التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة: الأسباب والأعراض والعلاج

يمكن أن يكون التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة متحفظًا لدرجة أن المريضة لن تلاحظ أي أعراض للمرض ، ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة. ما هي أسباب وأعراض التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة؟ كيف يسير العلاج؟

التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع (اللات. التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة) قد يكون فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية ، ولكنه قد يبدو متغيرًا أيضًا في المرضى الذين يعانون من هاتين الحالتين. لا يتطلب التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة علاجًا دائمًا ، ومع ذلك يجب أن يكون المرضى الذين يعانون منه تحت رعاية اختصاصي الغدد الصماء - وبعضهم يصابون بقصور الغدة الدرقية المزمن (مرض هاشيموتو).

يمكن تصنيف مشاكل عمل الغدة الدرقية على أنها التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع عندما تحدث في غضون 12 شهرًا من إنهاء الحمل. هذه الحالة غير شائعة ، وفقًا للإحصاءات ، فهي تؤثر على حوالي 5 من كل 100 امرأة أنجبن طفلًا مؤخرًا.

التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع: الأسباب

لم يتم تحديد السبب الدقيق لالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة لدى المرضى بشكل واضح حتى الآن. ومع ذلك ، فإن التغيرات في وظيفة الجهاز المناعي التي تحدث بعد ولادة الطفل يُشتبه في دورها في تطور المرض.

حسنًا ، أثناء الحمل ، يضعف جهاز المناعة من الناحية الفسيولوجية - وهذا لمنع الخلايا المناعية للأم من معالجة الجنين كمصدر للمستضدات الأجنبية ، والتي يمكن توجيه الاستجابة المناعية ضدها ، مما يؤدي في النهاية إلى وفاة الحمل. عندما يتعلق الأمر بالولادة ، تتوقف الحالة المذكورة أعلاه عن التطبيق - يعود الجهاز المناعي إلى حالته السابقة للحمل ، والأكثر من ذلك - قد يكون نشاطه أكثر كثافة مما كان عليه قبل الحمل. يعتبر بعض الباحثين أن هذه الآلية المرضية ، المرتبطة بفرط نشاط جهاز المناعة بعد الحمل ، هي سبب التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.

يمكن أيضًا توضيح دور الجهاز المناعي في التسبب في التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع من خلال زيادة مخاطر هذه الحالة لدى هؤلاء المرضى. اتضح أن النساء المصابات بداء السكري من النوع 1 يعانين من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ثلاث مرات أكثر من النساء اللواتي لا يعانين من اضطرابات إفراز الأنسولين. عوامل الخطر الأخرى لضعف الغدة الدرقية بعد الولادة هي:

• تاريخ من مرض الغدة الدرقية في عائلة المريض
• امرأة حامل تعاني من خلل في الغدة الدرقية في الماضي
• وجود مستويات عالية من الأجسام المضادة للغدة الدرقية المضادة لـ TG في المريض

التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع: الأعراض وبالطبع

عادةً ما يتكون التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع من مرحلتين. الأولى هي مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي قد تظهر خلالها ما يلي:

• التهيج والعصبية الشديدة
• عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب)
• زيادة التعرق وعدم تحمل الحرارة
• اشعر بالتعب
• الرطوبة وتدفئة الجلد
• رعاش العضلات
• فقدان الوزن

عادة ما تكون مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة خفيفة ، لذلك لا المريض ولا حتى الطبيب قد يشك في وجود أي خلل وظيفي في الغدة الدرقية. تظهر أعراض أكثر شدة وشدة في المرحلة المعاكسة من المرض ، أي مرحلة قصور الغدة الدرقية. يحدث مباشرة بعد بداية مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو يحدث بعد فترة قصيرة من الزمن عندما تكون الغدة الدرقية غير طبيعية. الأعراض التي قد تظهر خلال مرحلة قصور الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع هي:

• اضطرابات التركيز
• جلد جاف
• عدم تحمل البرد
• إمساك
• الشعور بنقص الطاقة
• زيادة الوزن
• شعور دائم بالتعب
• مشاكل في الذاكرة
• تورم

يمكن أيضًا أن يكون التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة أحادي الطور ، أي قد يعاني المرضى إما من فرط نشاط الغدة الدرقية وحده أو قصور الغدة الدرقية فقط.

