه يؤثر أيضًا على الأداء العام للجسم في التدهور.

يستحق المعرفة

يتجاهل العديد من المرضى الأعراض الأولية للقرحة ، مما يتسبب في تكون جروح كبيرة. وكلما زاد حجم الجرح وكبر سنه ، زادت صعوبة عملية الشفاء. غالبًا ما تؤدي الجروح الشديدة التي لم تلتئم لسنوات إلى انخفاض حركة مفصل الكاحل وتشوهات القدم وإعاقة دائمة. قد تتطور أيضًا عدوى بكتيرية أو فطرية. لذلك ، لا يستحق الاستهانة بالتغيرات التي تظهر على الجلد ، وبمجرد أن يقلقنا شيء ما ، يجب عليك طلب المشورة الطبية على الفور.

اختبارات للمساعدة في تحديد سبب القرحة

تحدد الدراسات الفردية سبب القرحة:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر - يتيح تقييم بنية ووظيفة الأوردة في الأطراف السفلية
• تخطيط التحجم - يعطي صورة لتدفق الدم عبر الأوعية المحيطية التي تعمل بالقرب من سطح الجسم ، ويتيح تقييم الارتجاع الوريدي
• قياس ضغط الدم - يفحص الضغط في الوريد الظهري للقدم
• تصوير الوريد المتباين - يسمح بتقييم الضوء في الوريد وتصوره على الأشعة السينية
• الاختبارات الوظيفية: Trendelenburg (تُستخدم لتقييم كفاءة الأوردة العميقة ولتقييم صمامات الأطراف السفلية) ، Perthes (تُستخدم لتقييم كفاءة الأوردة العميقة) و Pratt (تحدد موقع الأوردة المتصلة غير الفعالة (الثقب ، الثقوب) للطرف السفلي.

علاج قرحة الساق الوريدية

عملية الشفاء من تقرحات الساق الوريدية صعبة للغاية وطويلة. يتطلب الصبر والمثابرة من المريض. إن مصدر الإخفاقات ، المتكرر للأسف ، هو الافتقار إلى الاتساق في العمل.

في علاج القرحة ، يتم استخدام ضمادات خاصة (يسددها الصندوق الوطني للصحة) ، بالإضافة إلى الأربطة والجوارب الضاغطة (العلاج بالضغط). تحافظ الضمادات المتخصصة على بيئة مناسبة ورطبة في الجرح ، لكنها في نفس الوقت تمتص الإفرازات الزائدة. لا تلتصق بالجرح ، لذا فهي غير مؤلمة عند التغيير ، فهي تحمي من الميكروبات والملوثات الخارجية الأخرى.

عند علاج تقرحات الساق الوريدية ، يجب أيضًا زيادة النشاط البدني والراحة مع رفع ساقيك. التدليك - مثل التدليك بالهواء المضغوط يعطي نتائج جيدة. كبار السن ، المعرضون لخطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي ، يتم إعطاؤهم الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي في جرعات وقائية.

من المهم أيضًا أن تتذكر النظافة المناسبة للمكان المصاب ، لأنها تدعم العلاج بشكل كبير. المنظفات تزيل الأوساخ والجراثيم. ومع ذلك ، يجب استخدام عوامل معتدلة لا تؤثر على الحاجز الواقي للبشرة ، مع درجة حموضة قدرها 5.5 أو مستحضرات سائلة تحتوي على خليط من المواد التي تعدل حموضة المنتج (مثل الفوسفات وحمض الستريك) ومخصب بالدهون الفسيولوجية والسيراميد وعوامل الترطيب.

العلاج الجراحي

يحدث أحيانًا أن يكون الخلل الجلدي كبيرًا جدًا بحيث يتم أخذ عملية زرع من مكان آخر في الاعتبار (مما يعني بالطبع أن لدينا بعد ذلك جرحان للشفاء ، على الرغم من أن الجرح الذي يُؤخذ منه الجلد له أساس "صحي" ويشفى بشكل أسرع ). ثم يحتاج الجرح إلى الإعداد المناسب لأنه ، للأسف ، قد لا يتم قبول الزرع.
تشمل الطرق الأخرى لعلاج قرح الساق الوريدية استئصال الأوعية الدموية بالليزر ، ولصق الدوالي اللاصقة ، والعلاج بالتصليب الضاغط.

يستحق المعرفة

لسوء الحظ ، فإن قرح الساق الوريدية لها خاصية أنها تتكرر في بعض الأحيان. حتى الجرح الذي تم شفاؤه جيدًا لا يعني بالضرورة أن المشكلة قد انتهت. قد تكون مشكلة القصور الوريدي لم تحل. لذلك ، يجب على المرضى ، حتى بعد التئام الجرح ، ارتداء عصابات وجوارب ضغط متخصصة كإجراء وقائي.