الإنتان: الأسباب والأعراض وعلاج الإنتان

كلمة "تعفن الدم" تجعل الكثير منا يخاف من الذعر. هل يجب أن نخاف حقًا من الإنتان؟ ما هو حقا تحت هذا الاسم؟ اقرأ أو استمع لمعرفة أعراض تعفن الدم وكيف يتم علاجه ومن هو الأكثر عرضة للخطر.

- يتسبب الإنتان في الكثير من سوء الفهم ، ولا يزال الكثير من الناس يتساءلون عما إذا كان الإنتان معديًا - يؤكد الأستاذ. دكتور هب. Janusz Cianciara من قسم أمراض الكبد والنقص المناعي المكتسب في جامعة وارسو الطبية. - وفي الوقت نفسه ، وخلافًا للاعتقاد السائد ، فإن تعفن الدم باعتباره استجابة عامة للعدوى ليس معديًا على الإطلاق. لحسن الحظ ، لا يحدث ذلك كثيرًا كما يظهر في التقارير الصحفية.

جدول المحتويات

1. تعفن الدم قديمة قدم العالم
2. الإنتان: الأسباب
3. الإنتان: أعراض أولية غير عادية
4. الإنتان ليس معديا
5. يمكن لأي شخص أن يصاب بالإنتان
6. الإنتان: العلاج

الإنتان. تعرف على أسباب وأعراض الإنتان. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

تعفن الدم قديمة قدم العالم

كتب أبقراط عن تعفن الدم أو تعفن الدم ، ومع ذلك ما زلنا لا نعرف كل شيء عنه. يعترف الأطباء أن الإنتان يمثل تحديًا لهم. - في الآونة الأخيرة فقط ، تم اكتشاف معظم الآليات التي تحكمه - يقول الأستاذ. سيانسيارا. - لا توجد حتى الآن إجابة واضحة على السؤال لماذا تحدث حالة حرجة مهددة للحياة في شخص يتمتع بصحة جيدة في غضون ساعات قليلة أو عدة ساعات.

حب الاستطلاع

يرتبط الوباء بمرض آلاف الأشخاص. وفي الوقت نفسه ، يقوم المتخصصون أيضًا بتسمية حدوث مرض معد في منطقة معينة وفي وقت محدد بعدد أكبر من السنوات السابقة. وهكذا ، يمكن بالفعل استدعاء الوباء 3-4 حالات تعفن الدم بالمكورات السحائية في الثكنات العسكرية.

مقال موصى به:

عدوى المستشفيات: الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية. التهابات في المستشفى ...

الإنتان: الأسباب

كل عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية تحشد جهاز المناعة للقتال. تحاول "قواته الخاصة" محاصرة العدوى ومكافحتها في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، يحدث أحيانًا أن يضعف الحاجز المناعي أو ينكسر ، ويصاب كائن حي معمم ، أي تعفن الدم.

إنها عملية معقدة للغاية. من بين أمور أخرى ، يظهر المزيد والمزيد من السيتوكينات (الوسطاء الالتهابيون) في الدم. تحت تأثيرهم ، يتسارع معدل ضربات القلب ، ترتفع درجة الحرارة (أو على العكس - تنخفض). تؤثر السيتوكينات أيضًا على الأوعية الدموية. قد تتشكل الجلطات الدقيقة. في الوقت نفسه ، تفشل الآليات المتضمنة في إذابة الجلطات ، وتتسرب الأوعية التالفة البلازما إلى الأنسجة المحيطة. تتلف الخلايا ناقصة التأكسج وتتلف.

بالإضافة إلى مشاكل الدورة الدموية ، تظهر اضطرابات الوعي ، وتتلف الكلى أيضًا. بمرور الوقت ، يتوقف المزيد والمزيد من الأعضاء عن العمل بشكل صحيح. في بعض الأحيان يؤدي إلى فشل كامل في أعضاء متعددة وصدمة ، والتي عادة ما تكون غير قابلة للإصلاح

مقال موصى به:

الصدمة الإنتانية - الأسباب والأعراض والعلاج

الإنتان: أعراض أولية غير عادية

الأعراض الأولى للإنتان ليست محددة جدًا ويمكن الخلط بينها وبين أعراض الأنفلونزا. قد تحدث ، من بين أمور أخرى:

• الحمى أو على العكس - انخفاض درجة حرارة الجسم (أقل من 36 درجة)
• تنفس أسرع
• سرعة دقات القلب أو انخفاض ضغط الدم
• ضعف عام في الجسم
• استراحة.