قد يكون هناك أيضًا مسار من أربع مراحل للمرض ، حيث تتبع مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية مرحلة سوية الدرقية (التوازن الهرموني المؤقت للغدة الدرقية) ، تليها مرحلة خمول ، ثم مرة أخرى مرحلة الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع: التشخيص

تعتبر أعراض المريضة ونتائج الفحوصات المخبرية مهمة في تشخيص التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة. عادةً ما يكون أول اختبار يتم إجراؤه هو تقييم مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) في الدم.

في سياق المرض ، قد تكون قيمه منخفضة (توجد في مرحلة التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة) أو مرتفعة (لوحظ خلال مرحلة قصور الغدة الدرقية). يجب التأكيد على أن المريض المصاب بالمرض المعني قد يكون لديه مستوى طبيعي من TSH - وهذا لا يعني أنه ليس لديه المرض ، لأنه قد يحدث عندما تتغير مرحلة فرط النشاط تدريجيًا إلى مرحلة قصور الغدة الدرقية.

اختبار آخر يتم إجراؤه على المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الغدة الدرقية التالي للوضع هو تقييم تركيز الأجزاء الحرة من هرمونات هذه الغدة (T3 و T4). لوحظت قيمها العالية في مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية ، ومنخفضة في مرحلة نقص النشاط.

من المفيد أيضًا تحديد الأجسام المضادة للغدة الدرقية (مضادات ثيروجلوبولين - مضادات TG ومضاد ثيروبيروكسيديز - مضاد TPO) - إذا كانت عياراتها موجبة ، فعندئذ في وجود تشوهات أخرى (مثل وجود الأعراض الموضحة أعلاه وكمية هرمونات الغدة الدرقية تتجاوز الحدود الطبيعية) تشخيص التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.

التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع: العلاج

لا يتطلب التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة علاجًا لكل مريض - وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين لا تكون أعراضهم شديدة والذين لا تكون انحرافاتهم المختبرية كبيرة. في الحالات التي يتم فيها التعبير عن الأعراض بوضوح ، يمكن استخدام:

• في مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من التحول في الجسم من الغدة الدرقية T4 إلى T3 أكثر نشاطًا - لهذا الغرض ، يتم استخدام بروبرانولول ، الذي ينتمي إلى مجموعة حاصرات بيتا
• مستحضرات ليفوثيروكسين ، وهي العلاج الأولي لمرحلة الغدة الدرقية

أهم شيء هو علاج المرضى غير النشطين. مدة العلاج متنوعة ، عادة ما تكون من 6 إلى 12 شهرًا. بعد مرور بعض الوقت ، قد يحاول الطبيب (بناءً على نتائج الاختبارات الهرمونية) التوقف عن تناول ليفوثيروكسين ، ولكن خلال هذه الفترة يجب أن يكون المريض مبدئيًا تحت إشرافه المستمر وأن يخضع لاختبارات هرمونية منتظمة (كل بضعة أسابيع). فقط بعد التأكد من استقرار توازن هرمون الغدة الدرقية ، يمكن التوقف تمامًا عن تناول هرمونات الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع: التكهن

غالبًا ما يكون ضعف الغدة الدرقية بعد الولادة حالة عابرة - في معظم المرضى ، تعود وظائف الغدة الدرقية إلى طبيعتها بمرور الوقت. ومع ذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يصابون بمرحلة من قصور الغدة الدرقية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه ، وفقًا للإحصاءات ، من بين مجموعة هؤلاء المرضى بأكملها ، يعاني واحد من كل خمسة منهم من قصور الغدة الدرقية المزمن.

اختبارات الغدة الدرقية

في الأساس ، يمكن تقسيم فحوصات الغدة الدرقية إلى جزأين - فحص مستوى الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية وفحوصات التصوير ، وأشهرها فحص الموجات فوق الصوتية. تخبرنا خبيرة الغدد الصماء مارتا كونكيل من مستشفى ميديكوفر كيف تبدو اختبارات الغدة الدرقية هذه وما تظهره.

نقوم بتطوير موقعنا عن طريق عرض الإعلانات.

بمنع الإعلانات ، أنت لا تسمح لنا بإنشاء محتوى ذي قيمة.

قم بتعطيل AdBlock وقم بتحديث الصفحة.