سرطان الغدة الدرقية - الأسباب والأعراض والعلاج

سرطان الغدة الجار درقية هو ورم خبيث نادر جدًا في جهاز الغدد الصماء. بالإضافة إلى ذلك ، من السهل جدًا الخلط بينه وبين الورم الحميد الجار درقية ، وكذلك سرطان الغدة الدرقية ، مما يؤخر التشخيص الصحيح بشكل كبير. ما هي أسباب وعوامل الخطر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية؟ كيف تتعرف على أعراضه؟ ما هو علاج هذا النوع من السرطان؟

سرطان الغدة الجار درقية هو ورم خبيث نادرًا ما يتم تشخيصه في نظام الغدد الصماء. وفقًا للبحث ، فإنه يؤثر من 0.2 إلى 5 في المائة. مرضى فرط نشاط جارات الدرق ولا تتجاوز 0.2٪. جميع أورام الغدد الصماء الخبيثة.

سرطان الغدة الجار درقية ، على الرغم من أنه ينتمي إلى مجموعة الأورام الخبيثة ، إلا أنه نادرًا ما ينتشر. لسوء الحظ ، فهو عرضة للتكرار ، والذي قد يحدث حتى في نصف المرضى المعالجين.

سرطان الغدة الدرقية - الأسباب وعوامل الخطر

أسباب الإصابة بسرطان الغدة الدرقية غير معروفة بالكامل. في بعض الحالات ، قد يكون للمرض أساس وراثي أو يرتبط بمتلازمات وراثية يحدث فيها فرط نشاط جارات الدرقية ، على سبيل المثال مع ورم الغدد الصماء المتعددة (MEN).

تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان الغدة الجار درقية العلاج الإشعاعي لمنطقة الرقبة في الماضي (خاصة في مرحلة الطفولة أو المراهقة المبكرة) والفشل الكلوي المزمن وجميع الأمراض الأخرى التي يتطور خلالها فرط نشاط الغدة الجار درقية ، وبالتالي - فرط إنتاج الهرمون الجار درقي .

سرطان الغدة الدرقية - الأعراض

غالبًا ما يؤدي سرطان الغدة الجار درقية إلى فرط نشاط جارات الدرقية الأولي (الورم الخامل هرمونيًا نادر الحدوث). وبالتالي ، ترتبط أعراضه بالإفراط في إنتاج هرمون الغدة الجار درقية (PTH) ، وهو هرمون تفرزه الغدد الجار درقية التي تنظم مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم. نتيجة لزيادة إفرازه ، يحدث فرط كالسيوم الدم ، أي ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ، على حساب ما يتم تخزينه في العظام (وهو أحد أسباب فرط كالسيوم الدم) ، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام وكسور العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك:

• اضطرابات الجهاز الهضمي - فقدان الشهية ، زيادة العطش ، آلام في البطن ، غثيان ، إمساك. يمكن أن يسبب فرط نشاط جارات الدرقية الأولي مرض القرحة الهضمية ، وخاصة في الاثني عشر والتهاب البنكرياس.
• الفشل الكلوي الناجم عن التكلس (التهاب الكلية الكلوي) والميل إلى تكوين حصوات يمكن أن تؤدي إلى التبول في الدم. وبالتالي ، فإن فرط نشاط جارات الدرقية يسبب مشاكل في الكلى ، والعكس صحيح ، يمكن أن يسبب الخلل الكلوي فرط نشاط جارات الدرقية.
• اضطرابات الجهاز العصبي العضلي والهيكل العظمي: ضعف العضلات وآلام المفاصل.
• الاضطرابات النفسية ، في البداية على شكل تهيج أو حتى عدوانية ، يليها خفة الرأس.

تسوء هذه الأعراض ببطء ولا تظهر حتى ترتفع مستويات الكالسيوم في الدم إلى مستوى كبير.

يزيد سرطان الغدة الدرقية من خطر الإصابة بأزمة فرط كالسيوم الدم

هناك مخاطر عالية لأزمة فرط كالسيوم الدم في سياق سرطان الغدة الجار درقية. هذه حالة ترتفع فيها مستويات الكالسيوم في الدم بشكل كبير أو تزداد بسرعة. أزمة فرط كالسيوم الدم هي حالة طبية طارئة وتتطلب عناية طبية فورية. تجدر الإشارة إلى أن أعراض أزمة فرط كالسيوم الدم هي:

• زيادة الشعور بالضعف
• وجع شديد في المعدة
• اضطراب تدريجي في الوعي
• الجفاف (الأغشية المخاطية الجافة ، انخفاض مرونة الجلد ، زيادة العطش)
• زيادة معدل ضربات القلب

سرطان الغدة الدرقية - التشخيص

أولاً ، يتم إجراء اختبار الجس الذي يوضح كتلة الورم في الرقبة. ومع ذلك ، قد يشير هذا النوع من الورم أيضًا إلى ورم غدي جارات الدرقية وسرطان الغدة الدرقية ، لذلك يجب إجراء اختبارات الدم والبول لاحقًا لاستبعاد هذه الأمراض وغيرها من نفس المسار (مثل أورام العظام الأولية أو الأورام التي تنتقل إلى العظام).

لتأكيد التشخيص ، يتم تنفيذ ما يلي:

• التصوير الومضاني للغدة الدرقية (يتكون من تسجيل النشاط الإشعاعي فوق الرقبة)
• تحاليل الدم - تحديد المستوى:

- الكالسيوم (زيادة التركيز فوق 10.4 مجم٪)
- هرمون الغدة الجار درقية (زيادة التركيز)
- الفوسفور (تقليل التركيز)
- الكرياتينين (لتقييم وظائف الكلى)
- علامات استقلاب العظام (الفوسفاتيز القلوي)

• اختبار البول: تحديد مستويات الكالسيوم والكرياتينين وعلامات استقلاب العظام (منتجات تكسير الكولاجين)

لتقييم آثار المرض على العظام ، يتم فحص كثافة المعادن في العظام (يتم تقييم فقدان العظام). من ناحية أخرى ، لتأكيد وجود التهاب الكلية ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للكلى.

سرطان الغدة الدرقية - العلاج

بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم مع فص الغدة الدرقية بالكامل. قبل العملية ، من المهم جدًا الحصول على مستوى كالسيوم الدم (لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من الأدوية ، من بينها البايفوسفونيت الأكثر شيوعًا) ، على الرغم من أن هذا غير ممكن في كثير من الأحيان. قد يكون العلاج الإشعاعي علاجًا تكميليًا ، على الرغم من أن هذه الطريقة مثيرة للجدل. يقول البعض إنه يؤدي إلى تفاقم نتائج العلاج. لا يلعب العلاج الكيميائي دورًا في علاج هذا النوع من السرطان. بذلت محاولات لاستخدام مختلف التثبيط الخلوي ، ولكن دون نجاح كبير.