مع تطور العدوى ، تزداد الأعراض بسرعة. طفح جلدي أحمر أو مزرق صغير على الأطراف والجذع لا يتلاشى تحت الضغط هو سمة مميزة للغاية. اعتمادًا على العضو المصاب ، قد يحدث ما يلي أيضًا:

• اضطرابات تخثر الدم
• احتباس البول
• استفراغ و غثيان

إذا لاحظت حدوثها ، خاصة بعد عملية جراحية أو قلع الأسنان أو عندما يضعف جسمك ، فاتصل بطبيبك على الفور.

يمكنك الحصول على التطعيم ضد المكورات السحائية على نفقتك الخاصة (لا يزال الصندوق الوطني للصحة غير قادر على اتخاذ قرار بشأن استرداد المبلغ) - عند الرضع حتى سن عام واحد ، يتم إعطاء جرعتين من اللقاح بعد استشارة الطبيب ، وللأطفال الأكبر سنًا والبالغين - واحدة. يبلغ سعر جرعة واحدة من اللقاح المتقارن حوالي PLN 140-170.

مقال موصى به:

عدوى الدم (تجرثم الدم): الأسباب والأعراض والعلاج

الإنتان ليس معديا

هذا هو إلى حد بعيد أكبر مفهوم خاطئ حول تعفن الدم. - لا يمكن أن ينتقل الإنتان لأنه مصطلح يشير إلى أعراض المرض المصاحبة لعدوى معممة - يؤكد الأستاذ. سيانسيارا. - ومع ذلك ، يمكن أن تصاب بالبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات ، وقد تكون هذه ، في ظل ظروف مواتية ، مسؤولة عن تطور الإنتان.

من بين البكتيريا ، بالإضافة إلى المكورات السحائية ، يمكن أن يحدث تعفن الدم أيضًا بسبب:

• المكورات العنقودية ،
• المكورات الرئوية ،
• العقديات ،
• بكتريا E. coli.

بين الفطريات - المبيضات البيض ، وبين الفيروسات - تلك التي تسبب الحمى النزفية.

- لا يوجد لقاح ضد الإنتان - يضيف الأستاذ. سيانسيارا. - ومع ذلك ، هناك لقاحات ضد بعض البكتيريا التي يمكن أن تسبب الإنتان ، مثل المكورات السحائية والمكورات الرئوية.

مقال موصى به:

هل يستحق التطعيم ضد المكورات السحائية؟ الإنتان - مشكلة متنامية

• يعاني حوالي 750.000 شخص من تعفن الدم سنويًا في الولايات المتحدة. اشخاص.
• كل عام ، ينفق نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أكثر من 17 مليار دولار عليها.
• يقدر الخبراء أن ثلاثة من كل عشرة مرضى يموتون في غضون شهر. إذا تم ذكر سبب الوفاة على أنه سبب الوفاة في شهادة الوفاة ، فقد يُشتبه في أن الإنتان هو السبب الحقيقي. 86٪ من الأطباء الذين شملهم الاستطلاع من دول الاتحاد الأوروبي يشاركون الرأي.
• كان الإنتان هو الذي هزم فرانكلين ديلانو روزفلت وآندي وارهول وفريدي ميركوري. فاز معها فاكلاف هافيل.
• يتزايد معدل حدوث الإنتان الشديد كل عام بسبب شيخوخة السكان ، وزيادة مقاومة المضادات الحيوية وانتشار العلاجات الغازية.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالإنتان

الحقيقة محزنة - يمكن لأي شخص أن يمرض. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين لا يعمل نظامهم المناعي بكامل طاقته (الأطفال وكبار السن والمصابين بأمراض مزمنة) أو ضعيف (الإجهاد والتغذية غير السليمة) هم الأكثر عرضة للخطر. أولئك الذين يخضعون للإجراءات الغازية ينتمون أيضًا إلى مجموعة المخاطر المتزايدة. يتطور المرض بسرعة كبيرة ، ولهذا من المهم التعرف عليه بسرعة وبدء العلاج في المستشفى على الفور.

