قد يظل التهاب الكلية الخلالي بدون أعراض لسنوات عديدة ، مما يؤدي إلى تلف كلوي لا رجعة فيه. قد يساهم تطور المرض ، من بين أمور أخرى ، في سنوات عديدة من تناول الأدوية الشعبية ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو البنسلين أو التتراسيكلين - عامل يستخدم لعلاج حب الشباب. ما هي أسباب التهاب الكلية الخلالي أيضًا؟ كيف تتعرف على أعراضه؟ هل الشفاء التام ممكن دائما؟
التهاب الكلية الخلالي ، المعروف أيضًا باسم التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial ، هو مرض يؤثر فيه الالتهاب على النسيج المتني في الكلى ونبيبات الكلى ، مما يؤدي إلى فشلها.
في المصطلحات الطبية ، يوجد التهاب الكلية الخلالي الحاد - عندما تظهر أعراض الالتهاب فجأة - والتهاب الكلية الخلالي المزمن - عندما تستمر عملية الالتهاب لفترة طويلة. في الحالة الأخيرة ، قد يحدث تليف غير قابل للشفاء (تندب) للنسيج الخلالي النبيبي أو تلف الكبيبات ، وفي بعض الأشخاص قد يحدث فشل كلوي.
التهاب الكلية الخلالي - الأسباب
في معظم الحالات (حوالي 70٪) ، يرتبط التهاب الكلية الخلالي الحاد باستخدام ما يسمى الأدوية السامة للكلى التي تؤدي إلى اعتلال الكلية الناجم عن الأدوية (تلف الكلى الناجم عن الأدوية). تنتمي إليهم:
- المضادات الحيوية (بما في ذلك البنسلين الشعبي والتتراسيكلين - دواء يستخدم ، من بين أدوية أخرى ، في علاج حب الشباب)
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (منها الإيبوبروفين وحمض أسيتيل الساليسيليك الأكثر شيوعًا والمتاحة بدون وصفة طبية)
- عوامل التباين الشعاعي ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
قد تشمل أيضًا مضادات الاختلاج ومدرات البول. في حالات أخرى ، يكون المرض من مضاعفات عدوى جهازية (مثل داء الفيلق ، داء السلمونيلات ، داء البروسيلات ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا) أو مرض جهازي آخر (مثل الساركويد). يحدث أن الطبيب غير قادر على تحديد سبب المرض. ثم يشار إليه باسم التهاب الكلية الخلالي مجهول السبب.
الأسباب الأكثر شيوعًا للشكل المزمن للمرض هي:
- استخدام الأدوية على المدى الطويل - ليس فقط الأدوية السامة للكلية ، على الرغم من أنها تسبب المرض عادة. يجب أن نتذكر أن أي دواء تقريبًا يمكن أن يساهم في التهاب الكلية الخلالي لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاهه ؛
- التعرض الدائم للمعادن الثقيلة و / أو المركبات السامة. يسيطر الرصاص والكادميوم على المجموعة الأولى ، حيث يتعرض العاملون في معالجة السبائك المعدنية الثقيلة (خاصة في علم المعادن والفلزات) لكميات زائدة ؛
قد يظهر المرض أيضًا في سياق أمراض التمثيل الغذائي ، مثل النقرس ، واضطرابات الكالسيوم والبوتاسيوم ، بالإضافة إلى أمراض المناعة (مثل متلازمة سجوجرن). التهابات المسالك البولية الشديدة المتكررة ووجود حصوات الكلى هي أيضًا عوامل خطر.
اقرأ أيضًا:
يتطور مرض الكلى في الخفاء
التهاب كبيبات الكلى - الأسباب والأعراض والعلاج
التهاب الحويضة والكلية - الأسباب والأعراض والعلاج
تذكر أن تعتني بكليتيك!
التهاب الكلية الخلالي - الأعراض
قد تظهر أعراض التهاب الكلية الخلالي الحاد في غضون الأيام القليلة الأولى أو حتى شهرين بعد السبب (على سبيل المثال ، عند بدء تناول الدواء):
- حمى خفيفة أو حمى
- ألم في منطقة أسفل الظهر (يوصف بأنه خفيف)
- طفح جلدي (في أي مكان)
- قلة البول
قد يكون هناك أيضًا:
- ألم مفصلي
- بول دموي؛
- انخفاض كمية البول التي تمر
- أعراض أخرى للفشل الكلوي الحاد
يمكن أن يكون التهاب الكلية الخلالي المزمن بدون أعراض لسنوات عديدة ولا يسبب أي أعراض محددة.عادة ، يؤدي إلى مرض مزمن في الكلى ، وعندها فقط تظهر أعراض الخلل الأنبوبي الكلوي. هذا يمكن أن يؤدي إلى الجلوكوز في البول ، وفقدان البوتاسيوم ، والفوسفور ، أو الحماض الأنبوبي.
التهاب الكلية الخلالي - التشخيص
المرحلة الأولى من التشخيص هي مقابلة طبية. يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها وعن التعرض المحتمل للسموم أو المعادن الثقيلة. ثم ، اختبارات الدم (الفشل الكلوي الحاد يتضح من ارتفاع مستويات الكرياتينين) واختبارات البول (الأكثر شيوعًا هي بروتينية ، وزيادة عدد كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء). إذا كان طبيبك غير قادر على إجراء تشخيص نهائي بناءً على هذه الاختبارات ، فقد يطلب أخذ خزعة من الكلى.
التهاب الكلية الخلالي - العلاج
أول شيء يجب فعله هو القضاء على سبب المرض ، أي التوقف عن تناول الأدوية أو تجنب ملامسة المواد المسببة للالتهاب. إذا كان السبب من الأسباب المذكورة أعلاه الأمراض ، يجب معالجتها (على سبيل المثال إذا كان سبب المرض هو حصوات الكلى أو انسداد آخر في تدفق البول ، فحاول إزالتها).
كما يتم إعطاء المريض الأدوية المضادة للالتهابات. عادة ما تكون هذه علاجات قصيرة الأمد بالمضادات الحيوية. إذا أصيب المريض بارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط وإعطاء مدرات البول في حالة الوذمة.
يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد إلى علاج بديل كلوي ، وعادة ما يكون غسيل الكلى.
التهاب الكلية الخلالي - ليس من الممكن دائمًا علاج الشخص المريض
في معظم حالات التهاب الكلية الخلالي الحاد ، يمكن أن يشفى المريض تمامًا. لسوء الحظ ، في بعض المرضى - أولئك الذين يعانون من الشكل الحاد من المرض - تتضرر الكلى بشكل لا رجعة فيه. بعد ذلك ، العلاج بالبدائل الكلوية ضروري.
في حالة التهاب الكلية الخلالي المزمن ، لا يمكن العلاج الكامل. في الاعلى يمكن للعلاجات ، مثل التوقف عن تناول الأدوية والعلاج بالبدائل الكلوية ، أن تثبط أو تبطئ فقط من تطور مرض الكلى المزمن.
مقال موصى به:
الفشل الكلوي - الأعراض والعلاج
