تمزق الرحم هو أخطر مضاعفات الولادة. تؤثر آثار هذه الحالة المرضية على الأم والطفل ، مما يزيد من دراماتورج هذا الوضع السريري. لحسن الحظ ، هو أحد أمراض التوليد النادرة التي لوحظت بشكل رئيسي بين النساء متعددات الولادة ، عادة بعد سن 30-40. ما هي أسباب وأعراض تمزق الرحم؟
يحدث تمزق الرحم بشكل عفوي أو نتيجة إصابة ، عادة أثناء الولادة ، ولكن أحيانًا حتى أثناء الحمل ، عندما ينمو حجم عضلة الرحم. لذلك ، من المهم للغاية رعاية المرأة أثناء المخاض لمنع التغاضي عن أعراض تمزق الرحم. وقت التدخل الطبي في مثل هذه الحالة مهم للغاية وقد ينقذ حياة المرأة والطفل.
تمزق الرحم: الأنواع
تُميز التسمية الطبية ثلاثة أنواع من تمزق الرحم:
- تمزق الرحم العفوي - يحدث أثناء الحمل ، عندما يزداد حجم الرحم ، أو في غرفة الولادة ، أثناء تقلصات المخاض. في الحالة الأخيرة ، السبب غير معروف تمامًا. يعتقد الكثير من الناس أن مسببات تمزق الرحم التلقائي مرتبطة بالتغيرات المرضية في عضلة الرحم. وتشمل هذه ندوب ما بعد الجراحة (بعد سم مكعب) ، حالة بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية ، تاريخ من المشيمة الناشبة أو نقص تنسج الرحم.
- تمزق رضحي - هذا النوع من تمزق الرحم ناتج عن جراحة التوليد غير السليمة. الإجراءات غير الكفؤة هي نتيجة لقلة خبرة الأطباء الناتجة عن مناسبة نادرة لإجراء هذا النوع من التدخل (دوران الجنين في حالة الوضع غير الصحيح ، الاستخراج اليدوي للمشيمة أو الولادة بالملقط).
- تمزق الرحم التراجعي - هذا هو تأثير الولادة غير المتناسب ، أي أبعاد الجنين غير المتناسبة مع أبعاد حوض الولادة. مثل هذه الحالة تجعل الولادة بالوسائل الطبيعية مستحيلة ، وقد يؤدي القرار المطول بإنهاء العملية القيصرية إلى تمزق الرحم بسبب تقلصات الرحم الطويلة الأمد. لا يتم تشخيص عدم التقدم في المخاض ليس فقط في حالة عدم التناسب ، ولكن أيضًا في حالة الوضع غير المناسب للجنين: عرضي أو ألوي.
يحدث تمزق الرحم عادة في خط الوسط السفلي أو بشكل عرضي ، ولكن ليس من غير المألوف مع ندوب ما بعد الجراحة أن يتم ملاحظة انفصال الرحم على طول خط الندبة. بسبب الصدمات المختلفة للأنسجة والهياكل المجاورة ، يتم تمييز تمزق كامل ، عندما يكون هناك انقطاع في الاستمرارية البريتونية ، بعيدًا عن عضلة الرحم ، مما يؤدي إلى إزاحة الجنين إلى التجويف البريتوني ، وتمزق غير كامل عندما لا ينكسر الصفاق.
اقرأ أيضًا: خلل التنسج العنقي - الأسباب والأعراض والعلاج متلازمة أشرمان: الأسباب والأعراض. علاج التصاقات داخل الرحم وعيوب الرحم والحمل. هل الحمل بعيب الرحم في خطر دائمًا؟أعراض تمزق الرحم
يسبق تمزق الرحم أعراض بادرية ، أي أعراض قد تشير إلى وجود تهديد. لذلك ، تلعب المراقبة الدقيقة للمرأة أثناء المخاض دورًا لا يقدر بثمن وتمكن من التدخل الفوري. أثناء تقلصات الرحم ، تشعر المريضة بألم شديد في أسفل البطن لا يختفي في الفترة الفاصلة بين الانقباضات. سوف يلاحظ المراقب اليقظ أيضًا زيادة توتر الأربطة المستديرة للرحم ، والتي تتألق من خلال جدار البطن. في بعض الأحيان ، قد تحدث أعراض عامة ، مثل ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم أو زيادة معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن هذه مسألة فردية ولا تحدث كل الأمراض في وقت واحد في كل امرأة.
تشير الأعراض الموصوفة أعلاه إلى خطر حدوث تمزق الرحم. إذا اكتملت العملية ، تحدث آلام شديدة في البطن فجأة. تكون شدة الألم كبيرة لدرجة أن الانقباض ينقطع في كثير من الحالات. تدخل المرأة في المخاض تدريجيًا في حالة صدمة: نبض شبيه بالخيوط ، وشحوب الجلد ، وزيادة التعرق. عند الجس ، ينقبض الرحم ويفحص الطبيب أجزاء من الجنين داخل التجويف البريتوني.
علاج تمزق الرحم
بسبب تقدم تمزق الرحم ، فإن الإجراء العلاجي مختلف. عندما يكون هناك خطر حدوث تمزق الرحم ، فإن الإدارة تتضمن التناول السريع للمواد ذات التأثير الانبساطي. بعد ذلك ، تخضع الولادة التي بدأت بالوسائل والطرق الطبيعية للانقلاب إلى الولادة القيصرية.
في النسخة الأكثر مأساوية ، عندما يكتمل التمزق ، تكون أجزاء من الجنين في الصفاق ، والحل الوحيد هو فتح جدار البطن ، واستخراج الجنين ، وخياطة الرحم الممزق ، وأحيانًا إزالته عندما يكون التمزق شديدًا. عادة ما يكون النزيف كبيرًا لدرجة أنه يتطلب نقل دم.
مقال موصى به:
العملية القيصرية المتعددة والولادة بعد العملية القيصرية