يستحق المعرفة

التشخيص السريع للإنتان ممكن بالفعل في عيادة كل طبيب

منذ كانون الثاني (يناير) 2016 ، ظهرت تقنية تشخيصية جديدة في أوروبا وبولندا ، مما أتاح إجراء اختبار سريع للبروكالسيتونين - وهو علامة حساسة للإنتان. حتى الآن ، تم إجراء هذا النوع من الأبحاث فقط في مختبرات جيدة التجهيز في المستشفيات الكبيرة. يتم إجراء الاختبار باستخدام جهاز التشخيص Labgeo IB-10 المبتكر المصغر الذي يتيح الاختبار الكمي للبروكالسيتونين مباشرةً في مكتب الطبيب والعيادة وجناح الطوارئ بالمستشفى وغرفة الطوارئ حتى في أصغر مستشفى وسيارة إسعاف. القياس آلي بالكامل ، ويتم الحصول على نتيجة الاختبار في غضون 20 دقيقة من جمع الدم. تم تأكيد جودة وموثوقية اختبار البروكالسيتونين المستخدم في جهاز Labgeo IB-10 في العديد من التجارب السريرية.

المصدر: PAP Press Center

الإنتان: العلاج

يتكون العلاج من إعطاء ما يلي في أسرع وقت ممكن:

• المضادات الحيوية (في الساعات الأولى عندما تبدأ الأعراض).
• سوائل
• أدوية القلب ،
• مضادات التخثر.

ومع ذلك ، فإن أهم شيء هو معرفة الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في تعفن الدم ، وبالتالي إجراء مزارع الدم. كما يتم البحث عن المصدر الأساسي للعدوى في الجسم: الخراجات أو الالتهابات. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن الكائن المسؤول عن تعفن الدم في الدم ، مما يسهل الإدارة العلاجية. ومع ذلك ، حوالي 30 في المئة. لا يمكن تأكيد (تحديد) الحالات عن طريق الفحص البكتريولوجي لنوع العدوى. في مثل هذه الحالات ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف بنفس السرعة.

تعليق الخبراء على تشخيص وعلاج الإنتان في بولندا

أ. دكتور هب. n. med. Krzysztof Kusza Spec. التخدير والعناية المركزة ، رئيس الجمعية البولندية للتخدير والعلاج المكثف.

يعد الإنتان والصدمة الإنتانية مهددين للحياة ويتطلبان علاجًا فوريًا في وحدات التخدير والعناية المركزة. معدل الوفيات أثناء الإصابة بالإنتان والصدمة الإنتانية مرتفع للغاية ، حيث يصل إلى 50٪.

وهذا يعني أنه أعلى من معدل الوفيات بسبب احتشاء عضلة القلب ، كما أن معدل الوفيات بسبب الإنتان أعلى من الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة وسرطان الثدي.

أكد تقرير عام 2018 الصادر عن ديوان المحاسبة الأعلى عدم وجود بيانات وطنية موثوقة حول حدوث الإنتان والصدمة الإنتانية.

وفقًا لمكتب التدقيق الأعلى ، فإن الاحتفاظ بسجل للإنتان من شأنه أن يسمح بالحصول على بيانات موثوقة عن الحالات التي تم تشخيصها ، وهي ضرورية لتحليل أعراضها وطرق علاجها ومعدل الوفيات. في بولندا ، ليس لدينا بيانات عن مسببات هذه الحالات ونوعها ، مع التمييز بين المرضى خارج المستشفى والمرضى الداخليين.

لعدة سنوات ، كان هناك اتجاه قوي لتبسيط تصنيف تعفن الدم وتوحيد تعريف هذه المتلازمات للأعراض والأمراض. استنادًا إلى إرشادات حملة Surviving Sepsis التي ينفذها فريق دولي من الخبراء ، ينطبق التعريف التالي للإنتان حاليًا:

"الإنتان هو فشل متعدد الأعضاء مهدد للحياة ناجم عن خلل في استجابة المريض للعدوى ، والصدمة الإنتانية هي تعفن الدم مع اضطرابات الدورة الدموية ونقص تدفق الأنسجة المصاحب ، وهو سبب ارتفاع معدل الوفيات."

كانت أساس تعديل ترميز التشخيصات في نظام التصنيف الدولي للأمراض 10 الذي نشرته منظمة الصحة العالمية (التعديل 10).

في النسخة البولندية من "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية" ، لا يزال مفهوم الإنتان موجودًا ، وهو غير مرتبط علميًا ويتعارض مع المعرفة الطبية الحالية للإنتان والصدمة الإنتانية.

يتميز الإنتان والصدمة الإنتانية بفشل أعضاء متعددة ، مما يؤدي إلى معدل وفيات مرتفع للغاية في سياق استجابة الجهاز غير النمطية للعدوى.

لقد طرحت هذا الموضوع خلال اجتماع اللجنة البرلمانية لتنظيم الرعاية الصحية بدعوة منها في 10 سبتمبر 2019. ولم تصل النتائج التي تم التوصل إليها خلال هذا الاجتماع للأسف إلى مداولات البرلمان.

يؤكد تعريف الإنتان على الأهمية الحاسمة لخلل الأعضاء في سياق العدوى. تهديد محتمل للحياة والحاجة إلى التشخيص الفوري والعلاج الفوري. تقدم منظمة الصحة العالمية أيضًا تعريفًا مبسطًا للإنتان:

"الإنتان هو حالة تهدد الحياة تحدث عندما تتسبب استجابة الجسم للعدوى في إتلاف أنسجته وأعضائه."

المرضى الذين يعانون من درجة فشل عضو في "SOFA" 2 وما فوق لديهم خطر عام للوفاة بحوالي 10 ٪ من سكان المستشفى العام عند الاشتباه في الإنتان. هذا الخطر أكبر من معدل الوفيات في احتشاء عضلة القلب الناتج عن ارتفاع المقطع ST ، وهو 8.1 ٪.

على الرغم من ذلك ، تعتبر النوبة القلبية عادة حالة تهدد الحياة وتتطلب تدخلاً فوريًا ، والإنتان ليس ...؟

عادة ما يكون OAiiT هو الخطوة الأخيرة في علاج مرضى الصدمة الإنتانية مع ارتفاع معدل الوفيات بسبب فشل العديد من الأعضاء الذي كان يمكن الوقاية منه سابقًا. ومن ثم ، فإن ممثلي التخدير والعناية المركزة يهتمون بالتدخل السريع والتشخيص في المراحل الأساسية لتشخيص وعلاج الإنتان. وبالتالي ، يشتبه بسرعة في تعفن الدم.

أسباب ذلك ليست معقدة وتشمل:

• قلة التثقيف بين الكوادر الطبية ، وبالتالي الوعي الاجتماعي والوعي بالظاهرة في الكادر الطبي نفسه.
• عدم القدرة على تشخيص تعفن الدم في فئة التصنيف الدولي لوحدات الأمراض والمشاكل الصحية ICD-10 في بولندا.
• نقص التشخيص السريع فيما يتعلق بالمعايير الحرجة والتشخيص الميكروبيولوجي

عواقب هذه النواقص هي كما يلي:

• ارتفاع معدل الوفيات عن ذلك بسبب متلازمات الشريان التاجي الحادة وبعض أمراض الأورام.
• عادة ما يجعل النجاة من الصدمة الإنتانية من المستحيل العودة إلى الحياة المهنية النشطة.
• يصبح المرضى مشاركين في برنامج غسيل الكلى أو يتقدمون لإجراء عملية زرع كلية
• ينتج عن الإنتان تكاليف كبيرة (متوسط ​​تكلفة علاج الصدمة الإنتانية في حدود 30 شخص-يوم في وحدة العناية المركزة هو 200-400 ألف زلوتي بولندي)

هل يمكن تجنب هذا؟ أو تقليل وفيات الإنتان؟

نعم. من خلال التنظيم السليم لنظام الرعاية الصحية والتعليم الشامل.

هذا يعني أنه يجب عليك:

• إنشاء هياكل وسيطة مع ميزات المراقبة المكثفة أو وحدات العناية المركزة. في بولندا ، لا يوجد حاليًا مستوى متوسط ​​بين الجناح الأساسي ووحدة العناية المركزة.
• تقديم التشخيص السريع والإحالة السريعة للمرضى في المرحلة الأولية من تعفن الدم إلى أقسام الموارد البشرية والتكنولوجية المعدة بشكل مناسب في مستشفى وسيط ، مثل (وحدة التدرج ، الوحدة الوسيطة ، HDU ، إلخ) (المراقبة والإشراف والرعاية).
• تضمين الإنتان في التصنيف الدولي للأمراض 10 لوحدات المرض والمشاكل الصحية
• تمويل التقنيات الطبية الحديثة والفعالة
• زيادة جودة عملية العلاج في كل مرحلة (مراقبة جودة عملية العلاج)
• قدم مبادرات CMJ في جامعة Jagiellonian - أسس فرق التفاعل السريع كأحد الحلول التي تؤدي إلى تقييم سريري سريع للمرضى المشتبه في إصابتهم بالإنتان!